夏志勇

亚甲炎是比较常见的一种甲状腺炎症，是由于病毒感染破坏了甲状腺滤泡，造成甲状腺滤泡里面已经合成好的激素一过性释放入血，造成一个暂时性、一过性甲亢。表现为怕热、多汗、心慌、手抖甲状腺毒症表现，但之后会出现一过性甲减，然后慢慢修复就会有甲状腺功能恢复正常，这样一个比较明显的时期。早期患者可有上感前驱症状，然后在感冒5-6天之后出现甲状腺肿大、疼痛向耳后放射。相关实验室检查会发现血沉增快，做甲功检查会发现T3、T4增高，甲状腺ECT显示摄锝功能下降，可以出现一些甲状腺结节，但这些结节多半是没有功能的冷结节，边缘可以是比较不清楚的、模糊的。结合之前临床表现以及一过性甲亢、一过性甲减以及恢复期典型过程，实验室检查相关指标，亚甲炎的诊断很容易明确。

轻症亚甲炎患者，因为它跟感冒一样，其实是一个自限性疾病，可以自愈。对于症状轻微的患者，可以不干预。对于有疼痛症状比较明显患者，可以使用NSAIDS之类镇痛药物，大概1周左右病人疼痛可以完全缓解。对于比较重的亚甲炎，疼痛非常明显、NSAIDS治疗1-2周仍然不能缓解的患者，可以考虑使用激素治疗。激素治疗整个疗程可能需要4-6周，一般来说会足量把激素用上去，然后每2周或者每1周逐步减量，整个把激素减到一个最小量，然后维持停用。在临床中激素使用还是要慎重，因为激素一旦用上，要逐步减量，疗程会拖长一点。有部分病人可能激素一减量就会有反弹，就会反跳，也有难治性的整个可能需要4-6个月。激素的减量要比较慢，这样才能够达到一个治愈目的，而且亚甲炎实际停药之后，病人可能过段时间又会再发亚甲炎，这样治疗同样可以再来一遍。