刘玲玲

如果仅仅是手心发痒，只在局部瘙痒，要考虑以下几种因素： 1、有没有接触容易致痒的东西，如比较刺激的洗涤剂，接触了山药等食材多数人都会发痒； 2、局部疾病造成，如汗疱疹，在夏天或春夏交替或夏秋交替，容易发生一种手掌和指侧深在的水泡，在出水泡时特别痒，其次会干涸脱屑，这时痒就会好转； 3、真菌感染，水泡型真菌感染特别痒。所以要分析具体原因，针对原因进行治疗和处理； 4、手心痒伴有全身其它部位有皮疹也瘙痒，这种情况最常见的是荨麻疹，如人工性荨麻疹，拧毛巾使劲或握拳或握工具的情况下受压就会非常痒，需要治疗全身人工荨麻疹才能缓解瘙痒。有人可能是全身湿疹，手上也有皮疹表现，可以伴有瘙痒，要治疗全身皮炎湿疹才能够缓解手心的瘙痒。有一种特殊情况叫水源性荨麻疹，接触水以后就痒、发红，这种情况要避免接触水，再进行一定治疗才能缓解。

光敏性皮炎主要致病的原因是患者机体对紫外线敏感，致病原因主要是紫外线，所以首先尽量避免日晒，避免日晒的措施包括以下几个方面： 1、早出晚归，早晨9点之前出门，下午3-4点以后回家； 2、出门以后要加强物理的防晒措施，包括打伞、穿长袖衣，戴口罩遮盖； 3、外出前的20-30分钟涂防晒霜，有的人对日光灯也敏感，所以要换成白炽灯。 有针炎症性皮疹，局部治疗使用中强效糖皮质激素，快速的缓解症状，也可以用复方炉甘石洗剂或生理盐水、稀释后的冰牛奶、硼酸溶液做冷湿敷，也可缓解炎症、水肿、瘙痒症状。如果严重的患者可应用抗组胺药，如羟氯喹，甚至对慢性光敏性皮炎有时可用硫唑嘌呤或环孢素等药物进行治疗。中医中药在光敏性皮炎治疗中也发挥着很好的作用，也可以适当联合应用。

神经性皮炎是瘙痒性疾病，要用具有止痒作用的药物，一线选择药物是糖皮质激素，在四肢伸侧、骶尾部或颈项部等皮肤角质层相对厚的地方可能要用强效、中强效的制剂。在薄嫰部位，比如眼睑、外生殖器部位用弱效和中效制剂，有时也可以用钙调磷酸酶抑制剂，本身也有止痒、抗炎作用，所以有时可作为激素减药和替代的药物，序贯疗法也用钙调磷酸酶抑制剂来替换激素。 还有一类是止痒剂，止痒剂也包括糖皮质激素、樟脑、薄荷，局部止痒剂或者中药止痒剂都可以应用。也要尽量帮助病人分析引起神经性皮炎的原因，比如有没有局部皮肤摩擦、精神紧张、压力大，要注意缓解焦虑、抑郁，通过规律、规范的治疗，神经性皮炎完全可以治愈。

面部黑点可能是指色素痣或黑子，所以要到医院分清是黑子还是色素痣，黑子一般都是3mm-5mm以内的平的、褐色或黑褐色斑，激光或多次冷冻可以祛除，因为黑子主要是基底层色素细胞增多但不成巢。色素痣可形成色素细胞的巢，平的可能用激光或冷冻有可能祛掉，但稍微鼓起来一点，细胞巢就落到真皮，半球状隆起在真皮的中深层都有，＜3mm的可以用激光、电烧或冷冻，＞3mm的一般建议手术切除，手术切除比较彻底。做了1-2次非手术治疗但老是复发的情况，建议不要再进行刺激，手术切除比较放心。

淤积性皮炎又叫小腿湿疹，是一种由于下肢循环障碍引起的皮肤炎症性疾病。主要的致病原因是下肢静脉曲张造成下肢循环回流障碍，还有下肢水肿引起下肢静脉回流障碍，临床表现一般都先出现红或暗红色斑、斑片，有米粒大小的红色丘疹，也可融合成片，伴有瘙痒，反复搔抓以后局部可以看到鳞屑、结痂、抓痕等继发改变。淤积性皮炎的色素改变特别明显，由于剧烈瘙痒，抓痕、鳞屑和结痂就特别明显。 淤积性皮炎的色素主要是下肢静脉曲张，小静脉的扩张以后，血管红细胞沉积在皮肤，含铁血黄素在皮肤部位沉积，呈现褐色或黑褐色改变。淤积性皮炎的好发部位往往是在小腿或者踝关节部位。严重淤积性皮炎可以继发溃疡，愈合也非常困难，而且容易继发感染，诱发全身致敏性皮炎。

黑头粉刺祛除的方法较多，最直接的有一种专门祛粉刺的套环针做挤压去除，立马见效，可以定期到医院的美容室进行针清。容易产生黑白头粉刺的情况，可以定期做果酸或低浓度水杨酸的化学焕肤治疗，2-4周做1次，做完以后一定要注意防晒，以免产生炎症后色素沉着。还有一种药建议容易产生粉刺或痤疮的患者平常坚持使用，在容易出粉刺，出痤疮、炎症、皮疹的地方可以成片的抹，叫阿达帕林凝胶外用，每天至少晚上1次，严重者可以早晚1次，外涂坚持效果很好，有减少油脂分泌的作用，还有促进毛囊口角化异常恢复的作用，坚持应用，逐渐粉刺形成就会减少。

毛周角化症是一种显性遗传病，人群中发病率很高，它的治疗主要是要根据发病机制，是一个角化异常性皮肤病，它的角化的物质毛周这角化物质，堆积的时间、脱落的时间变长，就是脱落的慢了，所以在角化物质在毛孔堆积，我们用药主要是局部用药为主，因为它主要是限于四肢的伸侧为主，所以外用促进角化正常的制剂，像维甲酸类的制剂，临床上有0.1%的维A酸乳膏，每天晚上用1次，也可以用含有激素、含有乳酸的复方制剂，包括复方乳酸软膏或尿素乳膏，也可以联合应用。同时要注意加强润肤的保湿护理。

手起疱需要根据其形成原因进行治疗，具体如下： 1、干活拿剪刀摩擦，机械原因导致起疱，只要将疱液抽吸出来，用干净的棉签按压，注意局部保持干燥，避免感染即可； 2、如果是汗疱疹或者湿疹形成的水疱，要按湿疹、汗疱疹的治疗方法，患者手癣外用糖皮质激素的制剂，如曲安奈德、新霉素乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松，或者卤米松等激素的药膏制剂外用，可以配合角质促成剂等，也可以联合应用氧化锌制剂； 3、如果是真菌感染的水疱，则要治疗浅部真菌感染的手足癣的制剂，在水疱炎症比较明显时，可用7-10天糖皮质激素和抗真菌的益康唑的复方制剂，如复方曲安奈德益康唑乳膏，先用7-10天，然后炎症、瘙痒、水疱收敛后，再用单纯的抗真菌药，如酮康唑、盐酸特比萘芬乳膏、咪康唑乳、克霉唑乳膏等药物。

头顶头发稀少主要见于男性，少数女性也可以出现，多属于雄激素性脱发。雄激素性脱发主要是因为毛囊有雄激素受体，雄激素在青春期后产生，睾酮和雄激素睾酮转换成二氢睾酮，二氢睾酮造成头皮出油、头发脱落增多，使头发生长时不能够长成鬃毛，只形成软毛即所谓毳毛，软毛的直径比鬃毛细一半。脱发增多、头顶毛发逐渐稀疏及前额角同时往后移，这是雄激素脱发的典型症状。

治疗脱发的问题比较复杂，因为脱发原因非常复杂。脱发的治疗有以下几种情况： 1、生理性脱发，比如产后3个月后脱发，和机体激素变化有关系，激素达到稳定后可逐渐恢复； 2、生理性脱发，老年性脱发与年龄有关，与自然衰老有关，这种脱发人为干预作用微乎其微，只能逐渐越来越少； 3、药物性脱发，有些药物可以造成头发大量脱落，常见肿瘤患者化疗以后，还有中毒性性物质、生物免疫制剂等都可以造成头发在生长期脱落，只要停用此药物，头发会逐渐恢复； 4、雄激素脱发、疾病原因造成的脱发，只有根据相应病因进行相应治疗，才能够使毛发逐渐恢复。