夏莹

男性生殖系统结核中，以附睾结核最为常见。附睾结核一般继发于肾结核，因为肾脏的结核菌下行感染至附睾可导致附睾结核。附睾结核的治疗方法如下： 1、抗结核药物的全身治疗为治疗附睾结核的首选方法，即服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物进行治疗； 2、对于治疗效果不佳，或者病情严重的患者，比如局部出现较大脓肿，进而出现局部破溃，并形成窦道的患者，则可能需要进行外科的治疗，即进行附睾的切除手术。手术治疗之前，患者应首先选择全身用药，进行一段时间的抗结核治疗，将术中结核菌播散的风险降至最低。手术治疗之前，患者应进行抽血化验，化验血沉、C反应蛋白等炎症指标，并进行评估。如果患者并发其它细菌感染，则需要于控制感染之后，进行手术治疗。通过手术切除病灶之后，治疗仍未结束，患者仍然需要坚持全身抗结核治疗，并且至少应达到半年以上。

淋巴结结核为结核病中最常见的肺外结核病之一，包括体表淋巴结结核与深部淋巴结结核，且以体表淋巴结结核最为常见。体表淋巴结结核于全身各处的浅表淋巴结均可以发生，以颈部淋巴结最为常见，且双侧颈部均可以出现。体表淋巴结结核患者的常见症状为局部鼓出包块，可以伴有发红的现象，但一般不会产生疼痛。如果患者的病情持续时间较长，包块甚至可出现溃破的小口，并流出奶酪样物质。淋巴结结核的治疗方法如下： 1、抗结核药物的全身治疗：为最基本的治疗方法，并且应遵循早期、联合、规律、适量、全程的治疗原则； 2、局部治疗：有脓肿形成的患者可以于抽脓后，向脓腔内注入抗结核药物，比如异烟肼针剂、链霉素针剂； 3、手术治疗：如局部病灶清除术，但是手术治疗应于患者进行规则的全身抗结核药物治疗一段时间后进行，否则手术过程中可能导致结核菌播散； 4、中药治疗：口服中成药，或者局部使用中药外敷亦为淋巴结结核的治疗方法。全身抗结核药物的治疗为治疗淋巴结结核的基础方法与必需方法，其它方法无法替代。

一般情况下，完成PPD皮试的当日，部分被检测者会出现皮肤发红的症状，而且其皮肤发红的范围可能较大，甚至被检测者的整个上臂均可呈现红色。皮肤发红的现象并非判断被检测者出现活动性结核的标准，因为皮肤发红的现象为局部皮肤的毛细血管扩张所导致，通过肉眼即可以看到。红晕的大小并非PPD皮试的判断标准，真正触摸到的硬结直径为判断标准。硬结产生的原因为真皮胶原纤维膨胀，以及细胞浸润，通过肉眼可以看到皮试处出现隆起，但是肉眼观察到的隆起部分并非判断硬结直径的标准，一定需要用手去直接触摸硬结的边缘。首先应测量硬结的短径，进而测量硬结的长径，将短径与长径之和除以二，得到的平均值方为硬结的直径。

PPD皮试为目前最常用的一种结核病的辅助诊断方法，PPD的全称为结核菌素纯蛋白衍化物，其名称较为复杂。其实PPD皮试就是将结核菌的结合蛋白作为一种抗原注入人体皮肤内，进而观察皮肤对结核菌素的反应。我国常用的方法亦为国际通用的皮内注射法，即将试验药物注入前臂掌侧中部的皮肤内，观察皮肤于72h之内的反应。皮肤发红的范围并非判断的标准，而应以硬结的直径作为判断标准。测量过程中，需要用手指触摸硬结的边缘，并对其进行标记，进而使用标尺测量硬结的直径。 PPD皮试的反应结果包括阴性、阳性、强阳性等情况，而检测结果可辅助判断被检查者是否伴有结核菌的感染。PPD皮试仅为结核病的辅助判断方法之一，并不能确定被检查者是否一定患有活动性结核病，所以被检查者无需因阳性反应而过于恐慌，判断结果后应该交由医生做进一步处理。