刘楚峰

无托槽隐形矫治器，即隐形牙套，目前越来越流行，与传统钢牙比各有利弊。对于大多数医生来讲，传统钢牙使用比较得心应手、方便快捷，医生对于技术和工具的把握成熟度更高。对于患者，钢牙在美观、舒适、饮食清洁等方面有一定弊端。 无托槽隐形矫治在美观、舒适、饮食以及口腔清洁卫生保健的方便程度有其独到优势，但需要患者高度配合和自律性，否则矫治效果会大打折扣。对于医生来讲，无托槽隐形矫治技术对医生要求诊断更高。

老百姓一般认为颊向错位为牙齿往前突，如果个别牙齿发生颊向错位，需要明确病因，如想让错位牙齿纳入牙弓，其它牙齿均需改变位置，让出空间让其归位到正常排列。 如果多数牙齿发生颊向错位，上排牙齿发生颊向错位会造成前突畸形，看起来像龅牙，可能需要拔除不重要的牙齿，给发生颊向错位的牙齿腾出空间，让其内收回到一个整齐、对美观没有影响的正常位置，或将后面的牙往后推，比如推磨牙向后，创造空间让其内收回来。如果下排牙齿后缩导致感觉上排牙齿发生颊向错位，需针对下排牙齿进行治疗，比如让下前牙唇倾或通过手术、牵引，把下颌牙齿或骨头向嘴唇的方向牵引，纠正和改善上下颌牙齿对合关系，进而纠正颊向错位。

门牙龅牙一般是指上颌前牙是龅牙，很多人关注点在门牙上，建议门牙龅牙患者到正规医院就诊，让医生进行口腔颌面部牙齿咬合、牙周情况以及X光全面检查，分析判断是牙性龅牙，还是骨性龅牙，根据龅牙成因制定相应治疗方案，解决龅牙问题。 门牙龅牙需要进行详细区分，如果仅前面两个正门牙是龅牙，是由于简单拥挤造成的错位，通过常规正畸治疗就能解决牙齿错位问题。部分上颌前牙整体前突患者，其关注点仅在门牙上，诉求也只是门牙龅牙，此时可能需要借助拔牙矫治或支抗钉辅助推磨牙向后解决上颌前牙整体唇倾度问题。 如果是一个骨性前突患者，需要进行相应正畸正颌联合治疗，才能解决门牙龅牙问题。不论是门牙龅牙，还是上颌龅牙，只要有治疗需求，都建议到正规医院进行全面检查、分析、诊断，制定最合适的治疗方案解决龅牙问题。

无托槽隐形矫治器和传统的托槽和钢丝这种矫治器仅在矫治工具上存在区别；矫治都是通过施加一定的外力让牙齿发生生理性的移动，进而来改善错(牙合)畸形，从生物力学的原理来说，基本原理相同；在诊断设计方面，两者的诊断和设计原则也基本相同，所以并不是用无托槽隐形矫治器就可以避免拔牙，如果用传统的矫治器需要拔牙的患者再用无托槽隐形矫治器，有可能也需要拔牙。

龅牙在我国非常常见，龅牙和地包天一样，可以分为牙性和骨性龅牙。牙性龅牙主要是由于牙齿往前唇倾，露牙量比较多，这种情况属于牙性龅牙。另一种是骨性龅牙，很多病人牙齿倾斜度正常，但从侧面看上去上嘴唇比较突出，嘴唇凸度比下面更靠前，此种骨性因素造成的龅牙也分为上颌或下颌两种。。 如果是单纯上颌骨太靠前造成，有些在一定情况下可以通过代偿，轻度骨性上颌龅牙可以通过正畸改善。如果骨性程度太严重，可通过正颌外科手术把上颌突出的骨头往后移解除龅牙问题。还有一部分患者上颌牙齿和骨头位置相对正常，但由于下颌骨太靠后，从侧面看上去显得上嘴唇很突，建议患者通过正颌外科手术纠正下颌骨问题，才能真正解决龅牙问题。

上排牙齿突出有可能就是单纯的上牙问题，可以通过矫正把上牙收回去。如果上排牙齿的位置相对正常，下排牙齿后缩或下颌骨后缩，咬合时可能就会表现为上排牙齿突出，需要有针对性解决下颌骨或下排牙齿问题，才能纠正上牙突出的问题。 另外，下牙后缩需要进行区分，若是下颌牙齿先天缺失，以及下排牙齿倾斜度不正常导致下牙后缩，需针对病因进行治疗。如果是骨性因素造成下牙后缩，需要联合正颌外科，进行正畸正颌联合治疗。

下排牙齿拥挤错位排列不齐是错(牙合)畸形非常常见的一种表现，最直观表现就是牙齿前突后翘、不整齐，牙齿不在一个漂亮的弧线上，下排牙齿不齐最直接影响就是会造成下排牙齿口腔清洁卫生工作难以保证。 因为下排牙齿本身牙体比较小，牙列之间间隙不够，如果清洁不到位，容易造成牙结石堆积，甚至会造成食物嵌塞，引起龋齿，即常说的烂牙。部分比较敏感的患者对舌头舒适程度的感觉不好、体验感不够高，下排牙齿不齐表现除视觉上不适外，最主要的是可能会对牙齿健康和口感造成一定影响。

如果错过了最佳矫治时间，比如很多成年人选择进行矫治也是一个不错的时间。只是随着年龄推移，新陈代谢、颌骨牙齿改建能力和适应能力都会逐渐下降，矫治效果、稳定性会下降，牙龈萎缩等不良并发症的发生率可能相对更高，付出代价可能更多。 牙列不齐、矫正不及时一般不会影响生命安全，牙列矫治最佳时机一般在青少年时期，因为此时进行矫正，新陈代谢和生理改建最活跃，尽早破除这种功能干扰的情况下，建立一个和谐、美观的咬合状况，对将来生活质量也有很大帮助。

无托槽隐形矫治，从患者角度讲，其优势在于美观、舒适、容易做清洁卫生，且吃东西不受影响。无托槽隐形矫治是一种数字化的模拟矫治，很多患者在治疗前就能看到矫完以后的大概样子，心理接受度更高，是时下流行的高科技产品和正畸治疗技术的完美结合。 从医生角度来讲，无托槽隐形矫治结合数字化的辅助，在诊断、分析和设计上让医生有数字化技术帮助，对治疗目标、治疗范围有更好的把握性。无托槽隐形矫治技术是一个很好的辅助工具，该技术虽然是一种全新的矫治工具和矫治技术，如果真正的掌握了此种技术，患者真正做到了完美配合，其矫治结果非常值得期待。

随着正畸技术发展，正畸矫治器越来越多种多样。从最传统的金属矫治器到无托槽隐形矫治器，在选择上要根据具体情况做适当选择。最传统、最常用的矫治器是金属矫治器，矫治器也可以分为唇颊侧矫治器和舌侧矫治器，唇颊侧矫治器操作相对简单，但在美观上、舒适度方面稍微欠缺。 唇颊侧矫治器也可以分为自锁和非自锁，从材质上可以分为陶瓷和金属，陶瓷矫治器美观性优于金属矫治器，但坚固度比金属矫治器差，所以年龄较小的患者需慎重选择陶瓷托槽，否则容易损坏。金属矫治器和自锁托槽有较大区别，自锁托槽造价更高，但自锁托槽对于钢丝滑动性、摩擦力克服方面有更好的优势，所以自锁托槽也是一个不错的选择。 还有金属舌侧矫治器，舌侧矫治器对医生操作性要求比较高，因为在舌侧，患者前期适应阶段较长，比如演艺圈或者演艺界人士等对美观要求较高，一般愿意选择金属舌侧矫治器。目前最流行的是无托槽隐形矫治器，年龄较小或对美观要求高的患者均可选择。无托槽隐形矫治器同时兼具美观和舒适两个方面，可自行摘戴，对患者自律性要求比较高，建议意志力薄弱或承受不了痛苦的患者慎重选择无托槽隐形矫治器。