喉肿瘤

喉肿瘤有很多检查方法，首先要判断肿瘤偏向于恶性还是良性。如果是良性，住院切掉就可以，不需要做再深一步检查，比如喉乳头状瘤、血管瘤。如果说考虑是恶性肿瘤，首先要定位瘤长位置，如果是长在喉、声带的早期癌，可用激光全部切掉，再化验，叫做一次性切除活检术。如果长在扁桃体，考虑恶性，不单是做活检，还要做全身检查，甚至做磁共振或者CT。 如果是晚期喉癌，或者声门上型的喉癌，也要做CT、磁共振、B超，排外恶性肿瘤有没有转移。如果有淋巴结转移，或者其它肺部转移，治疗方案完全不同。如果是局限性没有转移，治疗就比较方便。当然如果是恶性淋巴瘤，推荐病人到血液科或者肿瘤科化疗，化疗之后治疗效果也不错。其中最重要的武器叫做纤维鼻咽喉镜，这个检查对咽喉部肿瘤的判断非常重要。

喉肿瘤根据良恶性不同，切除范围有很大不同。对于良性喉肿瘤，只要把肿瘤足够、充分切除即可，如距离肿块边缘2mm，把肿瘤彻底切除即可。但对于喉恶性肿瘤，切除范围要远远大于良性范围。 如来源于声带的喉肿瘤，在T1期或者T2早期，可以做到声带切除或者声带广泛切除。T3、T4期患者要做全口切除，同时还要探查颈部淋巴结，可能同时要做颈部淋巴结清扫。目前到医院来看病的喉癌患者当中，看病患者都是中期，甚至晚期，因为患者对早期症状没有足够重视，延误治疗。

一般情况下，喉肿瘤切除手术后的注意事项主要包括以下几个方面： 1、喉肿瘤患者在全麻术后应按全麻术后护理常规监护到次日早晨，密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸和血压变化，观察有无出血、低血氧、皮下气肿等情况；全麻清醒、血压平稳后，给予半卧位，头部略向前倾以减少吻合口的张力，利于颈部伤口引流； 2、保持呼吸道通畅，若气管切开，气管套管内要经常滴药，患者要学会有效咳嗽；术后鼓励患者早期床上活动，每天定期拍背以促进排痰； 3、术后饮食要根据患者的手术方式来定，一般喉肿瘤切除术后会留置胃管7-14日，引鼻饲营养丰富的流食，同时注意补充维生素，注入菜汁、果汁，拔除胃管之前需在医务人员的指导下进行试进食；部分喉切除患者从块状食物开始试吃，如蘸水的馒头、肠粉等，全喉切除术的患者从汤水、奶制品、粥等流质和半流质饮食开始试吃； 4、患者在术后应保持口腔清洁，做好口腔护理，每天两次； 5、患者需注意观察伤口有无渗血和渗液，预防发生咽瘘。

咽喉肿瘤发病率不高，如果是良性肿瘤，往往没有明显的症状，通常于检查中偶然发现，比如小乳头状瘤。如果肿瘤长得相对大，个别患者会有咽喉部异物感。恶性肿瘤症状往往表现为痰中带血丝、声音嘶哑。当然声音嘶哑可以是良性肿瘤的症状，也可以是恶性肿瘤的症状，通常良性肿瘤中相对更多见。但是恶性肿瘤往往声音嘶哑程度较重。所以如果有以上症状，患者还是应该足够重视，及时到医院进行检查。

咽喉癌的检查方法包括以下几种： 1、查体：属于基本检查，通过患者体质、咽喉部检查做初步判断； 2、电子喉镜检查； 3、频闪喉镜检查：可以更清晰地显示声带运动、喉肿瘤大小、周围结构； 4、咽喉部CT或磁共振：观察肿瘤大小、周围血管侵犯情况、淋巴结转移情况； 5、肺功能：评估患者是否能够耐受全麻，若患者体质较差，可进行放疗；若患者体质较好，可以耐受全麻，则选择手术治疗。

喉肿瘤是发生于喉部的良性和恶性肿瘤总称，常见于以下几种情况：一、良性肿瘤：1、喉乳头状瘤：常发生于小孩，由于出生时需经过母亲产道，感染人乳头状瘤病毒所致，表现为喉咙声门区产生菜花样新生物，且手术后容易复发。如果患者属于轻度病情，症状为声音嘶哑，稍严重表现为呼吸不畅，出现喉梗阻，严重时会窒息、危及生命；2、喉血管瘤：患者出现喉血管瘤初期不会出现明显症状，可能有痰中带血等非特异性症状，患者不一定出现声音嘶哑，通常在进行体检时确诊；3、神经鞘瘤：属于较少见的肿瘤，属于喉良性肿瘤。二、恶性肿瘤：恶性肿瘤即喉癌，危害性较大，患者早期症状是声音嘶哑，严重时出现呼吸不畅，晚期时出现喉梗阻症状。而多数患者由于呼吸不畅，导致需要到医院挂急诊，进行紧急气管切开。

如果有声音嘶哑、喉异物感、喉痛、喉干等症状，要尽早到医院就诊。通过电子喉镜可以看到喉部肿瘤，喉部肿瘤早期可以出现症状，也可以不出现，主要依据于喉肿瘤病变部位。如果肿瘤长在声带上，早期可以出现声音嘶哑，如果长在假声带或者长在梨状窝处，可能不出现声音嘶哑。肿瘤晚期可能出现声音嘶哑，如肿瘤外生性破溃，痰中带血，有些患者出现打呼噜明显，顺肿瘤阻塞了喉部，还有呼吸困难，这些情况可能是晚期喉肿瘤表现。因此喉咙痰中带血或者有异物感不适，要早期到医院检查，预防肿瘤发生。

早期肿瘤会因为发病部位不同而出现不同症状，具体如下： 1、如果喉癌发病的位置在声带上，由于异物增生会导致声带功能受限，患者会出现变声或声音嘶哑； 2、如果在发声的部位以下，即声门下区出现咽喉肿瘤，患者会因为肿块阻塞，导致咽喉部吞咽时感觉到有异物感、咽喉部有不适，这种情况较常见，特别容易与慢性咽炎发生混淆。 因此早期咽喉癌症状往往不典型，依据肿瘤生长的部位不同有所差别。喉癌在我国的发病率较于欧美国家相对较低，好发人群是具有长期吸烟史的人群，以及近亲内有过相应恶性肿瘤的患者。

喉咙口有东西堵着是非常常见的问题，也可以说是一种异物感，咽喉异物感要警惕一种现象，即肿物，需考虑是不是咽喉部有肿瘤，是不是食道上有肿瘤，是不是舌根或口腔有肿瘤，特别是食道和咽喉肿瘤在早期时往往表现为异物感。 如果排除上述情况，大部分归结为慢性炎症、鼻后滴漏综合征或咽喉反流。后三种不论是哪一种，只要针对病因治疗即可，包括急性期抗炎、慢性期改善饮食习惯。

咽喉肿瘤由于咽喉部位比较敏感，早期症状都出现得比较早。咽、喉两个部分不完全一样，如鼻咽部，它可以引起呼吸道、耳的症状，如病人可能有一侧鼻子经常堵塞，同侧耳朵有堵、闷的感觉，到晚期可能鼻涕中带血或者颈部淋巴结肿大。喉部则可能会出现喉疼、声音嘶哑或者是颈部淋巴结肿大。这些部位比较敏感，所以症状都反应得比较早。如果发现鼻塞、鼻涕里带血、耳朵听力下降、耳闷，或者颈部淋巴结肿大、声音嘶哑，要及时地到耳鼻喉科去就诊，以排除鼻咽、咽喉部位恶性肿瘤的可能。