基底动脉狭窄

椎基底动脉供血不足是指各种原因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞，出现间歇性反复发作的神经功能障碍，其主要病因为动脉粥样硬化，其次为颈椎病、锁骨下动脉狭窄、锁骨下动脉盗血综合征。它的表现为反复发作的眩晕和共济失调、双侧黑蒙、双侧的同向偏盲、猝倒发作、运动感觉障碍、复视、构音障碍和吞咽困难。老年人椎基底动脉供血不足需要与心源性疾病、脑卒中或颅内肿瘤相鉴别。

脑由两侧的颈内动脉和椎动脉供血，其中颈内动脉供血占总供血量的80%-90%。椎动脉供血占10%-20%。血栓斑块积聚在内膜与中膜之间，使血管管腔变窄。当一条或多条动脉发生狭窄，伴有侧支循环代偿不良时，会出现脑血流量减少，产生脑缺血症状。基底动脉狭窄可表现为眩晕、共济失调、双侧黑蒙或同向偏盲、猝倒发作、运动感觉障碍、复视、构音障碍和吞咽困难等症状，严重者会危及生命。

椎基底动脉作为人体的生命血管，不管是溶栓还是机械取栓，都对这根血管进行了特殊待遇。为什么这么说？溶栓对于前循环的血管，如颈动脉闭塞的血管时间窗是6小时。如能确定患者是基底动脉闭塞，这个时间窗可以拖至12小时，甚至24小时。因为患者不搏动即意味着失去生命。即使存在出血的风险，都需要去尝试。可见这根动脉的重要性是非常高。这根血管如此重要，那么做支架就是很有必要的。对于一个重度狭窄的椎基底动脉，做支架手术是非常有必要的。一般出现症状且椎动脉或基底动脉狭窄大于50%的情况，是符合做支架的标准。如果未出现症状，基底动脉狭窄至75%以上，同样建议手术。一般来说病人没有症状是不会来就诊的，一般都是有症状了才会就诊。经诊后发现狭窄程度也达到了标准，那么这类病人做支架手术是很有必要的，是可以挽救生命的。所以其必要性可想而知。

如果是轻度脑血管狭窄，可能没有症状。如果是比较严重的狭窄，尤其是老年人，可能出现头晕、头闷，就是脑供血不好的表现。还要看狭窄的位置，如果是大脑中动脉狭窄，大脑中动脉供血区血流跟不上，可能引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍，严重还会有偏盲。 如果是椎基底动脉狭窄，可以导致小脑、脑干缺血，引起头晕、眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、肌张力减低。如果基底动脉上端狭窄，可能引起意识改变，引起四肢瘫痪，所以狭窄的症状和狭窄程度也有一定的关系。有些患者血管已经闭塞，但没有明显的症状，是由于侧支循环比较好，虽然主血管闭塞，但是还有周围小血管，侧支循环开通，能够供应这一块脑组织的营养和血液，所以视具体情况而定。

午睡起来头痛，常见于以下几种原因：1、姿势不正确：压迫颈椎或出现压迫肩周，出现椎基底动脉狭窄、供血不足等临床情况，可能导致一过性头晕、头痛的临床症状；2、睡眠时间过长：可能会造成神经系头痛，称为神经源性头痛；3、体温上升：如果午睡时温度过高、湿度过大，人体核心体温上升，产热速度过快，散热速度过慢，会因为体温上升，造成头晕、头痛的临床现象；4、原发疾病：糖尿病患者如果午睡时间过长，睡觉过程中血糖代谢速度快，可能在午后出现低血糖反应，导致午睡后出现头晕、头痛等。如果患者有慢性阻塞性肺病，午睡时体位不适，导致血氧饱和度低，也可能会出现头痛等症状。

椎基底动脉呈“人”字形分布，两个椎动脉自左侧锁骨下分出左椎动脉、自右边锁骨下分出右椎动脉，两个椎动脉汇合成一个人字形的结构，人字的头端就是基底动脉。基底动脉管辖的范围是人体的生命中枢，为什么这么说？因为它管辖脑干。脑干上有人体的呼吸中枢、心跳中枢，还有一个网状上行结构，是总体，俗称意识中枢。换言之，如网状上行结构受损，人会出现昏迷。如呼吸中枢受损，会出现呼吸停止。如循环中枢受阻，则会出现心跳停止。如果某个患者没有心跳、没有呼吸也没有意识，那就是死亡了，所以基底动脉也被称为生命血管。如果再出现脑干的其他部位梗塞，还会出现肢体偏瘫、构音不清、吞咽障碍等。所以基底动脉是人体中非常重要的一根血管。