喉肿瘤

如果有声音嘶哑、喉异物感、喉痛、喉干等症状，要尽早到医院就诊。通过电子喉镜可以看到喉部肿瘤，喉部肿瘤早期可以出现症状，也可以不出现，主要依据于喉肿瘤病变部位。如果肿瘤长在声带上，早期可以出现声音嘶哑，如果长在假声带或者长在梨状窝处，可能不出现声音嘶哑。肿瘤晚期可能出现声音嘶哑，如肿瘤外生性破溃，痰中带血，有些患者出现打呼噜明显，顺肿瘤阻塞了喉部，还有呼吸困难，这些情况可能是晚期喉肿瘤表现。因此喉咙痰中带血或者有异物感不适，要早期到医院检查，预防肿瘤发生。

喉肿瘤是发生于喉部的良性和恶性肿瘤总称，常见于以下几种情况：一、良性肿瘤：1、喉乳头状瘤：常发生于小孩，由于出生时需经过母亲产道，感染人乳头状瘤病毒所致，表现为喉咙声门区产生菜花样新生物，且手术后容易复发。如果患者属于轻度病情，症状为声音嘶哑，稍严重表现为呼吸不畅，出现喉梗阻，严重时会窒息、危及生命；2、喉血管瘤：患者出现喉血管瘤初期不会出现明显症状，可能有痰中带血等非特异性症状，患者不一定出现声音嘶哑，通常在进行体检时确诊；3、神经鞘瘤：属于较少见的肿瘤，属于喉良性肿瘤。二、恶性肿瘤：恶性肿瘤即喉癌，危害性较大，患者早期症状是声音嘶哑，严重时出现呼吸不畅，晚期时出现喉梗阻症状。而多数患者由于呼吸不畅，导致需要到医院挂急诊，进行紧急气管切开。

喉肿瘤有很多检查方法，首先要判断肿瘤偏向于恶性还是良性。如果是良性，住院切掉就可以，不需要做再深一步检查，比如喉乳头状瘤、血管瘤。如果说考虑是恶性肿瘤，首先要定位瘤长位置，如果是长在喉、声带的早期癌，可用激光全部切掉，再化验，叫做一次性切除活检术。如果长在扁桃体，考虑恶性，不单是做活检，还要做全身检查，甚至做磁共振或者CT。 如果是晚期喉癌，或者声门上型的喉癌，也要做CT、磁共振、B超，排外恶性肿瘤有没有转移。如果有淋巴结转移，或者其它肺部转移，治疗方案完全不同。如果是局限性没有转移，治疗就比较方便。当然如果是恶性淋巴瘤，推荐病人到血液科或者肿瘤科化疗，化疗之后治疗效果也不错。其中最重要的武器叫做纤维鼻咽喉镜，这个检查对咽喉部肿瘤的判断非常重要。

喉肿瘤早期表现为声嘶、咽喉异物感、梗阻感。声带肿瘤早期表现为声嘶，电子喉镜检查可发现声带息肉、声带乳头状瘤等病变。咽喉异物感、梗阻感最易漏诊，如有症状应及时到医院检查，避免病情进一步发展，如果出现吞咽困难、梗阻、咯血、颈部淋巴结肿大，说明肿瘤已有转移。

早期肿瘤会因为发病部位不同而出现不同症状，具体如下： 1、如果喉癌发病的位置在声带上，由于异物增生会导致声带功能受限，患者会出现变声或声音嘶哑； 2、如果在发声的部位以下，即声门下区出现咽喉肿瘤，患者会因为肿块阻塞，导致咽喉部吞咽时感觉到有异物感、咽喉部有不适，这种情况较常见，特别容易与慢性咽炎发生混淆。 因此早期咽喉癌症状往往不典型，依据肿瘤生长的部位不同有所差别。喉癌在我国的发病率较于欧美国家相对较低，好发人群是具有长期吸烟史的人群，以及近亲内有过相应恶性肿瘤的患者。

喉肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤两类。良性喉肿瘤早期积极治疗可以治愈，如拖延、误诊，其性质可转变为恶性。早期声带癌患者建议积极治疗，避免错过最佳手术时机，如已经出现肿瘤增大、转移，即使通过手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗，生存期也较短，手术后患者也会终身失声。

咽喉肿瘤处于咽喉部，常见功能是吞咽、呼吸，出现肿瘤后可能无法进食、透气，可能危及患者生命，而能否根治需依据肿瘤类型而定，常见于以下几种情况：1、良性肿瘤：如果患者出现良性肿瘤，比如乳头状瘤，处于悬雍垂旁或扁桃体表面，可以通过激光、手术切除，进而达到根治的目的。通常良性肿瘤不侵入周围器官，也不发生转移，不具有致命效果，通过手术可以根治；2、恶性肿瘤：若患者存在恶性肿瘤，需要进行综合治疗，以手术为主。患者早期手术效果较好，而在晚期，即使手术配合放疗、化疗、靶向治疗，治疗效果仍较差。部分晚期喉癌、下咽癌患者，未重视或肿瘤部位隐匿发现较晚，即使通过手术、放疗、化疗，5年生存率为4%-50%。因此，建议患者每年进行喉镜、胃镜体检，详细检查咽喉部，同时对于咽喉肿瘤要早发现、早诊断、早治疗，争取较好的疗效。

喉肿瘤的症状与肿瘤部位、大小、性质有关。肿瘤部位分为声门上型、声门型、声门下型，声门上型喉肿瘤早期没有症状或喉咙仅有异物感、梗阻感；声门型喉肿瘤患者主要表现为顽固的声音嘶哑，随着肿瘤长大，声嘶呈进行性加重；声门下型喉肿瘤症状多有刺激性咳嗽或偶尔痰中带血。 随着病情发展，患者会出现喉喘鸣、呼吸困难、吞咽梗阻感、痰中带血、咯血、反射性耳深部疼痛等症状。若为恶性肿瘤，可能伴有颈部淋巴结肿大，出现此情况说明颈部淋巴结已经有转移。恶性肿瘤病情严重的患者，肿瘤可能会出现肺转移、肝转移、骨转移等远处转移，也会出现转移部位的相应症状。 建议40岁以上人群，如果声音嘶哑超过两周，出现不明原因的痰中带血、咯血、咽喉部梗阻感，应及时到医院耳鼻咽喉科就诊，行电子喉镜检查可以发现喉肿瘤病变。

一般情况下，喉肿瘤切除手术后的注意事项主要包括以下几个方面： 1、喉肿瘤患者在全麻术后应按全麻术后护理常规监护到次日早晨，密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸和血压变化，观察有无出血、低血氧、皮下气肿等情况；全麻清醒、血压平稳后，给予半卧位，头部略向前倾以减少吻合口的张力，利于颈部伤口引流； 2、保持呼吸道通畅，若气管切开，气管套管内要经常滴药，患者要学会有效咳嗽；术后鼓励患者早期床上活动，每天定期拍背以促进排痰； 3、术后饮食要根据患者的手术方式来定，一般喉肿瘤切除术后会留置胃管7-14日，引鼻饲营养丰富的流食，同时注意补充维生素，注入菜汁、果汁，拔除胃管之前需在医务人员的指导下进行试进食；部分喉切除患者从块状食物开始试吃，如蘸水的馒头、肠粉等，全喉切除术的患者从汤水、奶制品、粥等流质和半流质饮食开始试吃； 4、患者在术后应保持口腔清洁，做好口腔护理，每天两次； 5、患者需注意观察伤口有无渗血和渗液，预防发生咽瘘。

若咽炎长期不愈，患者应及时前往医院就诊，进行电子喉镜检查。通过此项检查可排除咽喉邻近器官是否存在鼻炎、鼻窦炎等病变，可能是由于患者长期经口呼吸，使空气直接刺激咽喉，从而导致咽炎长期不愈。若鼻腔分泌物倒流刺激咽部，形成慢性咽炎，出现烧灼感、咽痒、咳嗽及异物感等症状，也会导致咽炎难以痊愈。此时患者可进行对因治疗，咽炎的症状会有所好转，甚至痊愈。此外，少数患者存在咽喉肿瘤，早期表现与咽炎相同，应及时发现肿瘤，并早期进行治疗。