吴晋晖

泪道探通术是眼科常用治疗方法，其适应症主要有以下几类： 1、新生儿泪囊炎：该病发病率较高，如果婴儿出生后出现异常泪液分泌及脓性分泌物，建议前往医院就诊，但因部分婴儿可自愈，可通过按摩或物理方法治疗，如无缓解，再实施泪道探通术； 2、慢性泪囊炎病程较短者，可使患者堵塞部位重新开放，达到治疗目的； 3、泪小管或鼻泪管阻塞：通过泪道探通术使阻塞部位重新开放。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。

斜视矫正手术前需询问患者病史，进行详细检查，如视力、屈光状态、眼球运动状态、斜视角度、视功能及牵拉试验等，经周密术前检查，并制定手术方案，设计患者肌肉手术量。斜视矫正手术方式包括直肌缩短和直肌后徙，通过协同作用矫正眼球运动方向。目前斜视矫正手术方式微创化程度越来越高，可通过显微镜下操作，手术效果较好。

眼睛流泪治疗主要根据其病因采取不同治疗方法，主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加引起流泪：由于眼表炎症刺激建议使用抗炎治疗、抗生素治疗缓解患者眼表炎症；由于外界因素刺激，建议可通过主动预防达到减少流泪的目的；其他刺激因素，如倒睫、眼睑位置异常可通过手术或拔除倒睫等方法治疗； 2、器质性病变引起流泪：如泪道系统堵塞，泪小点先天性闭塞和狭窄等，建议通过泪道系统手术，如泪道探通、泪道逆行置管及泪囊鼻腔吻合手术重新开放泪道，治疗泪道堵塞。

眼科检查可确诊眼底疾病，主要包括以下几方面检查： 1、视功能检查：了解患者视力、视野，如视觉电生理检查及色素检查； 2、眼部形态学检查：主要通过裂隙灯、眼底镜或前置镜观察患者眼底，观察眼底形态，是否出现出血、视网膜脱离等； 3、眼科影像学检查：如眼科B超可观察视网膜是否脱离、玻璃体是否积血等，还包括较先进的OCT、UBM、荧光造影检查、吲哚菁绿检查等。

鼻泪管解剖位置位于内侧泪道最下端，因此该段堵塞可出现溢泪或流泪不止等症状，长期炎症引起鼻泪管下端堵塞，可导致慢性泪囊炎。鼻泪管阻塞建议采用手术治疗，可使用泪道探通术，即使用探针插至鼻泪管治疗堵塞，但可于短期内复发，则选择鼻泪管再通术，如泪道探通联合硅胶管逆行置入术，于探通同时，将硅胶管放置于打通后鼻泪管中支撑，2-3个月后取出硅胶管，可增加复通的效果。如果鼻泪管下段堵塞非常严重，也可以另寻通道，如经皮或鼻腔内窥镜进行鼻腔泪囊吻合术，再次打通泪道系统。

斜视是指眼睛在注视目标时，另一只眼睛偏离目标，眼位不正，为眼科常见病，多见于婴幼儿或青少年。根据发病原因不同主要分为以下几类： 1、共同性斜视：主要由于先天性原因、发育过程中屈光异常、弱视、视觉剥夺或外伤引起眼外肌功能异常，使眼位发生病变； 2、非共同性斜视：主要由于眼外肌支配神经或神经核出现异常，导致眼外肌麻痹而造成的斜视。

葡萄膜炎是眼科常见致盲性眼病，发病机理复杂，且多与全身疾病关联，尤其是复杂免疫性疾病、感染性疾病，因此一旦发现葡萄膜炎，建议患者尽早前往医院诊治。治疗葡萄膜炎需遵循以下几方面原则： 1、散瞳原则：使用睫状肌麻痹剂散大瞳孔，使睫状体处于休息状态； 2、激素治疗：使用糖皮质激素局部治疗及全身治疗，为葡萄膜炎治疗关键； 3、抗生素对症治疗； 4、非甾体类激素：非甾体激素虽比激素治疗效果弱，但具有特定抗炎作用，且不会在长期使用中产生并发症； 5、针对病因治疗； 6、物理治疗：如热敷。

眼睛流泪原因主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加：由于炎症刺激因素，如眼表结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等；外界刺激因素，如烟雾、烟尘、毒气、风沙及眼睑部位异常，如睑内翻、倒睫等，刺激因素增加，引起泪液分泌增多； 2、泪道器质性病变引起泪液流出障碍，主要是指泪液堵塞，如泪小点先天或后天性异常狭窄阻塞、泪小管堵塞或狭窄、慢性泪囊炎及泪道下端鼻泪管阻塞，均可引起泪道泪液排出障碍。

白内障手术已从粗创状态进入微创状态，目前临床常使用超声乳化联合人工晶体植入手术。通过微型穿刺刀于角膜表面打开微切口，使用手术器械将晶状体前囊膜进行完整居中撕除，超声乳化器械进入眼内，利用超声振动波将白内障震碎乳化后吸出，最后植入完美人工晶体完成白内障手术。白内障手术切口逐渐减小，已从复明手术逐渐转换成屈光手术，手术越来越精细，越来越完美，患者视觉恢复越来越好。