刘日阳

小儿溶血尿毒综合征是儿科的一种极重症表现，主要表现是感染，特别是消化道大肠埃希菌的感染，还有对人体血管内皮细胞特别是小细管的损伤。肾脏是血循环非常丰富的器官，因此其小血管特别容易受到侵犯。血管的内皮细胞损伤以后，容易形成微血栓。微血栓一方面会消耗血小板，另一方面会破坏红细胞，所以造成急性溶血、血小板减少。肾脏血管主要与肾功能联系非常紧密，因此其小血管受到损伤，则导致明显的急性肾功能损伤，所以就叫溶血尿毒综合征。急性肾功能受到损伤会造成尿毒症。

首先原则上一定要及早诊断，及早使用糖皮质激素，小孩使用糖皮质激素的治疗效果都非常好，很少部分是耐药的。另外其他的治疗，如抗凝治疗、营养肾脏治疗及部分对症治疗。所谓对症治疗是指，如尿少了开始治疗要利尿，有高血压的患者要降血压。还要预防感染，感染对肾脏的治疗有明显的影响。饮食基本上采取健康的普通饮食，一般采取稍微清淡一点的饮食，但不能无盐饮食。盐是正常生理营养，长期不吃会造成其它非常多的问题，所以采取清淡的，稍微盐少一点的饮食。另外不健康的食品，像油炸食品是不主张食用的。尽量避免食物造成咽喉部及消化道的不适，因为呼吸道、消化道不适会影响治疗效果。

小儿溶血尿毒综合征是一种危重症，按照现代医学则首要需进行透析治疗，使患者肾功能维持正常的水平，还有水电解质与酸碱平衡治疗，但需要把握好。经过现代的治疗以后，治疗成功率非常高。当然若缺少这些治疗措施，则危险性比较大。另外，还需营养肾脏的部分调节用药，与利尿、降血压等类似的对症治疗，但不需要手术。

儿童的肾病综合征目前大部分能治好，但不敢说绝对，因为儿童一般对药的敏感性较好，而耐药者占很少部分。肾病综合征主要是用糖皮质激素治疗，但它是儿科治疗的难题，大部分会复发几次，复发的患者用药时间更长。 面对小儿肾病综合征，首先要跟家长讲第一点，此病可以治愈，这点的意义所在就是让家长有信心。第二点此病大部分都会复发几次，一旦复发用药时间基本要达到一年，所以非常繁琐，家长应不可害怕麻烦。