刘君

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
一般根据胆道疾病的一些病史，再结合实验室检查。如肝功能，出现胆红素的升高，碱性磷酸酶的异常，肿瘤标记物，如CA19-9，如CEA等升高。影像学检查尤为重要，尤其是B超或者CT，甚至磁共振，发现胆道出现这种局部的狭窄、梗阻，肝内胆管出现软糖样的扩张，这些都高度的提示胆管癌。同时在ERCP术中对胆管的狭窄段进行组织活检，也是确诊胆管癌的有效手段之一。但是胆管癌有一个特点，就是最初的时候没有症状，很多病人都是在出现了严重的黄疸，甚至大便颜色变浅发白后才会到医院就诊，很多病人也是在这个就诊的过程中，无意中发现胆管癌。所以胆管癌属于不容易被发现的疾病，往往是在体检中被发现，还是建议如果出现这些症状，要及时地去医院就医，进一步的检查和治疗。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃息肉可以根据病理性质进行分类和内镜下的分类。如病理性的分类，分为增生性的息肉和腺瘤样的息肉，大部分胃息肉都是增生性的息肉，也就是长期的慢性炎症的刺激造成黏膜的增生而形成的息肉样的隆起；而腺瘤样的息肉又分为管状腺瘤和绒毛状腺瘤，甚至管状腺瘤合并绒毛状腺瘤这种情况，一般管状腺瘤危害相对大一点，有癌变的倾向。内镜下分类主要是根据息肉的形态，分为扁平形、半球形或者球形。根据有蒂没有蒂，又可以分为亚蒂息肉和肠蒂息肉，这就是息肉的整个分类情况。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
凡是胆道和胰腺、胰管系统出现原因清楚的或者是原因不明的梗阻、狭窄以及扩张，这种情况下都可以使用ERCP来进行诊断和治疗。而具体到疾病，如胆道系统的胆管结石、胆管的良性狭窄或者恶性狭窄、胆管癌，甚至一些其他的先天性的胆道疾病，都可以通过ERCP来治疗。胰腺方面，如胆源性的胰腺炎，还有一些慢性胰腺炎，出现胰管的狭窄或者扩张，还有一些胰腺炎的并发症、胰腺的假性囊肿，都可以通过ERCP的手术治疗方式来解决。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
ERCP的中文全称叫做内镜逆行性胰胆管造影术，这个技术起源于1968年，至今已经有将近半个世纪的历史，它是一项非常成熟的内镜下微创治疗胆胰系统疾病的一个手术。它的具体做法实际上跟做胃镜还是很相似的，就是用特殊的镜子，叫十二指肠镜，通过嘴巴、食道插入到胃，经过胃再进入到十二指肠降段，找到十二指肠大乳头后，再通过十二指肠的活检孔道插入这个特殊的器械，如切开刀和导丝，把导丝沿切开刀插进胆道里面后，再打入造影剂进行造影。造影之后再用X光机来拍片进行透视，观察造影剂在整个胆道的情况，来诊断疾病。同时也可以用来进行治疗如胆管结石或者胆管狭窄，甚至胆管癌的病人，都可以通过ERCP的方式来进行治疗，ERCP是目前为止治疗胆道疾病和胰管疾病非常有效的一种微创的治疗方法。

宫颈癌的癌前期病变指宫颈鳞状上皮内病变，分高级别病变和低级别病变，宫颈鳞状上皮内病变反映宫颈癌发展的连续过程。60%的低级别鳞状上皮内病变可以消退，一旦发展为高级别病变，就会与宫颈癌密切相关，因此及时发现并治疗宫颈鳞状上皮内病变，是预防宫颈癌的重要步骤。 宫颈高级别鳞状上皮内病变指的是CIN2级、CIN3级，中、重度不典型增生或原位癌这一组具有恶性转化风险的病变，医师会根据患者的年龄、婚育状况、病变范围以及HPV感染情况等选择适合的个体化治疗方案。宫颈癌是目前唯一能够明确病因的癌症，所以也是目前唯一能够预防的癌症，建议女性定期进行宫颈的防癌检查。

宫腔镜为一项微创性的妇科诊疗技术，利用镜体前部进入子宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确的优点成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。当发现有病变，如发现黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等情况，也可同时给予相应的治疗。宫腔镜手术是临床相对简单的手术，手术前具体准备如下： 1、对手术有一个充分了解，做好心理准备，通常手术时间较短，并无伤口，无需过分担心； 2、由于需要麻醉下手术，所以术前需要严格的禁食，通常是八个小时； 3、根据疾病情况及宫颈松紧情况，部分患者需要术前给予宫颈上药或者海藻棒扩张宫颈。

宫腔镜微创手术的适应症非常广泛，具体如下： 1、异常子宫出血、绝经后出血，怀疑宫腔内占位性病变，如息肉、肌瘤、内膜癌等； 2、存在人流病史，有生育功能和生育要求的女性，出现月经量明显减少，怀疑子宫内粘连的情况下，可进行宫腔镜下子宫粘连松解术； 3、自然流产或药物流产，妊娠物残留，这时可进行宫腔镜下残留组织物清除。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃息肉通常情况是没有症状的，它就像一个隐形杀手一样，尤其是腺瘤样的息肉，它在时间长了之后容易发生癌变，是胃癌发生的主要原因之一。因此在发现胃腺瘤样息肉之后，要立即进行内镜下的切除。胃息肉除了会引起胃癌这个严重的危害之外，同时也会引起上腹部不适、消化不良以及腹胀，严重的也会引起贫血、乏力、消瘦这些情况出现。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
哪些人需要做胃镜也是经常在门诊上有病人问到的问题，以下五种人群需要马上做胃镜：第一、近期或者经常出现上腹部的不适疼痛或者在夜间出现上腹部的疼痛不适，甚至饱胀、嗳气、食欲下降者；第二、在近期出现明显的消瘦、乏力、头晕，甚至有黑便情况或呕血，并且反复出现烧心、反酸、胸骨后不适或者咽喉炎或者夜间咳嗽、哮喘者；第三、年龄大约40岁，在直系亲属里有食道癌或者胃癌，近期突然出现进食不畅、吞咽困难的患者；第四、长期居住在食管癌或者胃癌的高发地区，并且有高盐饮食习惯，平常喜欢吃羊肉串之类的烟熏、煎烤食品者；第五、体检发现肿瘤标记物增高的人群，还有包括肝硬化的一些患者，都需要及时的做胃镜检查。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
如果有胆管结石病史的病人，一旦出现严重的高热、寒颤，合并有严重的右上腹的绞痛或者合并严重的右上腹疼痛，或者出现眼睛发黄、小便发黄，甚至大便颜色发白这种情况，就要立即就医。如果再严重一点，出现血象升高、细菌感染、急性胆管炎的症状或者出现休克，这些患者就是急诊ERCP手术的指征，需要马上进行微创手术治疗。