姜倩倩

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌梗死急救最快的办法。如果家里发生了心肌梗死的病人。 第一、我们要稳定病人的情绪，不要随意搬动，必要的时候可以给他口服安定片来镇定情绪。 第二、如果有胸痛、胸闷、心悸，这些症状持续不能缓解，可以给他舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸或者麝香保心丸、苏合香丸等这些药片来缓解症状，扩血管，就有可能挽救心肌，同时我们一定要吃下阿司匹林。阿司匹林是化血栓、抑制血栓继续增加的非常有效的药物，可以嚼服零点一克的阿司匹林，可以嚼服一片到三片，这些都是可以的。 第三、如果患者已经有紫绀或者胸闷的症状，家里如果条件允许，可以及时给他吸氧气。 第四、如果伴有面色苍白，大汗淋漓，血压下降，可以舌下含化西洋参片或者人参片，还可以针刺人中、合谷穴来进行急救的方法。这个期间一定要先打救护车，让救护车赶紧的赶到现场，带病人去医院做及时的处理。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于心肌梗死病人的饮食需要注意以下几点：第一、就是饮食要注意平衡、清淡，但是食物中要富含营养，能够改善病人的抵抗力或者免疫力，给予心肌细胞必要的营养，避免刺激性食物，避免暴饮暴食，不要喝浓茶、咖啡，不要吃含有脂肪或者饱和脂肪酸或者胆固醇比较高的食物。第二、就是注意热量的摄入，避免摄入的热量太多，加重心脏的负担。可以少吃清淡的蔬菜，无油的肉汤米汤或者喝稀粥，逐渐的增加热能，慢慢增加肉类、鱼类、水果，但是这期间因为心梗的病人需要卧床，所以一定要多吃富含膳食纤维的食物，比如芹菜、韭菜、香蕉，还有苹果，帮助大便排出。第三、就是适量的摄入钠、钾、镁，因为钾和镁是给心脏提供能量的，而钠对心脏是有负担的，所以摄入一定要均衡。第四、就是一定要补充必需的脂肪酸。可以用橄榄油或者亚麻籽油，这种含有不饱和脂肪酸的食物，来作为炒菜的主要用油。平时可以多吃富含优质蛋白的食物。一般心梗的病人饮食注意这些，再就是少食多餐，每顿饭都不要吃太饱，七八分饱就可以了。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于心肌梗死，我们检查第一个就是要做心电图，心电图具有特征性的心肌梗死的表现，比如ST段的抬高，病理性Q波出现或者T波高尖高耸，这都是心肌梗死的特异性的心电图表现。针对不同的导联，可以判断心肌梗死发生在哪一个室壁。比如前壁，可以看到V1-V3或是V1-V6的ST段抬高，T波高耸，甚至病理性Q波的形成。第二个检查，心肌酶的检查。CK-MB也就是肌酸激酶同工酶，再就是肌酸激酶、肌钙蛋白T或者肌钙蛋白I的升高，是诊断急性心肌梗死的重要指标。而且肌酸激酶同工酶对于溶栓治疗是否有效的判定是有非常大的意义的。第三个检查，心脏彩超，因为有些胸痛的病人发生在胸骨后的压榨样疼痛，需要和主动脉夹层来进行鉴别，对于主动脉夹层的病人，我们不能用抗凝的药物，但是对于心肌梗死的病人，必须要用溶栓治疗，用抗凝的药物，所以做心脏彩超就是分辨是不是这两种病，这两种病到底是哪一种疾病的发生。基本上心肌梗死常做的检查就是这三项。

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心梗的早期症状，一般情况下有胸痛，在心梗发生前的1-2天或者一周之内有发作性的胸痛，在休息的时候或者活动的时候都会发生，胸骨后或者心前区针刺样或者压榨样的疼痛，再就是会出现突然出汗、脸色苍白等症状，总是感觉烦躁不安、焦虑，这些都有可能是心肌梗死的早期症状。对于一些女性常常会感觉到疲惫不堪，尤其在心肌梗死发生之前，通常会感觉到疲乏，非常乏累，这种症状也是心肌梗死的早期症状。还有的人会觉得胸闷，好像透不过气的感觉，觉着胸闷气短，休息之后可能会减轻，但是稍微活动之后就会觉得胸闷气短，有的病人会表现为心慌，总是觉着心里不着神，心前区烦乱不适的感觉，这些都是心梗的早期症状。

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心梗的症状有： 第一、突然发作，剧烈而持久，胸骨后或者心前区的压榨性疼痛，伴有濒死感，而且疼痛可以向上肢、咽喉部或者剑突下放射，持续不能缓解。 第二、会出现上腹部的疼痛或者颈部、下颌牙齿的疼痛，也是心肌梗死的症状。 第三、有神志障碍、意识不清或者意识模糊。 第四、难以形容的难受，浑身发热的感觉。 第五、有的人会出现恶心、呕吐、腹胀，尤其是下壁的心肌梗死，非常容易出现这类的消化道症状。 第六、心律失常、血热、心悸，尤其是起病1-2周以内或者24小时之内，会发生室性的心律失常，或者房室传导阻滞。 第七、会发生胸闷气喘，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的症状。基本上心梗的症状也就这些。

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对于心肌梗死的预防：第一、一定要注意饮食和适当运动。低盐低脂饮食一定要限制盐和脂肪的摄入，多吃糙米、蔬菜、水果，可以显著地降低心肌梗死的发生，还需要做适量的运动，根据自身的身体条件，选择合理的运动方式，减轻体重，这都可以显著的降低心肌梗死。第二、生活要有规律，一定不要经常熬夜，要劳逸结合，保证充足的睡眠，最好是早睡晚起。第三、对于有吸烟饮酒的病人一定要戒烟戒酒，因为烟酒本身都可以导致冠状动脉痉挛，诱发心肌梗死。第四、要根据天气的变化及时加减衣物，因为天气变冷，如果我们没有及时的保暖，血管就会收缩，从而发生心肌梗死。第五、对于一些老年人，尤其是便秘的人，一定要保持大便通畅，不要在用力排便的时候发生心肌梗死的情况。第六、对于有高血压、高血脂、高血糖的病人，一定要严格控制血压、血糖、血脂，避免发生心肌梗死，要把血脂降低到最低的范围，血压、血糖一定要在标准的范围。第七、如果已经患有冠心病的病人，一定要定时服药，定期复查，一定要坚持吃阿司匹林、他汀类、硝酸酯类药物，还有辅助的比如丹参滴丸、银杏制剂或者血塞通片这种药物，来降低心肌梗死的发生率。

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在发生心肌梗死之前是有一些前兆的。我们常见的症状第一个就是胸痛或者胸闷，在发病前一、两天或者一周之内会有频繁的胸闷、胸痛的症状，比如稍微活动之后或者休息的状态下，就会发生胸闷气短、胸痛、心慌，甚至牙痛、下颌痛、咽部烧灼感，还有剑突下的疼痛，也就是胃口的疼痛，一阵就过去，但是发作非常频繁。第二个前兆是突然出汗，脸色苍白，突然感觉到身体不舒服，面色苍白，身体出现一阵大汗，或者有烦躁不安、焦虑感觉，这也是心梗的前兆。第三个常见的前兆是疲惫不堪，尤其是女性在发生心肌梗死之前，常常感觉身体比较疲乏，不愿意做过多的运动或者懒动，基本上这些都是心肌梗死前兆的症状。

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对于心肌梗死的病人，常吃一些食物会对他有非常大的益处。第一、比如茄子，因为茄子含有丰富的维生素，可以防止胆固醇升高，而且里面含有皂草碱，可以增加血管的弹性。第二、可以常吃胡萝卜，因为胡萝卜素可以软化血管，增加冠状动脉血流量，降低血脂。第三、可以吃韭菜、芹菜这类富含纤维素的食物，促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收。第四、可以常吃菇类食用菌，因为它里面富含蛋白，可以有效的降脂、降压。第五、可以吃黑木耳，防止血栓形成，防止动脉硬化和心肌梗死。第六、可以多吃香蕉、橘子、橙子这类食物，这类食物富含钾、镁和维生素B族，可以为心脏提供动力，增强心肌的收缩力。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脂蛋白是血液中承载甘油三酯或胆固醇的一种物质，是蛋白质。在日常生活中摄入过多的脂肪、蛋白质或者糖分，会导致脂蛋白偏高。还有一部分是肝脏功能不好、脂代谢异常，也会出现脂蛋白升高的情况。脂蛋白是胆固醇转化的元素，它的存在加速肝脏内胆固醇的代谢。检查出脂蛋白偏高，一定要先进行饮食的控制，大多是因为饮食控制不良而导致的。在平时吃饭时，要低盐、低脂饮食，不要吃难消化的食物。有些高脂类的食物比较难消化，会加重肝脏的负担。如果肝脏不能够进行代谢、脂蛋白无法进行转化，会出现升高的情况。平时肥肉、动物内脏、油炸、油煎的东西尽量少吃。注意适当的锻炼，锻炼本身可以消耗脂肪，从而减少脂蛋白。再就是要检查有没有肝脏疾病，肝脏自身的合成代谢功能发生障碍的时候，也可出现脂蛋白的偏高。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇高是不能喝酒的，因为脂类和酒精都是从肝脏代谢，大量的酒精就会导致肝细胞损伤，影响肝细胞的代谢，影响肝细胞的代谢之后脂类摄入进来，肝脏代谢的时候它的路径就会受影响，所以说酒精就会导致血脂升高、肝纤维化，这样胆固醇就会变得更高，因此胆固醇高的病人是不建议喝酒的。为了降低胆固醇，我们需要减少摄入含高胆固醇的食物，比如说动物的肝脏、内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄等等高胆固醇的东西，尽量就不能吃，多吃一些海产鱼、大豆、豆制品、瘦肉等等优质蛋白的食物，既能有保护的作用，还可以增加蛋白含量，但是酒是一定要戒的。