刘艳华

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老人胸腔积水需要根据是什么原因引起的积水，来决定具体的治疗办法，常见的原因是肺部炎症引起的胸腔积水，这种情况下通过积极的抗感染治疗，胸腔积水可以缓解。 如果是低蛋白血症引起的胸腔积水，这种情况需要积极的补充蛋白质，提高胶体渗透压，胸腔积水能缓解。 如果是肺部的肿瘤引起的胸腔积水，或者其他部位的肿瘤转移引起的，这种情况下需要积极的抗癌治疗，同时可以局部的胸腔穿刺抽水处理。老年人胸腔积水需要根据具体的原因，制定具体的治疗方案。

激光祛痘的优势如下： 1、痤疮早期阶段，部分患者排斥外用、口服药物或对药物不耐受，可选择激光治疗，无创伤，相对安全，术后无过多不良反应； 2、激光祛痘可有效治疗炎症期、红斑期、色沉期痤疮，且对面部皮肤有较大改善，包括皮肤亮度、光泽度。 该手术针对不同痤疮期有不同治疗方法，如炎症期痤疮，可采用红蓝光治疗，照20-30分钟即可，起到杀菌、改善皮肤血运的效果。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年人肝性脑病的症状，根据肝性脑病的分期不同，它的症状也有所不同。常见的肝性脑病分为A、B、C，3种类型。A型肝性脑病发生在急性肝功能衰竭基础上，多无明显诱因和前驱症状。常在起病数日内有轻度的意识错乱，迅速陷入深昏迷，甚至死亡，并伴有急性肝功能衰竭的表现。如黄疸、出血、凝血酶原活动度降低等，其病理生理特征之一是脑水肿和颅内高压。B型肝性脑病有门体分流所致，无明显肝障碍。C型肝性脑病患者除脑病表现外，还常伴有慢性肝损伤，和肝硬化等肝脏基础疾病的表现。C型肝性脑病以慢性反复发作的性格与行为改变，言语不清，甚至木僵、昏迷为特征。常伴有扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进等。肝性脑病还有一些其它的症状，比如轻度的认知障碍，欣快或抑郁，注意时间缩短，倦怠和淡漠，轻微的人格改变，行为错乱，语言不清。

痤疮发作与饮食及护理不当有关，需调整饮食且配合通便类药物进行干预。激光祛痘术后护理方法如下： 1、补水：患者多因水油不平衡导致爆痘情况，需多补水，使水油平衡改善病情，可用面膜、水、乳等护肤品，不建议使用油腻的霜剂； 2、防晒：光电治疗后皮肤对紫外线敏感度较高，术后一周内进行防晒，可穿长衣或长裤或涂抹外用遮光剂。痤疮属于炎症反应，后期护理不当，可出现色素沉着，即褐色痘印，建议患者重视后期护理，以免造成不良影响。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年人高血压的危害主要是，在老年人高血压的并发症上，老年人高血压最常见的并发症有脑血管疾病，比如脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作。心脏疾病可以引起心肌梗死、心绞痛、慢性心力衰竭。肾脏疾病可以引起高血压性肾病、肾功能受损。外周血管疾病比如外周血管动脉粥样硬化，可以引起局部的血供减少，引起坏疽或者是血栓形成。视网膜病变可引起视网膜出血或者渗出。老年人高血压多因并发症的出现，影响老年人的生活质量，所以老年人高血压，应积极的降血压处理。

痤疮分型、阶段不同，激光祛痘的效果亦有所区别。如初发痤疮以红色丘疹为主，激光祛痘可促进炎症消散、红色丘疹消退和吸收。红斑期痤疮主要目的为杀菌，改善皮脂腺分泌，促进红色消退，加速痤疮病程。不同激光存在不同的治疗周期，如红蓝光，可杀痤疮丙酸杆菌，周期为痤疮炎症期，照光二十分钟，两天一次。强脉冲光可作用于皮脂腺及改善炎症反应，建议一个月一次。二氧化碳点阵激光，启动疤痕修复机制，形成疤痕区的损伤刺激其生长，周期约三个月治疗一次，一个疗程四次。

痤疮早期为粉刺，包括白头粉刺及黑头粉刺，后发展为红色丘疹，不加治疗可发展为脓头、脓疱，严重者出现囊肿、结节，建议以消炎为主，不建议进行激光治疗。而早期粉刺或红斑、红色丘疹，及后期痘疤等情况可进行激光治疗。痤疮发病阶段不同，治疗方法各异，需一系列药物配合激光治疗，达到更好的效果。应根据患者个人情况，制定综合的治疗方案。痤疮应首选药物治疗，根据不同性状进行选择，具体如下： 1、早期闭合性粉刺、红色丘疹，可用外用药物，如维A酸类、抗生素类、过氧化苯甲酰等药物； 2、红色丘疹出现脓疱，反复发作甚至存在囊肿结节，需口服药物，如针对痤疮丙酸杆菌的消炎类药物，此外，维A酸类药物可用于毛囊角化过度，解决堵塞问题。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年性脑萎缩最常见的症状有记忆力减退、反应迟钝、言语不清、行为异常、大小便失禁，如果脑萎缩症状较重，可以引起老年人智力减退，也可以引起老年人脑梗死而引起肢体活动不灵、肢体的乏力、进食困难、口角流涎，脑萎缩的症状和脑萎缩的部位有关系，小脑萎缩可以引起老年人步态失调、站立不稳，而脑干萎缩或者是累及眼视网膜或者是听力的地方，则引起老年人视物不清、耳聋等情况。

痘坑即痤疮疤痕，为凹陷性疤痕，存在不同分型，如冰锥型为极深的细小疤痕，车厢型为相对表浅较宽的疤痕。修复痘坑需先损伤再修复，主流治疗方法为二氧化碳点阵激光治疗，属于双向调节，如凸处可适当磨平，凹处通过刺激皮肤真皮层或更深层组织，刺激该部位胶原再生，达到修复痘坑的目的，疗程约三个月。三个月后根据情况可进行第二次激光。该手术属于有创治疗，患者可出现疼痛感，术前可涂抹麻药，效果通常可持续40分钟左右，治疗期间若出现不适，可外用利多卡因针剂缓解疼痛。术后出现灼热感，建议进行冰敷处理，有效缓解不适。

痤疮发病与饮食、生活习惯有关，需调节自身内分泌，激光术后注意事项如下： 1、补水：改善皮肤水油平衡，术后前三天皮肤失水量增加出现紧绷感、脱皮，需加强皮肤补水，可用医用面膜、爽肤等护肤品，不建议使用油腻的霜剂； 2、防晒：防止色素沉着，即褐色痘印。 建议以物理防晒为主，如穿长衣长裤、使用遮光具或防晒霜。