包兴骅

心脏搭桥术后康复一般分三个阶段： 1、病房康复：使用徒手或呼吸训练器，对患者进行深呼吸及有效咳嗽训练，为加快患者引流液排出，促进肺复张，改善肺活量以及促进痰液的排出。患者情况逐步稳定，可选择轻度低强度运动训练，包括靠坐在床头或独立坐在床上； 2、门诊康复：选择心脏康复医院进行，术后2-5周开始，除进行身体情况评估，健康宣教及不良生活习惯纠正外，需参加在心电及血压监护下的中等强度运动训练，包括有氧运动，抗阻运动和柔韧性拉伸，每次运动保持时间大约30-60分，每周3次； 3、社区康复：一般术后1年开始，维持已经养成的运动习惯，纠正不良生活习惯。

慢阻肺康复的注意事项包括以下几方面： 1、患者感染期：不可进行剧烈活动，以避免症状加重； 2、患者进餐后不宜运动； 3、患者处于较冷或较热环境下，应避免运动； 4、患者运动计划曾经有过中断，必须重新从低强度开始逐步恢复锻炼； 5、运动前患者可在医生指导下，使用支气管扩张性药物，以改善呼吸功能； 6、运动时如需吸氧，不可将氧气流量调至大于医生的处方值； 7、运动疲劳时，可将身体放置复原体位； 8、控制步速； 9、慢阻肺患者如未并发肺部感染，亦无痰液潴留，可无需使用气道清洁技术； 10、吸氧主要解决低氧血症问题，不可缓解患者呼吸急促问题。

讲解医师：包兴骅  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
胫腓骨骨折术后的患者应尽量选择对骨折愈合有促进作用的活动，尤其注意改善臀肌、股四头肌和腓肠肌的肌力，并保持踝关节的稳定性。功能锻炼以主动活动为主，被动活动和主动协助活动为辅。术后早期就可以开始臀肌、股四头肌和腓肠肌的等长收缩，如果患者不打石膏，可以进行膝关节和踝关节的主动活动，在得到骨科医生允许后，可逐步开始进行负重和步行训练，从部分负重开始，骨折后根据手术内外固定的方式不同，术后早期可以选择从部分负重到全负重，一般使用髓内钉固定的患者负重较好，钢板固定的患者在8-12周可以达到全负重。术后早期在康复治疗师的指导下，可以使用助行器等辅助设备进行步行训练。此外，由于术后患者卧床和坐位的时间较多，心肺耐力会有所下降，需要将呼吸和运动也加入锻炼计划。另外由于需要操作轮椅和使用助行器拐杖等辅助设备，上肢肌力也需要得到强化。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：包兴骅  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
心脏瓣膜病手术中由于插管术后痰液较多，为了减少痰液潴留，在监护室中就要积极进行呼吸训练和咳嗽，多进行翻身，尽早在医护人员帮助下坐起。避免积痰引发肺部感染。转入普通病房后，应在保证安全的情况下，尽快站起和步行，改善肺部通气，并避免长期卧床引起的肌肉萎缩和虚弱。对于采用正中切口的患者，由于手术中会切开胸骨，需要3个月左右才能完全愈合，所以在此期间应避免进行扩胸运动和手提重物。并应在家属帮助下起床，不过刷牙、梳头、进食等日常活动不用担心引起胸骨的愈合不良，可以完全地自理。在饮食方面，少油、少盐、少吃腌制食物和动物内脏、多吃蔬菜、水果，避免过饱，控制体重，可以多补充蛋白质，促进皮肤伤口的愈合，通过适量的运动改善血压和心肺功能。最后由于心脏瓣膜术后需要终身服药，出院后应尽快养成每日按时吃药、定期到医院随访的习惯。

慢阻肺指一组导致呼吸道气流阻塞的疾病总称，主要包括慢性支气管炎、慢性哮喘、肺气肿等。慢阻肺的锻炼主要包括呼吸功能锻炼及运动功能锻炼。呼吸功能锻炼主要是使患者学会缩唇呼吸及腹式呼吸的技巧。运动锻炼主要包括有氧运动、抗阻运动及拉伸运动，有氧运动可选择走路、踏车、心肺运动操等方式；抗阻运动主要针对全身大肌群，每周进行三次；拉伸运动主要放于有氧运动及抗阻运动前后，主要目的为避免肌肉运动时产生损伤。患者通过正确呼吸锻炼及运动能力锻炼，可有效缓解呼吸困难，提升运动能力，改善生活质量。