周世梅

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
说到运动障碍病的治疗，运动障碍病它是一大组疾病，分为不同的类型，它的治疗也是要针对各个病而异的，比如说运动减少性的帕金森病，现在人们对帕金森病的治疗已经比过去几十年、几百年之前已经有了很大的长进，我们用的这些药物已经完全可以使病人的生活质量得到很好的提高，比如说常用的药物有美多芭，受体激动剂像森福罗、金刚烷胺，这些药物可以使病人维持相对理想的状态。如果说这些病人对药物治疗不好，现在新兴的技术就是脑深部电刺激、DBS手术、颅内放置电极，也可以对这个病有很好的治疗。另外一组就是帕金森综合征病因，治疗效果是不太好，因为它对美多芭的反应比较差，如果有一些继发性的原因引起的话，还是要从病因上来控制原发病，来减轻帕金森样的症状，对于运动增多为主的肌张力障碍，它的治疗方法相对比较少，比如说肌张力障碍，全身型的肌张力障碍也可以通过脑深部电刺激手术，就是DBS手术来获益。但是更多的来说，它现在主要的一线治疗还是通过肉毒素的治疗来帮助缓解症状，是对症治疗。运动障碍病能治好吗？这是很多网友关心的问题，但是说到运动障碍病要说从根本上解除，事实上来说是比较困难的，至少在目前医学发展的现阶段来说，大多数的疾病都是不能从根本上治疗的。但是可喜的是有越来越多的包括药物，还有一些手术的方式，能够给患者改善生活质量，控制症状，应该来说我们现在的治疗多数还是在控制症状的层面。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
运动障碍的护理是很多朋友关心的问题，首先运动状态有很多类，如何护理也是要针对各个不同的疾病，有不同的方法。比如说常见的帕金森病，帕金森病病人到晚期会有一些药物控制不好，另外还会出现一些认知功能障碍的问题，给照料者造成了很大的负担。至于护理很大一方面就是预防病人跌倒，比如说骨折意外。另外一方面，比如说病人有吞咽困难、饮水呛咳，就是说他吃东西都受到了限制，可能是需要借助其他的辅助手段，比如放置胃管来通过鼻饲饮食减少误吸、呛咳的并发症。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
神经肌肉病的治疗首先说重症肌无力的治疗。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，它有抗体介导，现在来说根治重症肌无力其实也是不现实的，但是我们也可以有很多手段来控制它的症状，维持相对比较理想的生活状态。重症肌无力分这样几大类，如果病人合并胸腺瘤，我们建议把胸腺瘤切除掉。如果说没有胸腺瘤，我们主要还是药物的治疗，药物又分为两个方面，第一是对症治疗，对症治疗就是因为它是神经肌肉接头，乙酰胆碱的减少所致的疾病。所以我们把神经肌肉接头的胆碱酯酶抑制剂加上，就是溴吡斯的明加上之后，病人的症状就会有所改善。另外一组就是说从源头上来调节神经免疫，我们常用的就是激素，病人的症状要得到长期的维持和缓解维持，可能还需要一些免疫抑制剂，比如环磷酰氨、硫唑嘌呤。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
神经肌肉病的症状，首先说神经肌肉接头疾病，然后是肌肉病，都是肌无力的表现，但事实上它们是有区别的，神经肌肉接头疾病，我们拿重症肌无力来说，它会有肌无力，而且它比较重，会累及眼外肌、咽喉部的肌肉，四肢的肌肉，甚至呼吸肌，会出现上睑下垂，看东西有重影，吞咽困难，构音障碍，抬头没劲，四肢无力，甚至会出现呼吸困难的表现。而且肌无力它是有特点的，晨轻暮重，波动变化，休息后减轻，活动后加重，呈病态疲劳的特点，这是神经肌肉接头病以重症肌无力的特点。另外一组神经肌肉接头病就是肌无力综合征，它也是神经肌肉接头病，但是它的肌无力的特点跟重症肌无力略有区别。它是突出前膜的病变，所以它会在活动之后稍有减轻，但是持续活动又会加重。肌肉病的症状首先是肌肉无力，肌肉萎缩，甚至会有肉跳，尤其是肉跳，肉跳多数还是提示下运动神经元的病变。

运动障碍的护理，依据其具体类型有所区别，其中帕金森病较为常见，晚期帕金森病患者往往药物控制效果较差，并且具有认知功能障碍，为护理带来极大难度，应着重注意以下几方面： 1、预防患者摔倒，造成骨折等并发症； 2、患者通常饮食受限，具有吞咽困难、饮水呛咳等症状，因此，需要辅助胃管鼻饲，以减少误吸、呛咳等情况的发生。

神经肌肉病可分为神经肌肉接头病和肌肉病两大类，其中，神经肌肉接头病的最典型代表为重症肌无力，无感觉障碍，仅表现为肌肉无力，可累及眼睛、咽喉、呼吸、四肢肌肉。肌无力综合征相对较为少见，多与肿瘤疾病相关。 肌肉病包括肌肉萎缩、肌肉无力、肌肉抽搐等，依据其病因可分为肌营养不良等先天遗传疾病和各种肌肉炎症等后天获得疾病。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
运动障碍疾病是神经科的一大组疾病，可以分为两大类，第一大类就是运动减少性的，第二大类就是运动增多性的。运动减少性的大家比较常见、比较熟悉的就是帕金森病以及和帕金森病相关的帕金森综合征。帕金森病大家可能比较熟悉，主要表现为震颤、运动迟缓、行走的时候有一些姿势步态的异常，比如说慌张步态。另外一组跟帕金森病相似，但又不是帕金森病，叫做帕金森综合征。帕金森综合征有一些是神经系统的变性病，有一些是有继发原因的，比如说得过脑炎，或者是反复得过脑血管病继发的帕金森综合征。我们刚才说的都是运动减少为主的运动障碍病。后面一大组疾病就是运动增多为主的，包括很多种，第一种就是肌张力障碍，肌张力障碍表现为比较固定的姿势，或者是反复运动，比如眼睛不停的挤眨，口周不自主运动，颈部不自主扭转，甚至还有一些全身性特定的姿势，弯腰、侧倾表现，这种病相对比较少，可能大家见得比较少一点。第二种，比如震颤，也是比较常见的一种运动增多性疾病，主要是表现为手不停地抖，甚至有一部分病人下颌和头不自主地摇晃。第三种就是舞蹈，这种舞蹈表现为毫无章法、没有任何节律的肢体不自主运动，病人是根本没有办法自己控制的。第四种就是共济失调，共济失调的主要表现比较常见的可能就是病人醉酒之后有共济失调的醉酒步态，这种病人夹菜夹不到嘴里，走路不稳，慌慌张张，步迹很宽。还有一种就是肌阵挛，肌阵挛在临床上见的其实也不少，主要表现为手不停地抽一下，抽一下就过去了。比如说他正在写字，很可能把笔给甩出去。以上主要就是临床上比较常见到的运动增多为主的运动障碍病。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
儿童的运动障碍最常见的还是抽动症。抽动症多发生于在学龄期的儿童，主要表现为注意力不集中、挤眉弄眼、吐嘴、伸舌、扮鬼脸、扭头，甚至会有污言秽语不自主地发生，身体的扭转，很让家长头疼，也很让老师头疼，因为可能好多家长不能理解孩子这种表现，会过多地责备，给孩子造成很大的心理阴影。事实上这是一种疾病，确实是需要治疗的。但是这种疾病它有一定的自限性，过了青春期之后，绝大多数的人都可以慢慢缓解，临床大夫要做的可能就是帮助这样的病人度过这个阶段，现在治疗的手段主要是药物治疗，当然肉毒素也可以对比较重的病人，比如说有一些持续性的扭头或者挤眉弄眼表现的病人，做局部的一个封闭治疗，帮助他改善症状。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
我在刚才提及到运动障碍病的分类里面，这些症状其实都是有所涉及的，大家可以再回想一下。手的静止性震颤，有一些是静止性的震颤，就是搓丸样的表现，数钱一样的表现。有些是姿势性的震颤，比如说拿筷子去夹菜，或者是端水杯的时候才出现这种震颤。这种震颤在静止的时候就消失了，这是两种类型，一种叫静止性震颤，一种是姿势性震颤。这是震颤症状，还有比如舞蹈样的症状，就是毫无章法的四肢远端的运动。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
所谓运动障碍是神经系统的一大组疾病，主要表现为运动功能的不全，比如运动迟缓、共济失调、不自主运动等。包括很多种病，相对于常见的，可能大家比较了解的癫痫、头疼、痴呆，属于跟它们平行的一大组疾病，这一组疾病主要表现为运动功能障碍。它可以分为两大类，第一大类就是运动减少性的，第二大类就是运动增多性的。