孙科

讲解医师：孙科  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院肝病科
肝病怎样治疗需要根据病情具体分析，正常情况下，临床上比较常用的保肝药物有还原型谷胱甘肽、复方二氯醋酸二异丙胺、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。如果患者的病情是脂肪肝、酒精肝等没有病原学的常规的肝炎，上述的保肝药物针对病情选择。如果患者的病情是乙肝或者丙肝，带有病原学的病情时，除了上述的保肝治疗之外，还需要针对患者的病毒选择抗病毒治疗。如果患者的病情进展至肝硬化失代偿期，甚至是肝癌，除了适当的保肝治疗之外，还需要加用利尿剂和血液制品进行支持治疗。

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甲肝的传染性非常高，而且甲肝会造成大面积的爆发流行。病毒性甲型肝炎的主要传播途径是经过粪-口传播，方式比较常见的主要有四种：1、日常生活接触传播，是最为常见的传播方式，主要是通过污染的手、餐具、用具、玩具等，污染食物或者是直接跟口接触而传播的；2、水传播，水源污染可引起暴发流行；3、食物传播，如生蚝、福寿螺等贝壳类食物受到粪便的污染后，可以引起甲型肝炎的爆发流行；4、媒介传播，苍蝇、蟑螂等造成食物的污染可以引起疾病的传播。

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乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性。关于小三阳的治疗，临床上可以分为以下几个方面：第一、当转氨酶正常、乙肝病毒检测不到、肝脏彩超未提示肝硬化时，只需要定期的复查，不需要治疗。第二、转氨酶升高、乙肝病毒定量正常、肝脏彩超或者CT未提示肝硬化，只需要进行常规的保肝、降酶治疗。第三、当转氨酶异常、乙肝病毒HBV-DNA异常时，需要及时、系统进行抗病毒治疗。第四、当转氨酶正常、乙肝病毒HBV-DNA异常、肝脏的彩超或者CT提示有肝硬化或者肝硬化倾向时，需要进行抗病毒治疗。所以，小三阳的患者一定要做到遵医嘱、定期复查。

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小三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性，正常情况下小三阳的患者转氨酶是正常的，乙肝病毒HBV-DNA定量是检测不到，一般这个状态可能会维持数年至十数年。需要注意的是建议小三阳的患者，每半年的时间做一次复查，复查的内容包括肝功、乙肝病毒HBV-DNA定量和肝脏彩超检查。如果复查的时候发现异常，可以针对异常的检查结果给予及时的治疗，对病情的进展可以起到延缓的作用。

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小三阳是指乙肝两对半化验检查中，乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝e抗体阳性，通常小三阳是我们所说的乙肝携带者。在这个状态里，患者转氨酶可能是正常的，乙肝病毒HBV-DNA可能检测不到，但是在这个状态里，小三阳也具有一定的传染性。小三阳主要的传播方式是血液传播、体液传播和母婴垂直传播。乙肝病毒具体被感染或者感染别人的几率大小，和乙肝病毒HBV-DNA的多少有关系，也和被感染者是否存在乙肝表面抗体有关系，如果被感染者乙肝表面抗体是阳性的，被感染乙肝的几率就会大大降低。

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小三阳是指乙肝两对半化验检查中乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳的患者，通常情况下属于病情比较稳定，转氨酶正常，乙肝病毒HBVDNA检测正常，不需要治疗，就是乙肝携带者。乙肝小三阳通常会持续数年至十数年，在没有外界诱因的情况下，只需要定期复查就可以。定期复查的时候，如果发现转氨酶升高，乙肝DNA病毒定量异常时，可以采取保肝或者抗病毒对症治疗。

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GGT偏高的临床主要原因有以下几点：一、脂肪肝；2、酒精肝；3、药物性肝炎；4、自身免疫性肝炎物；5、肝脏肿瘤。如果常规体检发现GGT升高时，建议继续完善相关检查，比如肝脏的彩超，可以除外肝脏是否有肿瘤发生，肝脏的自身免疫性肝炎抗体检测可以除外自身免疫性肝炎造成的肝脏功能损伤。GGT偏高，平时需要注意调整饮食，适当的运动，可以减少脂肪肝和酒精肝对于肝脏的损伤。

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甲肝是指甲型肝炎病毒感染后，导致的肝脏功能损伤，主要是由于粪口传播。通常情况下，大多数的甲肝患者可能会出现乏力、腹胀、胃区不适、双下肢酸软、肝区不适、小便发黄等症状，当然也有一部分患者不会出现明显的不适症状。如果出现上述症状后，建议去正规医院进行肝功检查，看看转氨酶是否升高，如果转氨酶升高，需要静点保肝药物，比如还原型谷胱甘肽、复方二氯醋酸二异丙胺等。甲肝是不会导致慢性的，经过系统治疗之后，甲肝会好转，痊愈的。

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肝脏囊肿是临床上肝脏疾病中比较常见的一类良性疾病。正常情况下，肝脏囊肿不需要治疗，肝脏囊肿是良性疾病，所以短时间内，囊肿不会突然出现明显的增大或其他异常的变化，需要定期复查肝脏的彩超或者CT、核磁等影像学检查。在日常生活作息的时候，需要注意右侧肝区部位不要受到外力的撞击，防止突然出现外力撞击时囊肿破裂，造成腹腔的感染或者大出血。如果出现因囊肿增大，而导致肝区疼痛或者不适的时候，可以采取超声的引导下，对肝脏囊肿进行抽液的治疗，目前这种治疗效果非常不错。

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肝脏囊肿是临床上比较常见的肝脏良性疾病的一种，短时间内肝脏的囊肿不会出现明显的增大或者消失，只有当囊肿增大明显或者出现自身不适症状的时候，可以考虑采取对症的治疗。通常情况下治疗的效果良好，治疗肝脏囊肿时可以挂号普外科、肝胆外科或者消化内科。对于肝脏囊肿的治疗，通常是在肝脏彩超、超声的引导下，对肝脏囊肿直接做穿刺操作，抽取囊肿内的囊液后操作结束，由于肝脏囊肿是良性疾病，治疗后效果良好。