孔嫦瑛

胎位不正多数是臀位或者横位，一般发生在妊娠晚期，臀位比较常见。如果在妊娠的32周之前，不要着急，很多可以自然转成头位，这个时候胎位不急着纠正。对脐带绕颈很多妈妈都比较焦虑，如果发生焦虑，有可能影响到胎儿的生长发育，很多胎儿到妊娠晚期都会自己从脐带里面绕出来，就是自然松解，对孕妇的分娩影响不是很大。临床中对于胎位不正和脐带绕颈的妈妈要做到减少震动，左侧卧位，勤数胎动，及时就医。在妊娠的晚期，胎位不正合并有脐带绕颈的话，应该选择剖宫产。

羊水过多通常可以通过B超检测发现。羊水过多的时候破水容易发生脐带脱垂，即脐带从宫颈口里面脱落出来，或者胎盘早剥的风险会增高。这两种情况就要马上住院进行剖宫产，这就是为什么羊水过多时医生会让你早点到医院来待产的原因。如果在分娩发动之前就破水了，要立即住院，医生可以让你采取适当的体位，比如头低脚高位，还有监测胎心音、观察宫缩，及时做处理。

孕早期死胎的原因主要有以下几个方面： 1、基因染色体的异常，因为异常的卵子和精子携带了异常的染色体，可以使受精卵甚至胚胎发育异常，造成死亡； 2、抽烟和酗酒：男性抽烟和酗酒对精子的质量会产生影响，也会引起死胎。女性吸烟和酗酒也会造成胎儿的畸形，严重情况下也会引起死胎； 3、病毒感染：比如孕妇在怀孕的初期感染风疹、巨细胞病毒、疱疹、麻疹病毒，还有乙肝病毒等，这些病毒对胎儿也有一些致命的影响； 4、孕期服用影响胚胎发育的药物：比如孕妇在不知情的情况下服用了一些孕期禁用的药物，可能会影响到胚胎的发育和健康，造成死亡； 5、胎盘的血供不足：现在比较常见的易栓症，就是胎盘的血液循环引起的胎儿缺氧死亡，这种情况发生在怀孕中后期比较多； 6、孕妇的全身性疾病：比如糖尿病、高血压、心脏病、病毒性感染和严重的贫血、高烧，以及长期的服药都可以造成胎儿的死亡； 7、电离辐射或者放射性物质辐射，也可以导致胚胎的死亡。

宫颈肥大分为两种，具体治疗方法如下： 1、先天性肥大，就像人长得高矮胖瘦一样，有的人的宫颈天生会比较大一些，不需要进行任何的处理； 2、由于宫颈内的病变引起的，由宫颈囊肿和宫颈本身的病变引起的肥大。如果是单纯的宫颈囊肿引起的肥大，宫颈的HPV检测、TCT检测都是正常的，不需要吃任何药物，且用药也没有很好的效果。如果宫颈肥大是由于宫颈病变，包括宫颈上皮内瘤变，也就是宫颈癌前病变和宫颈肿瘤引起的，需要进行手术治疗了。

孕妇一般以左侧卧位最为合适，胎位不正的时候也不需要做特别的改变，也是以左侧卧位最为合适。在正常情况下，增大的妊娠子宫在盆腔内可以呈现向右倾斜的状态，仰卧位可以增大子宫对腹腔腹主动脉的压迫，严重者会引起孕妇低血压、心慌、胸闷难受；右侧卧位可以进一步挤压子宫的血管，可以导致子宫的血液循环不畅。因此，只有左侧卧位可以缓解右旋的子宫，增加子宫的血液循环，这个体位对胎儿是最有利的。