刘云峰

先天性甲状腺功能低下主要是新生儿甲状腺激素合成不足导致，会影响代谢、中枢神经系统以及生长发育。如果发现患儿有甲状腺激素不足，要及早进行治疗，因为如果超过4周以上不进行治疗，对患儿中枢神经系统会造成不可逆损伤。 治疗上强调补充甲状腺激素，主要是左甲状腺素钠片，及早治疗可以逆转患者由于甲状腺激素不足导致的代谢障碍和中枢神经系统损害，避免生长发育障碍。 对先天性甲状腺功能减退患儿，预防也是重要方面，对有家族史或者母亲有碘摄入不足的情况，要积极进行纠正或者筛查。

血清促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素，这类激素作用于甲状腺，可以促进甲状腺激素合成和分泌。血清促甲状腺激素在临床某些疾病诊断中具有非常重要的作用，比如甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或者甲状腺毒症都可以引起血清促甲状腺激素降低。甲状腺功能减退时TSH(促甲状腺激素)水平也可以升高，可以早期反映疾病状态。此外，垂体疾病，比如腺垂体功能减退患者或者垂体促甲状腺激素瘤患者也可以出现促甲状腺激素异常。 血清促甲状腺激素对垂体疾病、甲状腺疾病诊断有非常重要的意义，早期变化提示疾病的发展趋势，有利于疾病早期诊断和治疗。医院开展的甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素。

游离甲状腺素是体内的一种甲状腺激素，游离甲状腺素高主要有以下三方面原因： 1、甲状腺功能亢进症患者体内游离甲状腺素高； 2、甲状腺炎患者由于甲状腺细胞破坏，导致甲状腺素释放增多，患者体内也可以出现升高的游离甲状腺素； 3、妊娠早期由于HCG水平增高，促进甲状腺素合成增加，这时患者体内也会出现游离甲状腺素增高。 出现游离甲状腺素高，表明患者可能出现代谢异常，主要表现心悸、怕热，有些患者可能出现手抖、大便次数增多。针对不同原因，要采取不同治疗方案。

甲状腺肿最常见原因是碘不足，但是现在随着含碘盐摄入增加，在碘丰富地区再额外摄入含碘盐，过量碘会导致高碘性甲状腺肿。碘可以导致甲状腺细胞氧化应激，使甲状腺细胞损伤，之后再代偿性增生。另外，过多碘会抑制甲状腺激素合成，长期慢性高碘会抑制甲状腺激素合成，甲状腺激素合成障碍会减弱反馈抑制，导致TSH(促甲状腺激素)分泌增加，从而促进甲状腺增生，导致高碘性甲状腺肿。所以碘的补充要适量，碘补充过程中要根据不同地区，不同人群进行合理补充。

先天性甲状腺功能减退主要发生在新生儿，这类患者也称为克汀病或者呆小症，主要涉及代谢异常、中枢神经受损、生长发育异常三方面。 在代谢异常方面，患儿可能出现代谢减退或者代谢速度减慢表现，可能有便秘、体温降低、心率减慢。中枢神经受损方面，患儿主要表现反应迟钝，如果早期不积极进行干预，后期可能出现智力障碍。患儿生长发育也受到影响，可能出现矮小、骨骼异常。所以针对原发甲减的新生儿，需要进行早期筛查。

不同原因引起的女性促甲状腺激素偏低，会出现不同危害，具体如下： 1、甲状腺功能亢进导致的女性促甲状腺激素偏低，会对代谢产生影响，出现心悸、乏力、大便次数增多以及焦虑、失眠等表现； 2、妊娠早期由于绒毛膜促性腺激素分泌增加，可以导致甲状腺激素合成增加，从而反馈性抑制促甲状腺激素生成，部分患者可能在妊娠早期有恶心、呕吐、食欲减低等，严重的有妊娠剧吐表现； 3、亚急性甲状腺炎导致的女性促甲状腺激素偏低，主要是病毒感染导致甲状腺破坏，引起甲状腺激素释放增多，患者有心悸、局部疼痛、发热表现； 4、亚临床甲亢导致的女性促甲状腺激素偏低，没有明显代谢异常，但有焦虑、月经紊乱表现。