刘应辉

目前没有证据跖疣显示会癌变，但是患者需要尽早进行治疗。疣是由于HPV病毒感染所致，分型大约有100多种，疣感染到不同部位存在不同的名称，如果感染到脚上则将其称为跖疣。大部分跖疣患者没有临床症状，仅少数部分跖疣患者在严重时走路会感到疼痛。 很多时候跖疣的患者没有感觉，但是跖疣为自身传染性疾病，刚开始只有一颗，后面能够发展到甚至全脚都有。虽然目前没有证据跖疣显示会癌变，但是患者需要尽早治疗。因为早期治疗，无论是经济和患者受到的痛苦都会减少。如果患者等到发展很多的时候再治疗，治疗的难度和患者经济压力会增加很多。

HPV病毒感染的患者足部会形成跖疣，此病本质是病毒感染。治疗跖疣方法有很多种，目前大多数医院采用方法主要有激光和冷冻。上述两个方法是通过物理方法将病变组织去除，相对比较痛苦。部分医院有比较新型的方法，如浅层X光线治疗跖疣可以起到很好的效果，但是经济消耗比较大、比较昂贵。另外，部分患者可用外用抗疣药膏涂抹进行缓解。 因为跖疣是病毒感染，目前治疗的方案并不是特别多。因此跖疣的治疗原则是尽早治疗，尽量在发现跖疣的第一时间进行治疗，避免延误到跖疣自身接种越来越多再去治疗。因为跖疣数量越多、面积越大，患者的治疗难度、经济压力会越大。

皮肤癣菌想感染指甲成为灰指甲比较困难，有时候需要经过反复的足癣发作，需要大量的菌群才能够成功感染指甲成为灰指甲。在疾病初期时，灰指甲不会自行好转，自然发病会使得感染越来越严重，从一个指甲向更多的指甲感染。 所以当患者发现早期灰指甲时，一定要积极治疗。如果灰指甲是早期，采用外用抗真菌治疗方案可将其解决。如果患者等到后期全部甲感染，则需要采用口服抗真菌药物，并且患者治疗疗程比较长。 因此，灰指甲的治疗原则是早期治疗，避免等到晚期再进行治疗，此时疗程则会延长很多，相应费用和副作用也会很多。

软疣实际上的名称为传染性软疣，传染性软疣是病毒感染引起的病毒性感染性皮肤病，主要表现是躯干或者四肢散在的半球形、中央有脐凹、有光泽的皮疹。因为，此皮疹比较具有特点，诊断并不困难。软疣的治疗方案可采用各种方法，比如通过激光或者钳子将软疣小体去除。 并且软疣是自身传染性疾病，所以患者需要尽早治疗。软疣一般常见传播途径是通过游泳池游泳、与他人共用毛巾，因此治愈后患者在此方面稍微需要注意。并且病毒感染和自身抵抗力有关，平时患者要注意生活节律、适当进行运动，提高自身对病毒抵抗力。

疣由HPV病毒感染引起，分型、临床表现有很多种。疣感染在不同部位有不同的名称，如果疣感染在面部可以引起扁平疣；如果感染到脚上可引起跖疣；如果感染到手上可引起扁平疣、寻常疣；感染到脖子上引起丝状疣，主要表现是像细线或者比较细长的疣体、比较柔软。 一般丝状疣治疗和其它疣治疗方法一致，通过激光或者冷冻物理治疗，并且可通过外涂抗病毒药膏进行治疗。所有疣体治疗原则是尽早治疗，因为疣可自体接种，因此需避免等到越来越多时再进行治疗，否则会使治疗难度、复发率提高，也会使患者的经济遭受更大的损失。

对于角化鳞屑型手足癣，一般不能仅外用抗真菌药物，患者需要联合口服用药，治疗疗程要非常充足。因为患者仅单纯外用药物可能效果较差，联合口服用药效果会相对比较理想。此外，对于角化鳞屑型手足癣可加上外用泡脚或者泡手的中药成分，有利于外用药膏的吸收。 角化型手足癣是真菌感染，真菌感染到手足部位称为手足癣。手足癣临床症状较多，患者可表现为水疱鳞屑或者角化鳞屑型。角化鳞屑型手足癣和一般手足癣存在相对不同的症状，因为很多手足癣是在夏季温热环境下发作，而角化鳞屑型手足癣的患者在冬天时，足部角化和皲裂会更加严重。很多病人以为不是真菌感染，而是冬季足部干燥。 总而言之，角化鳞屑型手足癣的治疗需要综合治疗才能够取得好效果。

手足癣可彻底根治，因为本质是真菌感染，只要经过有效抗真菌治疗，则可彻底清除。很多人手足癣反复发作的原因有以下几点： 1、治疗并不彻底，很多时候手足癣治疗外用药膏1-2天，临床症状会得到明显的缓解；因为外用抗真菌药膏能够很快地抑制住真菌生长，所以临床症状缓解后，很多患者不再继续抗真菌治疗，使得其在适合情况下，真菌菌丝又再次生长； 2、有时即便是彻底治愈手上和脚上的真菌感染，但如果鞋子和袜子没有进行彻底的消毒，在接触有真菌感染的鞋袜或者治愈后与他人共用鞋袜，患者会再次感染真菌。 因此患者想要彻底治愈足癣，保证疗程足够才能彻底地杀死皮肤表面真菌，治愈后要注意生活习惯，尽量避免再次感染。

水疱型手足癣的本质是真菌感染，当皮肤感染真菌时可表现水疱鳞屑，伴有剧烈瘙痒，所以治疗采取抗真菌治疗。抗真菌治疗方法较多，包括外用抗真菌软膏以及口服抗真菌药物，具体单用外用或联合口服主要根据手足癣严重程度决定。如果手足癣比较严重，患者需要口服和外用的药物一起联合使用。 手足癣治疗的关键是疗程一定要足够，部分手足癣在使用外用药物治疗时，短期内可使症状缓解，但是实际上整个真菌并没有完全杀死。如果想要得到彻底的治疗，患者需要保证足够的疗程，具体需要根据医生临床判断决定。

患者出现灰指甲后有以下两点需要注意： 1、患者需要尽快进行治疗，因为灰指甲治疗疗程比较长，需要持续3-5个月，患者在治疗之间必须坚持治疗、彻底清除，不然会引起灰指甲、脚气以及体、股癣的反复发作，会严重困扰生活； 2、患者得灰指甲后需要注意保护共同生活的家人，避免真菌传染到他们，患者应避免与他人共用鞋袜、共同泡脚，尽量注意个人卫生，尽量避免感染到他人。 灰指甲患者应及早治疗，因为灰指会引起其它部位的感染，也会引起家人和共同生活的亲人之间的感染。

拔甲是用手术方法将整个指甲去除，可将感染真菌的病甲去除，理论上有效。但目前对于灰指甲不建议采取拔甲的方式进行治疗，拔甲是非常痛苦的操作，而且有其它更好方法进行灰指甲治疗，比如可采用抗真菌治疗方案、口服抗真菌药物治疗、外用抗真菌治疗方案进行甲真菌病的治疗。因此，目前对于灰指甲不推荐拔甲治疗。 此外，拔甲治疗不仅痛苦，且指甲被拔完后，可能新生的指甲会比原来的指甲更小，更容易引起嵌甲，并且会影响美观。