刘劲

食道产生异物感的原因是当食道有炎症，或食道内有东西、长东西时，包括食道息肉、食道纤维增生，也包括肿瘤，患者都会出现食道异物感。因此食道有异物感时大家不必太紧张，不是说有异物感就一定会是食道的恶性肿瘤，食道内有一些非正常的、异常的东西时，人体就会感到一种异物存在的感觉。此外，平时在吃鱼或吃鸡时，不小心吞食了像鱼刺、鸡骨头，也会有一些异物感。有时候吃鱼时被鱼刺卡到后，用饭或吃一些东西把它压下去，实际上这样是很不科学的。患者当时可能没有感到，但那时鱼刺可能已经卡到食道内了，也会形成一种异物，以后可能引起像肉芽肿性样的增生，导致出现异物感。所以当异物感出现时，首先要鉴别到底是什么原因引起的异物感，建议到专科医院做一些相应的检查，这样也避免自己一些不必要的猜忌、过多的猜想。

首先要明确食道长瘤的定义，一般老百姓口中讲的食道长瘤就是指食道长了一些异常的东西，包括肿瘤，这也是大家关心的问题。因为食道不像皮肤暴露在外面，所以一定要做一些相应的检查，方可明确病变。食道上长瘤，医生一般建议首先做一个胃镜检查，因为胃镜是从食道进去，然后再到胃里，它能够很直观的看到食道里面的情况，生长物的状态，有时从肉眼上也可给予大体的判断。比如像一些良性的肿瘤，如果从食道镜下看，就可以看到包膜比较光滑、没有出血、溃疡等改变；而如果是食道镜下看到像菜花样的，又存在糜烂溃疡的，那么就多数倾向于恶性病变。这是食道镜检查，它是一个很直观的检查，除了这个检查外，还建议食道钡餐检查，因为食道钡餐除了可以看到食道狭窄的程度，还可以看到食道的一些运动程度。此外，还有CT的检查。CT的检查主要是看除了食道以外，食道附近是否存在一些淋巴结样的增生，这也是跟这些疾病是相关的。

食管肿瘤能活多久，要根据肿瘤的病理分期，就是活检的结果、病理分型，然后对肿瘤进行临床分期，以及针对肿瘤是否采取了相应的比较正规的治疗均密切相关。对于早期的食道癌，进行了根治性手术的这一部分患者，他的五年存活率可以达到30%-40%。而对于一些晚期的食道癌患者，部分患者就诊时就已经存在转移，包括淋巴结转移或其他脏器的转移，这部分患者的预后非常差。另外，食管肿瘤患者具体能活多久，也要看肿瘤累及的部位。例如像累及肝脏或累及肺脏，如果引起肝功能的损害，那么患者的生存期可能就很短了。但如果仅是骨转移，患者的生存期相对有重要脏器转移的患者要长一些。

实际上淋巴癌应叫做淋巴瘤。虽然叫淋巴瘤，但它实际上是个恶性疾病，也叫恶性淋巴瘤。淋巴瘤患者到底能活多久，是大家关心的问题，但是确实很难用一句话来笼统的回答。跟其他肿瘤一样，淋巴瘤患者到底能活多久，与其病理类型、临床分期，以及是否采取了规范的治疗密切相关。举个例子，淋巴瘤分很多类型，有一些是惰性淋巴瘤，顾名思义，这一类淋巴瘤生长比较缓慢，对于这些病人，他的生存期是比较长的。而对于一些恶性程度比较高的恶性淋巴瘤，像经常碰到的弥漫大B细胞淋巴瘤等，这些病人可能相对生存期就比较短。这是根据它的病理类型判断。那么临床分期，对于一些很早期的淋巴瘤患者，他的生存期甚至可以长达十几年，也有一部分病人可以长期带瘤生存。

因为颈部是一个淋巴结非常丰富的区域，正常人颈部有时候也可以摸到一些小的淋巴结。在医学上颈部也是分成上、中、下三个部分，即上颈淋巴结，以及中部、下部的淋巴结。但对于淋巴瘤来讲，只要累及了颈部的淋巴结区域即可生长，并不是固定累及颈部的某一部位。患者可以双侧的颈部淋巴结区都受累，也可以上颈、下颈受累及，也可以单侧受累及，即淋巴瘤在颈部没有特定的累及部位。对于颈部出现淋巴结肿大，尤其是无痛性的淋巴结肿大时，大家一定要警惕。除了淋巴瘤可以引起颈部淋巴结肿大，像一些头颈部的肿瘤，也可引起颈部淋巴结的肿大。但像鼻咽癌等疾病，它一般最常见、最早累及的，一般是颈上深的一些淋巴结，但是淋巴瘤它没有这个特点。

淋巴瘤早期是否会有脖子的憋胀感，要看患者淋巴结累及的部位。颈淋巴区是淋巴瘤比较容易累及的一个部位，常常也是首先发现的部位，常有病人在无意中摸到颈部一个肿块而发现疾病。脖子出现憋胀感就是颈部、颈淋巴结区多个淋巴结受累，它有明显的增大，如果压迫了周围的一些器官，包括气管，患者就会出现一些憋胀感。除了淋巴结的压迫外，像咽扁桃体的受累也是导致出现憋胀感的原因。咽部韦氏环是一个淋巴结非常丰富的区域，如果患者韦氏环受累，或患者的扁桃体受累，扁桃体肿大，患者也会出现一些憋胀的感觉。所以是否会出现憋胀感，主要是与患者受累的淋巴结数量、淋巴结大小有关系，并非所有的病人一旦出现颈淋巴结肿大，就会出现憋胀的感觉，这个完全取决于患者的这些淋巴结压迫邻近一些器官的情况。

首先要进行区分淋巴结肿瘤的良性和恶性，对于一些良性的淋巴结肿瘤，例如淋巴结核，它也可以引起淋巴结的肿大、一些淋巴结的肉芽肿性样改变，对于这部分良性的肿瘤，它是可以治愈的。而大家所关心的，也是淋巴结的一些恶性的肿瘤。淋巴结的恶性肿瘤除淋巴瘤以外，还有淋巴结的转移癌。对于淋巴结的转移癌，积极治疗原发肿瘤，转移的淋巴结会相应的有所改变。至于恶性淋巴瘤的治疗，因其是一类对放疗和化疗都比较敏感的疾病，那么它的治疗也主要是通过放疗和化疗，就是根据不同的病理类型、不同的分期，患者的放化疗方案，是先用放疗还是先用化疗，是不一样的，要具体情况具体分析。另外，在早期的一些淋巴瘤的治疗中，比如像一些惰性的淋巴瘤，如果没有出现一些症状，可以采用观察或放疗的方法。而对于一些晚期的淋巴瘤，则主要是以全身治疗为主，即主要以化疗为主。此外，对于一些有大肿块的病人，可以局部使用姑息性放疗。