前列腺增生

前列腺增生是50岁以上才可能发生的疾病，会出现前列腺增大压迫尿道的情况，导致排尿困难。而前列腺炎是发生在2...

小便分叉要明确到底是什么原因引起，多数原因是因为尿道狭窄或尿道阻力增高，尿流不够，到了小便外口表现为小便分叉，原因有两个，一是前列腺炎或前列腺增生引起后尿道的梗阻，还有一个就是外伤或炎症引起的尿道狭窄，多数情况下就是这两个原因。如果有其他的代谢性病变，动力不够，排尿无力的情况下，尿流不够也会引起小便分叉。 解决问题主要是解决尿道狭窄的问题、解决尿道炎症，如果有明确的外伤史或机械性损伤，引起的尿道狭窄，做尿道狭窄部切开或其他的方式。还有积极治疗前列腺炎，在后尿道造成梗阻的部分，让它敞开，尿道宽度增宽，排尿分叉的问题也应该能解决。还有就是作为老年人，会有前列腺增生的问题。 如果药物能解决，就用药物改善症状，如果药物不能解决，就用手术方式将堵尿道的那一部分用激光方式或电切方式或其他微创方式，把多余增生的部分去除，尿道变宽，小便分叉的问题就可以解决。

膀胱结石病因为前列腺增生和尿道狭窄，临床上分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，原发性膀胱结石在膀胱内长大，继发性膀胱结石从肾脏进入膀胱。膀胱结石不能随尿液排出体外，多因前列腺增生导致排尿不畅，致使结石在膀胱内逐渐增大。处理手段包括： 1、开放手术将膀胱结石取出； 2、通过尿道，使用激光、弹道、超声将结石粉碎，冲出体外。 同时需处理前列腺问题，若排尿症状不能改善，膀胱结石可很快复发。

泌尿外科疾病种类较多，主要包括以下几种： 1、炎症：包括前列腺炎、前列腺增生等，其中前列腺炎发病率占门诊量25%左右。前列腺增生常见于50岁以后的男性，发病率较高，常见症状为尿频、夜尿增多、排尿困难等； 2、结核：目前临床较为少见； 3、肿瘤：包括肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及睾丸肿瘤，其中膀胱肿瘤最常见。泌尿系肿瘤早期主要表现为血尿，因此出现无痛血尿应高度警惕； 4、结石：主要表现为疼痛。

前列腺肥大又称前列腺增生，早期无明显症状，如果仅通过体检发现有前列腺增生，不需要进行治疗。如果患者出现症状，如尿频、尿急、尿不尽、排尿费力、夜尿次数增多，需要进行治疗。前列腺肥大的治疗主要包括： 1、药物治疗：目前临床上用的最多的是α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、植物类制剂，以及中药治疗；α受体阻滞剂可扩张尿道，而5α-还原酶抑制剂可降低前列腺增生速度，通过两种药物综合治疗，一般较多临床症状都能得到有效控制； 2、手术治疗：通过上述药物治疗过后，若症状未得到控制，反而有加重，下一步应进行手术治疗；手术治疗也有适应症，如症状较严重，出现反复尿路感染，部分有膀胱结石、输尿管梗阻、肾盂积水、慢性肾功能不全、反复尿潴留，合并腹股沟疝等并发症，则患者需进行手术治疗；目前最好的方式是前列腺电切术，分较多种，如等离子电切、盐水电切，还包括剜除术、绿激光、钬激光等手术方式，患者通过治疗可以达到临床治愈。

泌尿科看泌尿系统的疾病，泌尿系统从上到下包括肾、输尿管、膀胱和尿道，男性还包括前列腺、外生殖器、睾丸、附睾，女性的尿道跟男性不一样，会有些特殊的疾病，泌尿系统的疾病包括： 1、肾脏疾病，如肾脏肿瘤、肾结石及肾的炎症； 2、输尿管跟肾非常接近，输尿管也会有肿瘤、结石及输尿管炎症； 3、膀胱，最常见的膀胱疾病是膀胱的炎症，此病女性更多见，除了膀胱炎外，还会有膀胱肿瘤、结石； 4、尿道最常见是尿道炎，此病男性更多见； 5、男性还有前列腺疾病，主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌； 6、男性其它的外生殖器睾丸、附睾、阴茎，也会出现疾病，最常见的疾病是睾丸炎、附睾炎、勃起功能障碍及包皮导致的炎症，如包皮龟头炎等； 7、由于女性尿道比较短，容易出现功能性的疾病，如尿失禁，其包括不同的类型，如压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。以上是泌尿系统常见的疾病。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
前列腺增生是否需要手术治疗，需要根据病情的严重程度及保守治疗是否有效进行判断，具体情况如下：前列腺增生是指因性激素受体作用、生长因子神经递质作用、炎症因素等原因

前列腺增生合并结石，通常为影像学诊断结果，即病人做B超或CT时，可能最后检查结论里，会出现前列腺增生伴有结石。增生通常为前列腺在影像学上，其表现为前列腺最终体积增大，一般认为前列腺体积在4cm×3cm×2cm为标准大小，如果明确超过此标准，则可以诊断为前列腺增生。在增生基础上，如果超声观察到前列腺内有比较强的回声部位，通常可能会诊断为结石或钙化，CT表现为高密度灶，但具体高密度灶或强回声，是否为结石或钙化，也并不确定。

附睾炎的患者多见于中青年患者，有尿道炎、精囊炎、前列腺炎等病史。预防附睾炎需做到以下几点： 1、中青年患者发现泌尿系炎症，应及时就医治疗，规范用药，以免并发附睾炎； 2、有前列腺增生的老年患者，经尿道行前列腺电切术后可发生附睾炎，需运用抗生素类药物进行治疗； 3、男性朋友注意调整生活习惯，饮食宜清淡，不食用辛辣刺激性食物，勿饮酒，多饮水，不宜久坐，加强体育锻炼，增强体质。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
慢性前列腺增生即前列腺增生，主要症状有尿频和夜尿增多、尿流动力学改变、泌尿系感染及结石、尿潴留、肾功能减退等。1、尿频和夜尿增多前列腺增生会压迫尿道，导致尿频和