孟丽

药物疹又称为药物性皮炎，是药物通过不同途径进入人体后引皮肤和黏膜反应，而途径包括口服、静脉用药、吸入、栓剂、灌注或外用药等多种方式进入体，是药物不良反应的表现。 经常在临床上有些人出现皮疹，高度怀疑药物疹，但是患者没有用药，其实有时外用药、栓剂或有时眼睛不好滴眼药水后，也可能引全身反应，但患者常忘记用药史。药疹是药物不良反应表现，表现有很多，即使同一个人在不同时期或者使用不同药物，都可有不同表现。

子宫前壁脱垂就是阴道前壁脱垂，常见症状是漏尿、下腹下坠、不适，患者感觉阴道有脱出来的肿物，甚至有时候脱出特别严重，患者脱出来肿物有破溃、溃疡。 针对这种情况，结合患者症状治疗，比如部分患者以尿失禁为主要症状，咳嗽以后漏尿，但子宫基本上还在正常的位置，子宫脱垂不严重，以解决尿失禁为主。尿失禁有保守治疗手段，也有手术治疗的手段。保守治疗可以改善病人生活方式，让病人减肥，避免负重运动，也可以上子宫托解决尿失禁的问题。如果是特别严重的尿失禁，可以给病人做TVT-O或者其他TVT手术，实际是在尿道中段放吊带解决患者尿失禁的问题。 如果病人不是以尿失禁为主，主要是下腹坠胀、脱垂、排尿困难，会选择手术治疗。手术治疗可以用患者自体筋膜组织做阴道前壁修补、阴道旁修补，如果比较复杂或者曾经做过手术复发的病人，可以用盆底网片治疗。还有一些老年人脱垂非常严重，也可以做阴道封闭的治疗，相对更微创，患者也比较好接受。

药物疹属于药物不良反应，是体内表现，可长在身体任何部位，包括皮肤、黏膜、口腔、外生殖器等部位。药物疹发病部位不固定，用药后任何部位出现不适感时先应排除药物引起的可能。 药物疹是药物通过不同途径进入人体后引起的一种不良反应，途径包括口服、静脉用药、外用、口腔或栓剂。因用药途径不同，药物疹反应也不同，有些人可能局部滴眼药水，可在眼局部或眼睛发病，外用药物可能引起皮肤局部发病，但有些人虽局部用药，但可引起全身反应。

产后盆底肌恢复到产前的状态可能性不大，只是大夫会协助产妇会做最大的努力，通过各种手段做盆底肌的修复。生物反馈治疗一般建议1周最少做4次以上，还有电刺激、磁刺激，这些检查也要求大概1周3-4次以上。在产后6周以后可以做激光治疗，激光治疗好处就在于不需要频繁做，一般1个月做1次就可以，比较方便。 即使在医院做完治疗之后，不管电刺激、生物反馈、磁刺激，要作为日常的活动坚持。还要避免增加盆底肌损伤的因素，比如负重、搬提重东西，避免咳嗽、长期慢性咳嗽、避免便秘。因为很多盆底松弛的病人都是因为长期的便秘没有纠正，所以这些因素要尽量的避免，且要长期做盆底肌训练。 实际现在临床上有可以带回家协助患者做盆底肌训练的工具，也比较好。长期坚持很重要。

湿疹是皮肤科常见变态反应性疾病之一，病因复杂，不是单一因素引起，包括理化因素、环境因素、免疫的因素等。所以湿疹要尽可能查找病因，去除和避免可疑诱发因素，可促进湿疹好转，较轻者避免因素有自愈可能。对于不同时期湿疹，没有最佳治疗，一般选择外用药物治疗为主，像糖皮质激素、中成药等。如果病情较重或对生活影响较大，酌情口服药物，如抗组胺类药物等。湿疹最佳治疗方法是去除病因，适当外用药物治疗，同时注意皮肤保护，尽量避免搔抓，以免加重皮肤不良刺激。

子宫脱垂常见症状为肿物从阴道脱出，实际上脱出来物可能有阴道前壁、阴道后壁、子宫体。子宫脱垂随负重增加会更加明显，卧床休息以后脱垂会明显的缩小或者消失，重度脱垂患者甚至不能自行行走，脱垂的病人还会有下腹坠胀、不适症状。 脱垂分为三个类型，前壁脱垂、子宫脱垂、后壁脱垂。患者会有咳嗽以后漏尿，出现尿急、排便困难或者排尿困难。做膀胱截石位查体后，就会发现突出物是子宫、阴道前壁或者阴道后壁。

药物疹是通过药物不同途径进入体内引起的不良反应，既然有不同途径，所以引起药物不良反应也有很多，药物疹在临床上有10多种，最常见是荨麻疹型或麻疹、风疹型；湿疹样皮炎型较局限，有时不能引注意，未考虑是药物引起。 过敏性紫癜型或多形性红斑型患者表现可轻可重，可以单纯皮肤表现，也可引起系统性疾病。另外，外用药物可引起痤疮型药疹，有光感性因素，如果吃药不照太阳可能不出现药疹反应，但如果患者吃药后晒太阳，会出现药物反应，称为光感性药疹。严重的是大疱性皮肤松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹或药物超敏反应综合征，患者临床反应较重，甚至可危及生命，影响患者健康，所以用药要谨慎。

一般认为产后6周即可开始盆底肌修复，甚至可以提前，部分女性可能在家自己锻炼，比如做盆底肌训练。 如果到医院用机器做生物反馈治疗或者电刺激，一般认为6周以后，病人过了产褥期就可以，即患者的子宫、各种生殖器的器官基本上恢复到正常。一般情况患者也没有明显恶露，再选择做盆底肌的训练时间更加合适。 同时也要结合产妇具体情况，比如有些产妇剖腹产术后6周还有阴道出血，或者还有不正常的情况，比如做B超胎盘还没有完全排干净、胎盘残留，或者有异常出血，不适合及早做盆底肌修复，首先纠正患者的一般情况，再考虑做盆底肌修复。

子宫发生脱垂，一般认为盆底肌肉、韧带损伤造成，再恢复到正常可能性很小。因为其是生理性退化疾病，随患者年龄的增加，尤其是患者绝经以后雌激素水平的降低，脱垂程度会越来越重。 目前有很多治疗手段，比如产后42天以后积极干预，给病人做盆底康复治疗，即盆底生物反馈治疗，嘱患者做盆底肌训练，做电刺激治疗，可以尽量延缓脱垂发生。 随着年龄增加，尤其是到绝经以后脱垂会越来越重，尤其是雌激素水平低之后阴道黏膜、尿道黏膜都非常薄。尤其是老年人绝经以后有便秘、老慢支、慢性咳嗽症状会加重患者脱垂。

特应性皮炎是皮肤科常见变态反应性疾病之一，诊断特应性皮炎的标准如下： 1、两岁以前发病； 2、有屈侧皮肤受累史； 3、全身皮肤干燥史； 4、个人史或是一级家属中有过敏性疾病； 5、有可见身体屈侧皮炎，是指四岁以上患儿或成人。如果四岁以下儿童，包括面颊部、前额或远端肢体湿疹。 如果有上述表现中的三项或更多，可诊断为特应性皮炎。