刘吉峰

讲解医师：刘吉峰  （副主任医师）
就职单位：四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科
口腔癌，指的一组口腔肿瘤，可以是舌部，也可以口角的，也可以在口底、牙龈出现。如果是鳞癌就是溃疡型的，一般表现主要是疼痛，总是不愈合的溃疡，或者比较明显的地方，可能看到有新生物，这种新生物表面不光滑，反复治也治不好。如果总体进展比较明显，可以引起吞咽困难、咀嚼功能障碍、构音困难等症状。如果出现反复的口腔溃疡，总是治不好，一定要警惕口腔肿瘤。

讲解医师：刘吉峰  （副主任医师）
就职单位：四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科
口腔癌的预防是非常好的一个问题，口腔实际上除了一般肿瘤发病的危险因素，比如基因、烟酒嗜好、喜吃过热的食物、不良的性生活习惯、咀嚼槟榔等等都可能导致口腔癌。另外，口腔的卫生，特别是有口腔的反复感染，比如牙齿有坏龋要及时拔掉处理。如果龋齿反复感染，没有及时的清理，时间久了是可以引起口腔癌变的，比如牙龈癌、口腔癌、舌癌等等。牙齿倒伏也可以反复的刺激舌体，引起舌体发生癌变。

鼻前庭的位置、结构及功能介绍如下： 一、鼻前庭的位置： 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分，鼻前庭即鼻腔下部扩大的部分，下面是鼻孔，上面以鼻阈为界，连通固有鼻腔。 二、鼻前庭的结构： 鼻前庭被鼻中隔左右分开，里面由皮肤覆盖，除了长有鼻毛外，还富含皮脂腺和汗腺。 三、鼻前庭的功能： 鼻前庭主要有分泌、过滤空气、调节肺部气体交换等功能。 1、分泌功能：鼻前庭里面的皮脂腺和汗腺可以分泌皮脂和汗液，是疖肿、痤疮的好发部位； 2、过滤空气功能：鼻前庭内的鼻毛由四周伸向鼻孔中央，能够阻挡和过滤空气中较大的粉尘及细菌等，起到过滤空气的作用； 3、调节肺部气体交换功能：在鼻前庭与固有鼻腔交界处的外侧部有一相对狭窄的鼻瓣区，空气进入时会遇到一定阻力，称为鼻阻力，鼻阻力的存在有利于吸气时形成胸腔负压，使肺中的肺泡充分扩张，增加气体交换的面积，同时也可以使呼气时气体在肺泡中停留时间延长，增加气体交换时间。

鼻腔的位置、结构及功能介绍如下： 一、鼻腔的位置： 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分，鼻腔即位于外鼻内部前后开放的狭长腔隙，向下与外界相通，向后与鼻咽相通，是气体进出的主要通道之一，向上通过鼻泪管和眼睛的泪囊、泪小管相通，是泪液排出的通道之一。 二、鼻腔的结构： 鼻腔被鼻中隔左右分开，与外界相同的开口为鼻孔，通向鼻咽处的位置为后鼻孔，上下又被分为鼻前庭和固有鼻腔，鼻前庭内生有鼻毛，有过滤和净化空气的作用，固有鼻腔中含有三个突向鼻腔，呈阶梯状排列的骨性组织，分别是上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，鼻甲下方有裂隙一样的空间，分别是上鼻道、中鼻道和下鼻道，这些组织的表面都有可以分泌黏液的黏膜，用来黏附、抑制或溶解吸入的细菌。 三、鼻腔的功能：鼻腔主要有以下几点功能。 1、呼吸及免疫功能：鼻腔是呼吸道的门户，是空气进入体内的第一站，在鼻前庭与固有鼻腔的交界处的外侧部，有一相对狭窄的鼻瓣区，空气进入时会遇到一定阻力，称为鼻阻力。鼻阻力的存在有利于吸气时形成胸腔负压，使肺中的肺泡充分扩张，增加气体交换的面积，同时也可以使呼气时气体在肺泡中停留时间延长，增加气体交换时间。另外，鼻前庭内生有鼻毛，能够阻挡空气中较大的粉尘颗粒，起到清洁过滤空气的作用。鼻腔表面的黏膜可以分泌湿润的黏液，不仅能黏附、抑制或溶解空气中的细菌，还能调节空气的温度和湿度，鼻黏膜在受到抗原刺激的时候，还可以分泌免疫球蛋白A、G等参与免疫反应； 2、嗅觉功能：鼻黏膜中有一块感受嗅觉的嗅区黏膜，这个区域有丰富的嗅觉细胞，可以识别气味，遇到好的气味有助于增加食欲，遇到不好的气味，就会给人体报警； 3、反射功能：鼻腔内分布有丰富的神经，当鼻黏膜受到刺激后，可以引起神经冲动，并触发相应的反射，比如吸入较大的颗粒或刺激性异味，可以触发喷嚏反射，使气体从鼻腔快速喷出，来清除这些异物或刺激物； 4、发声共鸣功能：鼻腔还是共鸣腔之一，发声的时候，可以与口腔、咽喉等部位起到共鸣的作用； 5、排泄泪液功能：鼻腔中距离前鼻孔3-3.5cm处，有鼻泪管开口，流泪时，眼泪会从眼睛的泪点流出，经过泪小管、泪囊、鼻泪管，进入鼻腔。

固有鼻腔的位置、结构及功能分析如下： 一、固有鼻腔的位置： 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分，固有鼻腔即位于鼻腔中后段的一段腔隙，向下与鼻前庭相通，向后与鼻咽相通，是气体进出的主要通道之一，向上通过鼻泪管和眼睛的泪囊、泪小管相通，是泪液排出的通道之一。 二、固有鼻腔的结构： 固有鼻腔被鼻中隔左右分开，在它的里面含有三个突向鼻腔，呈阶梯状排列的骨性组织，分别是上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，鼻甲下方有裂隙样的空间，分别是上鼻道、中鼻道和下鼻道，这些组织的表面都有可以分泌黏液的黏膜。 三、固有鼻腔的功能： 固有鼻腔主要有以下几点功能： 1、呼吸及免疫功能：鼻腔是呼吸道的首要门户，是空气进入体内的第一站，固有鼻腔占鼻腔的大部分，同样是气体进出的通道，固有鼻腔中的黏膜上有大量的纤毛，它们都是从前向后进行摆动，可以将随呼吸进入固有鼻腔的细菌、粉尘等向后推入鼻咽部。另外固有鼻腔的黏膜可以分泌大量的黏液，不仅能黏附空气中的细菌并抑制或溶解细菌，还能调节空气的温度和湿度。固有鼻腔黏膜在受到抗原刺激的时候，还可以分泌免疫球蛋白A、G等参与免疫反应； 2、嗅觉功能：固有鼻腔黏膜中有一块感受嗅觉的嗅区黏膜，这个区域有丰富的嗅觉细胞，可以识别气味，遇到好的气味有助于增加食欲，遇到不好的气味就会给人体报警； 3、反射功能：固有鼻腔内分布有丰富的神经，当该处的黏膜受到刺激后，可以引起神经冲动，并触发相应的反射，比如吸入较大的颗粒或刺激性异味，可以触发喷嚏反射，使气体从鼻腔快速喷出，来清除这些异物或刺激物； 4、发声共鸣功能：固有鼻腔还是共鸣腔之一，发声时，可以与口腔、咽、喉等部位起到共鸣的作用； 5、排泄泪液功能：固有鼻腔中距离前鼻孔3-3.5cm处，有鼻泪管开口，流泪时眼泪会从眼睛的泪点流出，经过泪小管、泪囊、鼻泪管，进入鼻腔。

讲解医师：刘吉峰  （副主任医师）
就职单位：四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科
口腔癌的治疗，当然是有方法的，总体来讲，口腔癌的主要的治疗方法是手术切除。根据病理的分化程度、淋巴结的转移情况，可以加用放疗或者化疗；有些分化程度比较差的病人，可以单纯的做放化疗。如果有条件，还可以加用生物靶向的治疗药物。但是，总体来讲，还是以手术为主的综合治疗。治疗以后有不良的口腔习惯或者龋坏的牙齿，要进行相应的处理。否则，在这种微环境下，还是容易导致肿瘤复发。

讲解医师：刘吉峰  （副主任医师）
就职单位：四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科
口腔癌的发病，有一个很重要的致病因素，就是咀嚼槟榔。所以，预防口腔癌，不能吃槟榔。临床上很多年轻的病人得口腔癌，往往都是有咀嚼槟榔的不良习惯，所以一定要把它戒掉，这是个非常不好的习惯，特别是长时间的咀嚼槟榔。我国的南方地区，比如海南、湖南，这些地方的人就有这个不好的习惯，所以，这些地方口腔癌发病率，是高于全国的平均水平的。所以，咀嚼槟榔是非常不好的习惯，一定要把戒掉。

外鼻的位置、结构及功能分析如下： 一、外鼻的位置： 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分，外鼻即我们在面部能直接看到的部分，位于面部正中央，形似底部向下的三棱锥体。 二、外鼻的结构： 外鼻由五部分组成，上端与额部相连的是鼻根，向下延续为鼻梁，鼻梁两侧是鼻背，末端是鼻尖，鼻尖向两侧扩张为鼻翼。外鼻整体以鼻骨和鼻软骨为支架，内有鼻黏膜，外面覆盖有皮肤。 三、外鼻的功能：外鼻主要有分泌、参与面部表情以及影响面部美观等功能。 1、分泌功能：外鼻外面覆盖有皮肤，其中含有汗腺和皮脂腺，分别能分泌汗液及皮脂，鼻的下部，尤其是鼻尖和鼻翼处的皮脂腺较多，腺口较大，因此分泌的皮脂也较多，是粉刺、痤疮及酒糟鼻的好发部位。外鼻里面覆盖有鼻黏膜，可以分泌黏液，净化空气； 2、参与面部表情功能：外鼻皮下有纤细的肌肉，可以参与鼻孔处的运动，如扩大或缩小鼻孔，形成丰富的面部表情； 3、影响面部美观功能：外鼻的形状及高低的均衡对一个人的面容有重要影响，如外鼻长度以占面部1/3为宜，外鼻与面部的角度大多在30°-40°之间，但是以36°较为理想，外鼻的底部与上唇的夹角以90°-110°比较美观。另外外鼻底部可以平均分为前部、中部和底部，前部的宽度占底部宽度的75%左右较美观，底部的宽度约占鼻根到鼻尖长度的70%左右较理想。

讲解医师：刘吉峰  （副主任医师）
就职单位：四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科
甲状腺癌的治疗，是比较复杂的，也可以说是很简单的。因为甲状腺癌有很多类型，大体上分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌，治疗比较简单，主要是手术切除为主。手术切除以后，可以根据不同的病理类型、分期，加做生物疗法，加做碘131内照射疗法。需要终身口服甲状腺素片，进行甲状腺的替代治疗。如果是未分化型甲状腺癌，主要的治疗方法是放、化疗。分化型甲状腺癌患者，治疗效果要好一些；未分化型甲状腺癌患者，治疗效果会差很多。