刘海鹰

产生咽喉部异物感的原因主要如下：1、咽部黏膜慢性炎症：如慢性咽喉炎等；2、过敏因素：如过敏性咽喉炎等；3、胃食管反流：通过刺激咽喉部黏膜，导致慢性炎症反复发作；4、全身基础疾病：如糖尿病、高血压、冠心病等；5、其它原因：如心血管内科引起的心脏疾病，通过神经也会引起咽喉部异物感。在临床诊疗过程中，应先明确病人的年龄、基础病情况、精神状态，应同时进行相关的咽喉部专科检查，从而判断是否存在慢性炎症。针对基础病的病因进一步分析，再针对性的进行治疗。

感冒常见的是嗓子痛，一般会伴有扁桃体发炎。如果明确扁桃体发炎以后要看引起的原因，如细菌性、病毒性引起的扁桃体炎，或者与其它的过敏因素有关系，首先要明确病因以及程度才能决定具体用什么药。具体分析如下：1、感冒药：主要起解热镇痛的作用，如果扁桃体炎没有全身症状时不考虑用感冒药；2、抗生素：如果明确细菌性扁桃体炎，可以选用β-内酰胺类抗生素，比如青霉素、头孢。如果有青霉素、头孢过敏史，可以选用大环内酯类抗生素，比如红霉素；3、抗病毒药物：如果是病毒性扁桃体炎可以考虑用抗病毒药物；4、中药：可以选用我们国家传统的中医中药，清热解毒、清咽润喉，对扁桃体炎有一定疗效；5、日常护理：如果手边没有任何药物，可以注意休息，多喝水、清淡饮食，对扁桃体炎的恢复也很有好处。有的是轻度感冒引起的扁桃体炎，在没有全身症状时通过自己的精心养护，也可以达到恢复的目的。

单纯扁桃体炎不会传染，如果伴有上呼吸道感冒继发引起的扁桃体炎，则上呼吸道感冒可以传染。扁桃体炎常由细菌性和病毒性原因导致，具体如下：1、细菌性因素：如果是口腔内的正常寄生菌群，如葡萄球菌、链球菌引起的扁桃体炎，常是由于抵抗力下降，正常生活规律被打破，包括熬夜、某些外界因素刺激造成抵抗力下降，引起急性扁桃体炎，不具有传染性；2、病毒性因素：如果是在感冒多发时如季节交替，上呼吸道感冒继发引起的急性扁桃体炎，此时是由于流感病毒或呼吸道病毒等引起急性扁桃体炎。因此扁桃体炎如果是由于上呼吸道感冒或流感病毒、呼吸道病毒而引起，则具有一定的传染性。如果是由于细菌感染而引起，如抵抗力下降、熬夜等因素，则不具备传染性。

鼻窦炎属于鼻炎，可以引起头疼。由于鼻甲肥大压迫鼻中隔，引起鼻窦炎，进而导致头疼。如果同时伴有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎，出现鼻腔黏膜水肿，鼻甲水肿压迫弯曲的鼻中隔，或鼻腔黏膜水肿妨碍鼻窦口引流，窦腔分泌物急速增加，压迫鼻窦骨壁，也可反射性引起头疼。此外，急性鼻炎可出现鼻塞症状，如果鼻塞较快缓解，可不会引起头疼。如果反复鼻塞或鼻塞较严重，会影响通气，也可引起头疼。所以鼻炎引起头疼的具体原因，需在专科医生的指导下进一步明确，从而进行诊断、治疗。

中耳炎分为急性和慢性中耳炎，急性中耳炎患者早期主要表现是耳痛、耳堵、耳闷、听力下降，如果及时进行药物干预治疗，可以达到缓解和治愈目的。如果早期急性卡他症状没有及时治疗，患者症状进一步加重，可引起中耳腔内长期负压，部分黏膜出现渗出液，逐渐形成渗出性中耳炎，此时耳痛减轻、耳堵加重，同时伴有听力减退，而且可出现自听过响、耳鸣。此时患者可以考虑进行鼓膜穿刺或鼓膜置管缓解压力，同时促进中耳腔渗出液流出达到治愈目的。如果渗出性中耳炎患者未及时治疗，随着中耳腔渗出液增加，或感染加重、压力增加到一定程度时，可引起鼓膜穿孔，患者可出现分泌物流出，耳痛减轻，但听力减退等情况。

手术通常不分大小，只分为简单和复杂。鼻窦是鼻腔的附属结构，有4对，共8个，在手术时应明确手术方式。如进行全组鼻窦手术、单纯上颌窦手术、上颌窦合并筛窦和额窦手术，或者单纯筛窦、额窦、蝶窦手术。如果患者只做一侧上颌窦通常手术比较简单，如果做双侧筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦，通常手术比较复杂。所以手术不分大小，只是根据具体的鼻窦炎情况，选择简单或复杂的手术方式。

全组副鼻窦炎可以治愈。鼻窦炎包括急性与慢性，具体如下：1、急性鼻窦炎：首选保守治疗，即药物治疗。常用药为鼻喷制剂，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等糖皮质激素，或血管收缩剂如盐酸羟甲唑啉，可缓解鼻子堵塞、促进鼻窦口引流、减轻鼻窦炎症。同时配合应用黏膜促排药，如桉柠蒎胶囊等，以及克拉霉素等抗感染药物。若分泌物较多时，可清洗鼻腔，促进分泌物排出；2、慢性鼻窦炎：由于窦口堵塞或鼻腔结构异常，造成窦口复合体引流不通畅。此时单纯使用药物治疗无法彻底治愈，应采取手术治疗。因此，全组副鼻窦炎的治疗，应根据病人不同情况和症状表现，采用相对应的措施，可达到治愈目的。

中耳炎的治疗要明确其分型是急性还是慢性，不同中耳炎临床表现和治疗方式有区别，有些可以达到彻底治愈的目的，而另外一些可能会反复发作，每次发作的时候要找到发作病因，针对病因治疗也可以彻底治愈，具体内容如下：1、急性中耳炎：比如急性卡他性或者渗出性中耳炎可以彻底治愈，而且治愈以后不复发；2、慢性中耳炎：比如慢性分泌性或者慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎里边分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，不同分型，治疗不同，有些可以彻底治愈，而有些可能会反复发作。慢性化脓性中耳炎要考虑是否有手术指征，在手术做完以后可以达到彻底治疗的目的，慢性分泌性中耳炎可能要考虑进行引流处理，比如鼓膜置管引流出分泌物，经过一段时间也可以达到彻底治愈的目的。

分泌性中耳炎一般不能自愈，分泌性中耳炎发病原因主要与咽鼓管功能障碍有关。治疗时，如果出现早期的轻度渗出，可以发现中耳腔中的少量渗出，如果存在分泌性中耳炎，可以尝试进行进行保守治疗，例如使用鼻喷制剂或者黏膜促排药物进行治疗。如果与感染因素有关，可能考虑使用抗生素进行综合治疗，如果短期内中耳腔渗出能逐渐减少，可以达到治疗的目的。如果是咽鼓管功能障碍较为严重的患者，中耳腔积液不能够及时排出，进行药物治疗以后，可能还需要考虑进行鼓膜穿刺或者引流等，使渗出液的引流通畅，缓解由于渗出液增多造成的压力增高，而影响听力减退。因此分泌性中耳炎不能自愈，需要经过医生诊断以后进行药物治疗，或者经过鼓膜穿刺进行引流或制管，达到缓解、减少渗出的目的。

中耳炎分为急性和慢性病情，不同类型症状表现不同，具体类型及症状如下：一、急性中耳炎：包括急性卡他性中耳炎和渗出性中耳炎，具体分析如下：1、急性卡他性中耳炎：主要表现为耳堵、耳痛、耳闷，可以看到鲜红色鼓膜，通常继发于伤寒以后，鼻子堵、咽痛、发热等症状，继而出现耳朵症状，治疗主要选用氧氟沙星类的滴耳剂滴耳朵，同时配用口服药物治疗；2、急性分泌性中耳炎：中耳腔有渗出液，除要进行口服治疗外，还要进行依据渗出液的多少进行鼓膜穿刺，进行引流，蒋分泌物引流出来以后，可以缓解耳堵、耳闷，包括听力下降等问题。二、慢性中耳炎：包括单纯型中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，常见症状有鼓膜穿孔、听力下降、分泌物流出，可能会出现黄色脓性分泌物，有异味，具体分析如下：1、胆脂瘤型中耳炎：患者可能不单纯有分泌物，骨头周围可能有基础性破坏，伴有头晕等症状，需要手术治疗；2、单纯化脓性中耳炎：可以选择保守治疗，通过点药或吃药进行治疗；3、胆脂瘤型中耳炎：需要考虑选择手术治疗，彻底清除病灶，缓解症状。