周光丽

临床上，盆腔炎一般不建议同房。盆腔炎属于急性炎症期，同房可能造成炎症加重或扩散，不利于炎症的治疗。若为慢性盆腔炎，慢性盆腔痛的症状，则对同房影响不大。慢性盆腔痛为急性盆腔炎造成盆腔粘连所致，无急性感染的病菌，同房对病情影响不大。性生活注意卫生为预防盆腔炎的有效措施，如同房前女性外阴、男性生殖器应洗净，无生育要求可采取避孕套避孕。

月经来潮的平均年龄是13-14岁，部分女性可提早至11岁或推迟至15岁。月经与各方面都有关系，如遗传因素、营养因素、环境因素等。随着生活条件的提高，营养状况好，器官发育比较完善，部分女性可提前到11岁。11岁之前月经来潮，需到医院检查是否为性早熟。15岁之后月经来潮，需到医院检查有无妇科相关疾病，有无生殖器官结构性异常，如阴道闭锁，子宫畸形或先天性子宫缺如等。

一两次熬夜对月经影响不大，经常熬夜或生活作息不规律可影响月经。月经受外界环境因素、营养、体重等诸多因素影响，如长期处于紧张状态或出差、移居的女性，可能出现月经不调甚至闭经。临床上，出现月经不调甚至闭经，首先考虑是否为妇科原发性疾病所致，排除其它因素后才考虑是否由于熬夜、环境改变、减肥药或不正当减肥造成体重过度减轻等因素影响月经。

白带拉丝为白带清亮如蛋清，弹性较好不易断的表现。白带拉丝说明患者处于排卵期，并非快来月经的表现。正常女性月经中期即月经15天左右排卵，排卵期间可出现白带拉丝，为女性患者容易受孕的时间，有生育要求的女性在这个期间同房可提高受孕率。女性患者快来月经时白带一般不表现为白带拉丝，大部分女性可表现为白带量稍微减少。

哺乳期来月经属于正常现象。哺乳期来月经，要注意经期长短，经期为3-7天属于正常情况。月经量过多或经期过长，需及时到妇科门诊就诊。 临床上，产后一个月、两个月来月经，或前几个月都不来月经，哺乳6-7个月时来月经，甚至月经不来等都属于正常情况。若出现月经有血块、短期内大量出血、头晕等月经异常的表现，需及时到妇科门诊就诊。

急性盆腔炎属于感染性疾病，多为复杂细菌支原体或衣原体同时感染所致。当机体抵抗力下降，阴道、外阴的正常菌群失调时，可导致病菌感染、繁殖造成盆腔炎。此外，经期游泳、泡温泉以及人流术、取环术、上环术、子宫输卵管通液等妇科手术操作均可诱发盆腔炎的发生。女性术后注意外阴、阴道保持清洁，注意休息，加强营养。若下腹不适、疼痛发烧，应及时到医院就诊。

慢性盆腔炎主要症状为慢性盆腔痛或性交痛，其白带不一定会有所改变。临床上，白带不正常，如白带量增多、白带有异味，白带呈豆腐渣样、肥皂泡样，大部分为阴道炎或宫颈性疾病所致，患者应到专科医院就诊。慢性盆腔炎反复出现下腹疼痛、性交痛需到医院专科门诊就诊，可行中医中药治疗，如中药方剂煎服、中药辨证灌肠、下腹热敷、艾灸等。

慢性盆腔炎主要表现为盆腔粘连所致的慢性盆腔疼痛。造影主要用来判断子宫、输卵管、盆腔有无结构性异常，一定程度上可以反映盆腔有无粘连，但不能诊断是否存在慢性盆腔炎。临床上，慢性盆腔炎通过症状表现和妇检结果可诊断。慢性盆腔炎主要症状为无诱因慢性盆腔疼痛，血常规化验、炎症指标、B超正常，妇检提示子宫和附件区轻度压痛。

正常情况下40岁女性卵巢功能正常，每个月经周期月经量平均为30-40ml。每个月经周期月经量少于10ml为月经量少，月经量过少，首先排除是否为妇科内分泌问题，主要检查是否为卵巢早衰，性激素、抗苗勒氏管激素检测可较准确的反映卵巢功能。此外，部分内科性疾病也可引起月经量少，如甲状腺功能减退症。患者出现月经周期月经量少需及时到医院专科门诊就诊。

目前子宫内膜异位症的病因尚不明确，经血逆流学说被普遍认可。月经血可通过输卵管逆流到盆腔，月经血里带有碎片状的有活性的子宫内膜，盆腔内有活性的子宫内膜随着卵巢周期性激素改变，出现点状出血，长期出血沉积导致盆腔形成结节即为子宫内膜异位症。此外，多次人工流产、子宫输卵管通液等医源性因素可能导致子宫内膜异位症发生。