刘彦国

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
手汗症是一种先天性疾病，它的表现是人的手掌严重多汗，甚至会滴汗，往往是手掌和脚两个部位出汗，有时候会合并腋窝出汗。病人一般没有其它任何基础疾病，从青少年和婴幼儿期开始这种症状，严重的时候会影响正常的生活、工作，只要手参与的生活、工作都会受到很大影响。一般青少年，20多岁、30岁左右的人症状最重，生活最受影响。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
绝大多数胸腺瘤能够治好。绝大多数胸腺瘤的发病是在胸腺里面形成一个孤立的球形病灶。它往往是在做检查的时候被发现，比如拍胸片显示纵隔影增宽，或者CT检查显示前纵隔有一个占位性病变。我们可以通过微创的胸腔镜方法把胸腺和肿瘤完整的切除，治疗效果特别好，基本上很少复发。 但是有的胸腺瘤不是查体发现的，而是肿瘤长到一定程度以后造成了周围血管的受累或者心包受累，这些往往是侵袭性胸腺瘤或者胸腺癌。有些这样的病人已经失去了手术的机会，可能没法手术治疗，没法根治，只能放化疗和姑息治疗，适当延缓病情发展，延长寿命。 虽然有的患者也能做手术切除，但切除以后可能还需要后续的放化疗。总体而言，绝大多数胸腺瘤可以治愈，但是有些胸腺瘤，肿瘤长得比较大，周围受累或者分期偏晚就可能治不好或者甚至没有很好的治疗办法。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱破裂有一定的危险性，如果它破裂以后造成的胸腔漏气量比较小，症状可能不严重，这样如果肺大疱本身不是很大，基础肺功能也比较好，病人症状比较轻微，可能暂时没有危险性。但是有些病人刚发病的时候，胸腔积气量少，没有症状，但肺表面的破口还在不断漏气，造成胸腔积气量很大的时候，症状就很严重了，有时候会有危险。有些多发的肺大疱，正常肺压迫严重，或者是肺功能很受影响的肺大疱，也有一定的危险性。它本身会造成病人明显的喘憋、呼吸困难，尤其是一些老年人多发的肺大疱、肺气肿，这类病人的呼吸功能处在边缘状态，可能肺部稍微感染或者有其它基础疾病，那就有可能随时出现呼吸功能不全，甚至呼吸功能衰竭。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸会复发。什么是自发性气胸？就是在胸腔内，肺表面有破口，肺里的气漏到胸腔里面，肺被压瘪了。肺表面为什么会出现破口？这是因为往往肺里有肺大疱，肺大疱破裂以后，气露到胸腔里面。有时候破裂的肺大疱，泡壁破口可能自愈，恢复几天就自己长好了，长好了以后过一段时间可能某一天剧烈活动又破裂了，又造成了气胸，所以它会反复发作。因此一旦得了气胸，无论是保守治疗治愈的，还是引流或者手术治疗治愈的，将来都有复发的可能性。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
任何一种疾病都会根据不同的病情采取最恰当的治疗办法，所以要笼统的讲哪种方法治疗肺大疱最好是很难讲的，但是可以分几种情况来讲。如果是位置比较深的，体积不是很大的肺大疱从来没有引起气胸的，这样的肺大疱的最佳治疗办法是不治疗。体积很大，压迫到正常肺的肺大疱，需要外科手术切除。引起反复自发性气胸的肺大疱，也需要切除。所以整体来讲，如果肺大疱需要治疗就是手术治疗，没有一种药物能够真正治疗肺大疱。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱的症状跟大泡的大小，基础的肺病有很大关系。如果没有任何基础肺病，肺内是体积比较小的肺大疱时，病人可能没有任何症状，这样的肺大疱往往是在做CT检查的时候发现，这样的肺大疱没有症状，也不需要治疗。有的肺大疱体积很大，占据了胸腔的很大一部分容积，压迫到正常的肺，正常的呼吸功能受到影响，病人会出现喘憋、呼吸困难，或者继发的反复肺部感染。还有一部分肺大疱会破裂造成气胸，表现为病人突然的胸闷、喘憋、胸痛，这也是肺大疱比较常见的症状。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
手汗症能治好。手汗症表现为手掌的严重滴汗，病人正常的生活、工作很受影响。一般都是年轻人患病，他会到处打听，有人看内分泌，有人看中医，有人看皮肤科，但是没有特别好的治疗办法，所以他自己就很痛苦。但是现在有了好的治疗办法，就是胸腔镜下的胸交感神经手术，它是一个很安全的微创手术，能够达到持久的治疗效果。所以有手汗症的病人，不用太苦恼。我个人在网上写了好多有关于这个手术的科普文章，其他大夫也有一些类似的文章，还有一些病人术后的反馈，大家可以仔细看一下。整体来讲，在目前医学的发展水平，手汗症能够完全治好。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸一旦发生,就应该第一时间去医院治疗，可以分为以下几种情况。比如第一次患气胸，胸片显示肺压缩达到，比如15%、20%，量很小，这样就可以先观察、休息，不要做剧烈运动。3天、5天或者一周后去复查，漏气量很少时就能自然吸收，所以可能3、5天或一周就能恢复。有些胸腔漏气量比较大，把肺压缩的都瘪下来了，这时候就需要穿刺、抽气，或者放引流管排气，让肺在第一时间内膨胀起来，有时候时间就会长一些。有的肺都压缩没了，形成了所谓的张力性气胸，或者反复发作的气胸，可能要放引流管，或者甚至要做胸腔镜手术把胸腔内肺表面的肺大疱切除，实现气胸和肺大疱的根治，但恢复周期会稍微长一些，一般1周-10天左右才能完全恢复。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
长期以来大家以为手出汗，就应该挂皮肤科或者中医科、内分泌科，但实际上到目前为止，我刚才讲的这几个专业对手汗症都还没有特别好的治疗办法，真正管用的是胸腔镜下的胸交感神经手术。这个手术要挂哪个科的医生？是胸外科，但胸外科也不是每位医生都治疗这个疾病，因为手汗症对胸外科来讲是比较偏的疾病，好多医院都不开展，国内只有一部分医院的胸外科医生开展这个手术，所以应该挂胸外科。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
手汗症有30%的遗传概率，也就是你有手汗症，你的孩子将来得手汗症的概率要比一般人高很多。在本质上来讲，手汗症是先天性疾病，它不是因为后天吃的不好，或者由其它感染或者什么疾病继发。它与先天的遗传素质有关系，造成有的人症状特别重会滴水，有人比较轻微。如果你自己有特别严重的手汗症，你的孩子将来有这种情况的概率要比别人大，但也不是100%的遗传。