刘煜

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病足的预后一般分为三种：第一个是比较好的结局，糖尿病患者如果局部水平比较好，感染能够得到控制，经过降糖、抗感染、改善循环，包括中医的综合治疗，创面能够愈合，患者糖尿病足能够痊愈，这是第一个结局。第二个结局是截肢，由于患者局部感染控制不佳，出现深层的组织破坏，为了防止出现全身性症状，通常采用截肢手术来避免全身性的感染。第三个结局是一部分患者由于出现全身性的感染，比如严重的脓毒血症、严重的心脑血管事件，造成脏器的衰竭，可能会最终走向死亡。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病足患者日常注意事项：要提高足部的保护，首先应该要定期检查足部，传染患者应该要特别注重检查比较隐秘的部位，比如脚趾缝、足背、足底这些比较隐秘的部位，要查有没有伤口。同时糖尿病足患者应该尽量避免赤脚走路，防止一些异物擦伤患者。日常进行泡脚首先用手试一下水温，不能太高，一般以40℃左右为宜；如果过高，患者感觉异常，难以感觉到高温的时候容易引起烫伤，同时患糖尿病足患者应该改变不良的生活方式，尤其注意。糖尿病足患者应该要戒烟，因为烟草对血管有很大的损伤。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病足的护理：第一个，是饮食方面的管理，糖尿病足患者严格按照糖尿病的饮食，要忌食糖类，特别是含糖量比较高的食物。同时糖尿病足患者要保证营养，因为感染足部溃疡面的愈合对身体的消耗比较大，要稍微进食一些含蛋白质类的食物。患者饮食方面需要保证按时按量进餐，避免血糖巨大的波动。第二个，对于糖尿病足的护理还有患者心理的护理，因为糖尿病足治疗周期很长，部分患者甚至要进行截肢，患者的心理负担包括家属的心理负担都很大，也要注意患者心理因素的波动，保持心情愉快，接受和理解病情，防止一些不良事件的发生。同时患者糖尿病足还有局部的护理，保持局部创面的干洁，避免病人局部感染等等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

抑制胃酸分泌、缓解疼痛。雷尼替丁胶囊是胃肠科抑制胃酸常用药物，临床上常用于治疗十二指肠溃疡和良性胃溃疡，常与适宜抗生素用于联合治疗幽门螺杆菌感染。成人服用此药1天2次，1次1粒，餐前半小时口服，疗程一般不超过6周。对于雷尼替丁以及其他任何成分过敏者禁用此药，中、重度肾功能不全以及孕妇也禁用。用药期间可能会出现恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕、失眠、舌苔发黑、灰褐色便等不良反应，停药后可自行消失。如若上述不良反应有加重迹象，请及时就医。最后要注意具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

清热解毒、利湿通淋、益肾。三金片是中成药制剂，主要功效为清热解毒、利湿通淋、益肾。临床常用于下焦湿热所致热淋、小便短赤、淋漓涩痛、尿急、尿频等，也可以用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染、非细菌性前列腺炎导致的上述一系列症状。一般情况下1天3次，1次3片。该药可以导致转氨酶、尿素氮轻度升高，白细胞轻度降低，因此用药期间要注意肝肾功能监测，并且在用药期间要注意戒烟、戒酒，忌食辛辣食物，并且在用药期间不适宜同时服用滋补性中药。患者如果患有基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等慢性严重疾病，需慎用此药品。服药3天后，症状没有明显缓解，应该停药去医院就诊。需要注意具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

治疗立克次体、支原体、衣原体感染。多西环素片属于四环素类抗生素，主要用于立克次体、支原体、衣原体感染，对回归热、鼠疫、霍乱、兔热病等都有相应疗效。多西环素与不同品种四环素类抗生素之间存在交叉耐药性，所以服药期间要注意疗程，如果长期服用该药，可能引起二重感染或肝肾功能损伤，一旦发生要立即停药并就医处理。本品可以与食品、牛奶或者碳酸盐饮料同服，服药期间会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应，有些病人对反应无法耐受，则需饭后服用，可以有效缓解此类不良反应发生；并且对于有食管炎或食管溃疡的不良反应也有报告，所以服药过程中要注意，该不良反应多发生于服药后立即卧床患者；建议患者在服药期间不要直接暴露于阳光或紫外线下，因为容易发生皮肤红斑反应，如果出现此症状应立即停药并就医。本品与巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等药品同时服用时会出现药物相互影响，所以要注意避免与此类药物相互联用，并且服药期间对于药物剂量调整要咨询医生或药师，最后请注意具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

防治生长发育迟缓、改善营养不良。赖氨葡锌片是常用复方制剂，主要药物为赖氨酸和葡萄糖酸锌，用于防治小儿、青少年因为缺乏赖氨酸和锌而引起的生长发育迟缓、营养不良以及食欲缺乏等，孕妇、哺乳期妇女也可以使用。要注意临床上用于预防和治疗时使用剂量有差异，应该在医生和药师指导下使用，由于该药物对胃肠道有一定刺激性，建议餐后服药，可以规避其对胃肠道刺激；高氯血症、酸中毒及胃、肾功能不全患者慎用，本品过敏或过敏体质者禁用。用药期间会出现轻度恶心、呕吐、便秘等反应，停药可缓解。本品与铝盐、钙盐、碳酸盐、青霉胺以及四环素类药物相互作用，不可以同服。注意具体用药要以临床为准，请结合临床以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病神经病变的症状：通常是以双侧下肢对称性感觉的缺失或异常为主，比如经常老百姓说“今天两只脚都很麻，像套一双袜子一样”，出现袜套样的感觉；或者患者出现感觉异常，比如经常出现脚疼痛，有触电样、刀割样或者虫子咬的感觉，感觉异常。糖尿病周围神经病变通常是以双侧对称性的感觉异常为主，部分患者也可能出现单侧的感觉异常。糖尿病的并发症：在严格控制血糖的情况下可以减少并发症的出现，糖尿病并发症的表现形式多样，不是每一位糖尿病患者一定会出现周围神经病变。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病足溃疡治疗有很多种方法，包括很多药，首先改善循环治疗，比如经常使用前列地尔、西洛他唑等等。或者控制血糖，糖尿病足的治疗首先是相对严格的控糖，一般患者要进行比较严格的降糖治疗，在控制好血糖的基础上才能保证糖尿病足的愈合提高。此外如果患者创面有感染，要进行常规的抗感染治疗，使用敏感的抗菌药物进行抗感染治疗；同时还有局部治疗，糖尿病溃疡面的局部清疮、换药等等，使用抗菌性的敷料，或者外敷常用的中药膏等等，促进创面的愈合，防止创面的感染。糖尿病足患者通常合并心脑血管病变或者全身性疾病，要根据患者的情况进行全身性的营养支持治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎。兰索拉唑胶囊属于质子泵抑制剂，是消化内科常用抑酸药之一，适应症为胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎。成人服用每天1次，1次30mg，也就是1片，连续服用6-8周左右。作为维持治疗，高龄者中有肝功能障碍、肾功能低下患者，一般每天1次，1次15mg，也就是半片。服药期间可能会有过敏症状出现，比如皮疹、瘙痒等，也会出现肝功能指标异常，停药后都可以好转。服用这个药品时要注意，使用本品时会掩盖胃癌症状，所以需要在排除胃癌可能性基础上用药，并且兰索拉唑会延迟安定，就是地西泮或者苯妥英钠代谢与排泄，不可以同时服用。最后再请注意具体用药要结合临床，以医生面诊指导为准。