刘改珍

今天跟大家聊一聊心脏跳动的节律和频率，心脏脉搏跳90次/min正常。往往体检时，心电图会报告心电图结果是窦性心律，心率波动于多少次。很多人对窦性心律有疑问，说上次体检时，心电图居然报告窦性心律，担心是不正常的现象。先给大家科普一下，窦性心律是正常节律，教科书上写的心跳正常波动于60-100次/分。实际情况是睡睡眠状态时心率会到45-60次/分之间，这也是正常现象。还有一种情况大家会听说运动员的心率在平时正常活动时只有60多次/分，睡眠时可能只有40多次/分，这也是正常现象。心率90次/分也是正常现象，但这种情况见于运动后。如果睡觉时心率还是90次/分，确实有点快，但如果刚跑完步心率是90次/分，这是很正常的现象，所以心率90次/分是否正常要依据情况而定。

肌酸激酶同工酶顾名思义，是磷酸肌酸激酶的一种特殊形式，主要存在于心肌组织中。肌酸激酶同工酶升高主要就是见于心脏疾病，最常见的最熟悉的也是危险性最高的是急性心肌梗死。急性心肌梗死发生以后，肌酸激酶同工酶会升高，随着时间发展，一般是2-4小时开始升高，到了24小时就会到达到高峰，到了48小时逐渐恢复到正常水平。肌酸激酶同工酶升高代表的信号是心肌组织出现坏死，释放出大量的肌酸激酶同工酶。所以临床中以肌酸激酶同工酶的升高用于诊断急性心梗的发生，因为急性心梗的诊断要结合病人的症状体征，还有实验室指标，还有心电图改变，肌酸激酶同工酶的升高是其中很重要的一项指标。

针对心脏神经官能症的病人的治疗，由于心脏神经官能症排除了器质性心脏病引起的胸痛，患者胸痛主要是因为植物神经功能紊乱或激素水平波动引起。要针对以上情况补充维生素、增加锻炼，或进行心理性疏导来治疗心脏神经官能症。得了心脏神经官能症的病人不要太紧张，因为胸痛不会危及到生命。但是胸痛客观存在，围绕精神或心理因素进行治疗排解，要保持心情愉悦，以上方式都可以改善心脏神经官能症。只要了解到心脏神经官能症不会危及到生命，患者可以从心理上放松，这样应该能达到比较好的效果。

心慌气短、胸闷无力，首先要知道是何原因引起，主要分为功能性和器质性原因。针对功能性心慌气短，是因为情绪紧张、心理因素造成心慌气短、胸闷、四肢无力，主要是进行心理疏导，或保证充分的睡眠休息，症状可以得到很好的缓解。针对器质性心慌气短，要及时就医。心慌气短、胸闷比较轻微的患者，可以通过在家口服用药，如老年病人自己知道平时的老毛病，服用药物就可以缓解，可以在家用药以后进行观察。如有新发症状，而且会逐渐严重，要及时来医院就诊。

心脏神经官能症在临床上是一种排除性疾病，器质性心脏病通常有客观存在的胸痛、胸憋不适等症状。心脏神经官能症在临床中主要是围绕患者胸痛的原因做鉴别诊断，排除心脏、高血压、冠心病等疾病引起的胸痛，还要排除胸部疾病，如胸膜炎、结核或气胸等器质性疾病引起的胸痛或肋神经炎，以及皮肤科还会见到带状疱疹的病人。排除以上由疾病引起来的胸痛，还有客观的心脏不舒服或胸痛症状，便可诊断为心脏神经官能症。