子宫破裂

海扶刀（HIFU）治疗子宫肌瘤，术后半年备孕最安全，而实际生活中发现术后3个月意外怀孕的患者，也可顺利的生育，部分患者甚至选择顺产，并未出现子宫破裂或其他意外情况，但从安全性方面考虑，建议患者在治疗后半年左右选择备孕。相比传统手术，如子宫肌瘤剔除术，需要术后2年才能备孕，腹腔镜手术后1年以上才能备孕，明显缩短备孕时间是海扶刀的优势。

难产的影响因素包括产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。以上四种因素相互影响，任何一项或多项异常均可导致难产的发生。难产会产生的后果具体如下： 1、对产妇的影响：可能会引起产程延长、产妇体力衰竭、酸中毒、电解质紊乱、尿潴留、产后出血、急产、严重产后并发症、先兆子宫破裂等情况； 2、对胎儿的影响：引起胎头水肿、血肿，产程延长时，也可导致胎儿窘迫、新生儿窒息等严重的并发症。

打催产针是否对胎儿有影响是很多孕妇关心的问题。使用催产素最常见的副作用是宫缩过频，宫缩过频者可能会出现强直宫缩，从而导致胎儿窘迫，也就是胎儿缺氧。还有可能出现新生儿窒息、急产的情况，少数可能会出现羊水栓塞、子宫破裂。如果出现胎儿窘迫，短时间内如果不能阴道分娩，就有可能会改成剖宫产。如果胎儿娩出过快，也就是急产，胎儿在产道内压力解除过快，可能会致使新生儿出现颅内出血。此外，胎儿娩出过快，接产准备有可能不太充分，新生儿有可能会发生感染、骨折以及外伤。在医生的指导下规范应用催产素，是比较安全的，但由于个体对催产素的敏感性有一定差异，因此在使用过程中需要医护严密监测。

瘢痕子宫再次妊娠可能会带来严重的妊娠并发症。早孕阶段，有可能发生剖宫产瘢痕部位妊娠，也就是我们平时所说的子宫切口妊娠，就是说怀孕的时候妊娠组织种植在剖宫产的瘢痕上。如果没有能及时的诊断清楚，终止妊娠的时候可能会发生难以控制的大出血，甚至还被迫切除子宫。子宫穿孔、不全流产等的发生率也是明显增加的。中晚期妊娠阶段，前置胎盘、胎盘粘连植入、产前产后出血、子宫破裂的发生率也是明显升高，严重时可危及母儿的生命。

从产科临床来说不建议有过两次以上剖宫产的产妇再次怀孕生第三胎，如果产妇确实有需要要生第三胎，这时候要请她到医疗机构去进行检查，了解一下子宫跟身体恢复情况，如果条件允许，在我们怀孕以后，在产检过程当中，建议产妇需均衡饮食，避免胎儿过大引起子宫破裂，对于医务人员来说，在产检过程当中要注意观察子宫下段疤痕厚度，在整个妊娠期间有没有出现腹痛、阴道出血和破膜等情况，在卫生指导方面，建议产妇在早孕期、中孕期、晚孕期均避免同房，以免不测情况发生。同时在我们在宣教方面，需产妇了解到三次疤痕子宫破裂的风险。

随着剖宫产率的增加，同时国家开放二胎，瘢痕子宫再次妊娠越来越普遍。选择合适的再次妊娠的时间非常重要，通常情况下在剖宫产术后的2-3年，瘢痕可达到肌肉化程度的最佳状态，因此在剖宫产术后2-3年，是子宫切口愈合的最佳时期，所以选择再次妊娠的时间，也是在剖宫产术后的2-3年，再次妊娠会相对安全，子宫破裂的风险也会降低。

瘢痕子宫，是子宫上进行了手术，如剖宫产术、子宫肌瘤的剔除术、子宫穿孔或子宫破裂的修补术，以及子宫畸形进行子宫成形术，或者宫角妊娠进行宫角切除术等。瘢痕子宫通常无需治疗，当疤痕愈合不良时，或平时月经淋漓不尽时，或需再次妊娠时，可考虑进行阴道或在腹腔镜下进行疤痕的修复术。皮肤上的疤痕，用疤痕灵等药物可有效果，但子宫上的疤痕愈合不良时，只能进行疤痕的切除再修复。

瘢痕子宫剖宫产术后要严格避孕2年才能再次妊娠，因为术后2-3 年子宫切口瘢痕肌肉化程度才能达到相对比较理想的状态；子宫肌瘤剔除术，若术中进入子宫腔者我们建议避孕2 年，浆膜下子宫肌瘤剔除术后因为子宫肌瘤的大小、部位和数目的不同，避孕的时间我们建议咨询手术大夫，人工流产术中子宫穿孔者也建议避孕至少半年。瘢痕子宫怀孕期间，一定要避免腹部受到撞击以及挤压等以防止子宫破裂。孕晚期可能出现子宫破裂情况。故应引起重视。出现不适应及时、尽早就诊。在早孕阶段，要特别注意排除瘢痕妊娠的可能性，所以怀孕以后一定要及时的超声检查，排除瘢痕处妊娠，如果发现是瘢痕妊娠，需要住院进行治疗。

急腹症是指腹腔、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄，或血管栓塞引起的以急性腹痛为主要症状的一种疾病，急腹症很常见，因病情发展快，极大的威胁人体的生命健康。常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠、子宫破裂等。 如果突发急性、剧烈的腹痛，并伴有头晕、心慌、胸闷、四肢冷、大汗、乏力，应尽快前往医院行相关的检查，进一步明确诊断。急腹症在临床中常常病情发展迅速，危及生命，所以一定要重视。

羊水栓塞指羊水进入母体血液循环，可引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥漫性血管内凝血以及多器官功能衰竭等。羊水栓塞起病急骤，病情凶险，病死率非常高。羊水栓塞有一些诱发因素，具体如下： 1、高龄初产妇、经产妇或宫颈裂伤、分娩过程中子宫破裂、羊水过多者； 2、剖宫产是人为子宫破裂的一种方法，所以剖宫产比顺产相对羊水栓塞发生可能性要多； 3、多胎、子宫收缩过强、急产、前置胎盘、刮宫术都是羊水栓塞可能的诱发因素。 目前为止羊水栓塞的具体原因不明，可能与羊膜腔内压力高、血窦开放、胎膜破裂有关。