子宫破裂

难产的影响因素包括产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。以上四种因素相互影响，任何一项或多项异常均可导致难产的发生。难产会产生的后果具体如下： 1、对产妇的影响：可能会引起产程延长、产妇体力衰竭、酸中毒、电解质紊乱、尿潴留、产后出血、急产、严重产后并发症、先兆子宫破裂等情况； 2、对胎儿的影响：引起胎头水肿、血肿，产程延长时，也可导致胎儿窘迫、新生儿窒息等严重的并发症。

海扶刀（HIFU）治疗子宫肌瘤，术后半年备孕最安全，而实际生活中发现术后3个月意外怀孕的患者，也可顺利的生育，部分患者甚至选择顺产，并未出现子宫破裂或其他意外情况，但从安全性方面考虑，建议患者在治疗后半年左右选择备孕。相比传统手术，如子宫肌瘤剔除术，需要术后2年才能备孕，腹腔镜手术后1年以上才能备孕，明显缩短备孕时间是海扶刀的优势。

羊水栓塞指羊水进入母体血液循环，可引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥漫性血管内凝血以及多器官功能衰竭等。羊水栓塞起病急骤，病情凶险，病死率非常高。羊水栓塞有一些诱发因素，具体如下： 1、高龄初产妇、经产妇或宫颈裂伤、分娩过程中子宫破裂、羊水过多者； 2、剖宫产是人为子宫破裂的一种方法，所以剖宫产比顺产相对羊水栓塞发生可能性要多； 3、多胎、子宫收缩过强、急产、前置胎盘、刮宫术都是羊水栓塞可能的诱发因素。 目前为止羊水栓塞的具体原因不明，可能与羊膜腔内压力高、血窦开放、胎膜破裂有关。

一般情况下，子宫肌瘤切除后对患者影响不大，个别患者会有身体不适，更多是心理作用导致的。但对于年轻的有生育要求的患者而言，建议在子宫肌瘤切除术后两年以上，做再次怀孕的准备。因为子宫肌瘤剔除后，会在子宫上面留有疤痕，相当于疤痕子宫。再怀孕时，需按疤痕子宫症处理。子宫肌瘤手术后短期内怀孕，疤痕还未完全愈合，在妊娠晚期有发生子宫破裂的危险。

妇产科较多疾病需要介入栓塞治疗。介入栓塞治疗为微创治疗，其效果较明显、风险较小。子宫介入栓塞治疗的主要过程是在腹股沟区，穿刺插入导管进入子宫动脉进行栓塞，术后3-5天可恢复正常，是较安全的治疗方法。 但医疗操作，无法做到百分之百的安全，子宫动脉栓塞有可能出现其他部位的误栓，包括膀胱的损伤、卵巢功能的下降、子宫破裂及出血的风险，以及增加感染的几率。 同时介入治疗需经过血管，可能损伤血管造成血管的破裂、夹层等，但此类风险，在临床中实际发生率较低。

子宫肌瘤做手术后有很多患者会出现子宫肌瘤复发，复发率接近50%，子宫肌瘤术后的注意事项有以下几点： 1、子宫肌瘤剔除术后半年到一年需定期进行妇科B超检查，观察有无肌瘤复发； 2、手术后子宫会留有瘢痕，再次怀孕可能会出现子宫破裂的风险。如果患者有生育要求，手术后留意子宫肌瘤的部位。如果肌瘤在子宫肌层或突破宫腔，术后需避孕半年到一年。如是表浅子宫及带蒂子宫肌瘤，避孕时间需要达到三个月。

瘢痕子宫剖宫产术后要严格避孕2年才能再次妊娠，因为术后2-3 年子宫切口瘢痕肌肉化程度才能达到相对比较理想的状态；子宫肌瘤剔除术，若术中进入子宫腔者我们建议避孕2 年，浆膜下子宫肌瘤剔除术后因为子宫肌瘤的大小、部位和数目的不同，避孕的时间我们建议咨询手术大夫，人工流产术中子宫穿孔者也建议避孕至少半年。瘢痕子宫怀孕期间，一定要避免腹部受到撞击以及挤压等以防止子宫破裂。孕晚期可能出现子宫破裂情况。故应引起重视。出现不适应及时、尽早就诊。在早孕阶段，要特别注意排除瘢痕妊娠的可能性，所以怀孕以后一定要及时的超声检查，排除瘢痕处妊娠，如果发现是瘢痕妊娠，需要住院进行治疗。

随着剖宫产率的增加，同时国家开放二胎，瘢痕子宫再次妊娠越来越普遍。选择合适的再次妊娠的时间非常重要，通常情况下在剖宫产术后的2-3年，瘢痕可达到肌肉化程度的最佳状态，因此在剖宫产术后2-3年，是子宫切口愈合的最佳时期，所以选择再次妊娠的时间，也是在剖宫产术后的2-3年，再次妊娠会相对安全，子宫破裂的风险也会降低。

急腹症是指腹腔、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄，或血管栓塞引起的以急性腹痛为主要症状的一种疾病，急腹症很常见，因病情发展快，极大的威胁人体的生命健康。常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠、子宫破裂等。 如果突发急性、剧烈的腹痛，并伴有头晕、心慌、胸闷、四肢冷、大汗、乏力，应尽快前往医院行相关的检查，进一步明确诊断。急腹症在临床中常常病情发展迅速，危及生命，所以一定要重视。

哺乳期月经推迟半月属于正常现象，但由于女性此时仍然可以排卵，因此需要注重避孕问题。若保证全程避孕，一般不会怀孕，此时出现上述现象，无需担心。若在哺乳期怀孕，会引起乳汁减少，从而影响婴儿的营养，可能需要添加奶粉。对于阴道分娩的女性，哺乳期可以再孕进行妊娠；对于剖腹产女性，伤口未完全恢复，再次怀孕属于高危妊娠，可能造成子宫愈合不佳、子宫破裂等，虽然发生几率小，但是属于不安全的事情，建议哺乳期间使用工具避孕。