刘翔腾

患儿咳嗽、有痰，但不严重，拍片又没问题，或者轻度支气管炎的表现，做雾化没有好转，头孢治疗无效，可能提示是迁延性的细菌性支气管炎。通过查痰培养查到细菌，或者血常规中白细胞、中性粒细胞比例偏高，提示细菌感染，可能为迁延性的细菌性支气管炎。该病最少要吃2周以上的抗生素，才有效，临床上部分家长无法坚持，而导致症状反反复复、迁延不愈。

痰液的组成，是呼吸道的分泌物、黏液、坏死细胞以及细菌等混合形成了痰液，要排出来。可以通过一般处理和药物处理，让痰液排出。一般的处理，如家里可以保持室内通风，可以让宝宝多喝水，家里放湿化器或者湿毛巾等，保持环境的一定湿度，不要让气道太干燥。在医院，通过吸痰可以让宝宝的痰液直接的排出，或者是吃祛痰的药物，使痰液稀释，更加容易排出气道。家长平时也可以通过多拍背，让宝宝的痰更加容易地排出。

发烧是支气管炎的常见的症状，要对症治疗。主张38.5℃以上，给宝宝吃相应的退烧药去降体温。但是，吃退烧药，家长要注意，吃退烧药只有两个目的：第一、防止小孩子出现热性惊厥。因为体温太高，孩子容易出现热性惊厥；第二、让孩子感觉舒适，因为高热会引起孩子不适、哭闹、胃口不好等表现。吃退烧药只有这两个目的，对于孩子的病情没有任何帮助，不是吃了退烧药，病就会好得快。对于38.5℃以下的患儿，没有以上述的风险，所以，主张不做处理。因为低热会使身体的抵抗力增强，有助于疾病的恢复，所以，家长要正确认识发热，不要过于担心。

支气管炎的症状，常有发热，通常以中低热为主，37.4℃-38.5℃以内。症状严重，体温可达到39℃以上；有咳嗽，常是有痰，年龄较大的孩子可以吐出黄色或者黄白色痰。年龄较小孩子咳不出，可以会听到喉咙里面有痰的声音，咳嗽剧烈的时候会呕出痰液；部分患儿合并有喘息，肺部会听到丝丝的响声，用听诊器可以听到肺部有痰鸣音、粗湿啰音或者喘鸣音的表现；胸片或者CT看到患儿肺部纹理是增粗的，但是，没有见到大片阴影或者小片阴影，提示小孩子是支气管炎。孩子出现支气管炎，如果孩子精神状态较好，吃奶正常，睡眠好，大小便也是正常，可以在先在家里进行一般护理，保持室内通风，多做拍背、湿化气道，如多喝水等处理；如果小孩子出现精神差、呕吐或者哭闹不安、高热不退等表现，要及时到医院就诊。

任何一种疾病都有轻有重，因为身体自身是有抵抗力的，对于症状比较轻的疾病，可以通过自身抵抗力去达到自愈的目的。如果孩子病情比较重，支气管炎喘息比较严重，合并有发烧、气促、呼吸困难等表现，不建议等孩子自己的抵抗力去自愈，而是到医院找专业的医生，通过药物治疗及雾化等手段去帮助孩子。如果小孩子症状不是很严重，家长选择在家里想通过自身的护理以及孩子的抵抗力让小孩子的病情自愈，要保持室内的通风，可以多拍背，促进痰液的排出，让孩子的呼吸道保持通畅，对于疾病的恢复是有帮助的。如果孩子除了咳嗽，合并有气促、呼吸困难、精神差、食欲不振，提示病情比较重，要立即到医院去就诊，通过判断孩子的病情，给予相应的治疗。