周全

类风湿性关节炎一般出现手关节炎，导致手关节疼痛比较多，因为在诊断里手关节炎是类风湿诊断的一条标准。但是手指关节痛有好多病也可以引起，不是单纯由类风湿引起，比如随年龄增长或者经常用手的纺织女工等，形成骨关节增生，也可以引起手关节疼痛。系统性风湿病，如红斑狼疮、干燥综合征等也可以引起手关节肿。 所以手关节疼可能有很多原因，不单纯是类风湿，但如果有手关节疼，还是要检查看有没有类风湿，非常必要。

风湿性多肌痛大部分人可以治好，可以不吃药，但是治疗周期比较长，通常可能需要治疗2-3年。在治疗过程中西药就用激素和免疫抑制剂，如甲氨蝶呤，如果控制住病情，患者肌肉不疼，查血沉是正常，这时候可以把激素逐渐减量，最终停用激素。病情稳定以后再逐渐减甲氨蝶呤，两年以后症状一直没有复发，也可以考虑停药。 风湿性多肌痛是风湿病常见病，所以在临床上主要表现是近端肌肉疼痛、晨僵、活动受限，发病年龄在50岁以上，血沉＞50mm/h，同时需要排除其它风湿病，可以诊断风湿性多肌痛。部分病人可能会继发颞动脉炎等情况，所以临床治疗上主要是以激素、免疫抑制剂进行治疗。

系统性红斑狼疮没有首选药，红斑狼疮在3-4年前是不能治疗的病。目前治疗药物首先是激素，现在激素使用比较广泛，它有强大的抗炎作用，对自身免疫性炎性疾病起效较快，需要根据病情使用。 如病情不严重如单纯皮疹、面部红斑，没有其它脏器损伤，可不用激素。如果有重要脏器损伤等，激素必须选择。面部红斑等皮肤改变者常用氯喹、羟氯喹，有内脏损伤可以用免疫抑制剂如环磷酰胺，如果肾脏有损伤，可以用吗替麦考酚酯等药物，血液系统有影响者可以用环孢素等。

阑尾炎手术后通常不痛，大部分阑尾炎患者通过腹腔镜进行手术。腹腔镜手术是微创手术，创伤比较少，切口感染的几率也大大下降，所以通常不痛，最多为切口疼痛，通常2-3天即可缓解。目前止痛措施比较周全，比如术中可能会给予镇痛泵处理，术后还有镇痛药处理，所以术后通常不会较痛。但是部分情况下可能也会发生疼痛，比如做的是开腹的手术，切口发生感染，这时可能切口会疼痛。部分情况下阑尾炎非常严重，周围形成脓肿或者穿孔形成局限的腹膜炎，此时可以选择放一个引流管。放引流管时，引流管有可能会引起疼痛。但是此时更需进行手术，因为若不进行手术，脓液、感染物无法流出，会造成腹腔感染，甚至危及生命。

包皮环切术以后最常见的中远期并发症是包皮水肿。因为包皮环切需要把皮肤切断，皮下的淋巴管、血管都要被切断，淋巴管和静脉是负责回流的主要通道，如果把管道切断一定就会造成术后不同程度的肿胀或者是水肿。水肿会随着恢复或者切口下方愈合的过程，淋巴管通道也会重新建立，然后水肿就会慢慢消失。但是对于包皮环切术后，如果切口相对比较窄，有狭窄环的患者回流就会出现受阻的情况，淋巴肿或者水肿也会明显。出现淋巴肿、水肿之后，患者不必紧张，医生会进行包扎，包扎的特点是把术区皮肤环切的圆周全部包扎，同时会使用一些弹力绷带，可以有效缓解术后的水肿，通常在包扎2-4周以后，随着切口的愈合，淋巴回流系统的重新建立，大部分的患者就会慢慢恢复，不会再有明显的水肿。 如果在术后1个月或者3个月之后还有明显的水肿，一定要到医院复诊，可能需要进行后续的处理，包括外科处理，需要医生帮助患者判断。

腰椎狭窄指由于椎间盘的突出，以及黄韧带的肥厚、钙化，还有小关节突的内聚、增生，造成椎管狭窄。椎管是一个骨性的管道，是封闭的，四周全是骨骼围起来的神经管，脊髓在里边通行。椎间盘突出到椎管里边，或者里边的韧带肥厚，或者里边的骨头增生，就会造成椎管狭窄。手术主要进行椎管扩大术，椎管扩大就是把肌肉切开以后，把椎管的后壁即椎板，用咬骨钳咬开，咬开以后，整个椎管空间就会变大，神经就会得到有效的释放，这是通常所说的就是椎管扩大术。还有一些微创的手术，比如椎间盘镜、椎间孔镜，这些方法虽然也能够就是把突出的椎间盘给摘除，但是减压的力度没有切开以后直接把腰椎骨骼咬开的力度大，但是也能够有效的缓解椎管狭窄的症状，微创手术也可以，只是减压没有大手术充分。

雀斑属遗传性基因突变问题，预防措施周全，则发病较少、病情较轻，甚至可避免发病。雀斑最大因素在于日光照射，日常注意防晒、护理，雀斑即可表现轻、淡。此外，患者可通过使用美白药妆淡化雀斑，或通过光子嫩肤、王者之心、王者之冠、BBL及激光C6、C8、C10、调Q激光等进行治疗，以上治疗效果均较显著。患者需注意治疗后加强护理，以防再次复发。

再生障碍性贫血患者的存活率较高，但是存活时间要根据分型而定。再生障碍性贫血是造血干细胞衰竭性疾病，导致外周全血细胞减少，可以分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。 对于慢性再生障碍性贫血，通过药物治疗，大多数患者都可以得到长期的生存。但是，急性再生障碍性贫血死亡率比较高，现在由于免疫抑制剂的应用，以及造血干细胞移植等，患者存活率有所提高。造血干细胞移植效果较好，80%的患者可以长期存活，使用免疫抑制剂治疗的患者存活率也有60%。

晨僵也是类风湿性关节炎的一种炎症表现，所以要想缓解晨僵，必须控制炎症。晨僵控制比较快，可以使用两种药，像激素和非甾体抗炎药吃了以后可以临时缓解晨僵，因为上述两个药都有抗炎作用，可以抑制炎症，虽然能临时解决炎症问题，但是解决不了类风湿，抑制不住疾病发展。 所以要想很好的缓解晨僵，必须控制住类风湿关节炎炎症状态，临床上要应用慢作用药，像甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶。也可以用生物制剂等，只有把病情控制住、炎症抑制住，晨僵才能缓解。

类风湿所谓晚期，即关节破坏，导致关节畸形，一般类风湿晚期肯定是致残，手关节破坏，可能拿东西各方面会受影响。如果膝关节、髋关节破坏，可能影响到行走，如果很多关节强直，可能不能行走，需要卧床。所以晚期肯定是大家所不愿意看到情况，要求还是早期治疗，早期控制不住，到后边只有残疾、丧失劳动力，生活肯定会受到影响。 如果到晚期想改善，只有做关节置换，像膝关节损伤，可以做膝关节置换，如果髋关节不行，可以做髋关节置换。关节置换虽然可以改善活动状况，但是花费也比较高。置换金属关节、钛合金关节，可能还有一定期限，所以不是换一次关节就行，可能用10年还得再换一次，也增加负担，增加患者痛苦。所以要求尽量早期治，防止出现晚期状况。