冯金周

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
垂体瘤是颅脑疾病当中最常见的一种肿瘤，垂体瘤当中绝大部分是良性肿瘤，因为垂体瘤所在的位置非常的深，周围有很重要的结构，所以说平常手术风险都非常大，随着医疗技术的发展，手术器械的改进，现在基本上都通过经鼻蝶入路，做垂体瘤的显微切除术，以前是在显微镜下经鼻做手术，现在主要的方式还是经过神经内镜的方式做手术。手术的风险大吗？要看每个人的情况，如果垂体瘤很标准，没有浸及周围的海绵窦，这种情况下经鼻做手术是非常安全的。当垂体瘤侵犯周围的海绵窦，而且超过鞍上的部分很大的时候，经鼻做手术的风险相对就增大，而且不容易切干净，要根据具体情况，采取不同的手术入路。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
三叉神经痛是临床上常见的一种疾病。对于患者，这是天下第一痛，这种疼痛一般人是体会不到的，只有患者自己会刻骨铭心。三叉神经痛有什么症状？先要知道，三叉神经痛无论是什么病因导致的，总的表现都基本上是一致的。典型的三叉神经痛的症状包括：第一个，最常见的就是在一侧面部，三叉神经分布区的范围内，出现阵发性闪电样的疼痛。第二个，当触发区受到刺激，便发生这种典型的疼痛，以至于有些患者不敢漱口、不敢洗脸，这些都可以导致三叉神经痛的发生。第三个，这种痛具有缓解期和加重期。第四种，疼痛在早晨起来的时候比较剧烈，但不发生在睡眠当中。第五个，使用足量的卡马西平试验性治疗的时候，可以有明显的效果。但是经过一段时间的治疗以后，这种卡马西平治疗的效果就消除了，这个时候就需要做下一步的治疗。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
三叉神经痛又称为天下第一痛，患者苦不堪言，三叉神经痛的病因有哪些？大致有以下三种情况：第一种情况，三叉神经出脑干端的一部分被周围的血管所压迫，导致的三叉神经痛，这是目前研究当中发现最常见的病因之一。第二种情况，被病毒感染所引起的三叉神经痛，比如带状疱疹，也可以引起三叉神经的V1、V2、V3段的面部出现疼痛。第三种情况，三叉神经出脑干端以后的走行当中，被旁边新生的肿物或者肿瘤压迫，所导致的三叉神经痛，根据三叉神经痛的病因可以采取不同的治疗。当排除病毒感染或者肿瘤压迫的情况下，是血管压迫导致的三叉神经痛，目前采用最常见的，还是微血管减压手术的方式，是微创，而且治疗非常有效果。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
专治三叉神经痛的药物非常的多，首先推荐的是卡马西平。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，直到疼痛缓解并维持，通过逐渐增加到治疗剂量，可以尽可能减少早期剂量相关性的副作用。由于肝酶的诱导，治疗数周后可能需要增加剂量，因此也证明了最好在晚间服用较大比例的剂量而保证足够的血药浓度，以维持第二天清晨的疼痛控制。还有一种药物就是巴氯芬，它主要的副作用有昏睡、共济失调、胃肠道抑制、恶心、呕吐等反应，出现严重反应的时候必须要停药。还有一种药物叫奥卡西平，治疗的副作用比常见的卡马西平要小一些，要安全一些。还有其它的药物，比如说丙戊酸钠，三环类的药物比如多虑平、阿米替林，这些药物都可以治疗三叉神经痛，但是它的疗效只是起辅助的作用，赶不上卡马西平的疗效。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
目前的研究，还没有能够证实脊膜膨出有家族遗传的问题。怀孕期间也就是在胎儿的发育期间，认为脊柱脊膜的膨出是在胚胎发育的第18-21周，这个时候是神经管闭合的时间。如果出现缺陷就可以导致椎板的发育不健全，出现这个脊髓和脊膜通过的地方出现了缝隙，就从缝隙的地方向椎管外膨出，这是先天性发育的问题。目前的各种研究虽然没有证实有绝对的遗传家族问题，但是脊膜膨出的病因非常多，应该是综合的因素所导致的一种疾病，比如在胚胎发育期间用了不恰当的药物，或者吃了不健康的食品等，都可以导致胚胎发育的过程中出现缺陷，而出现脊膜膨出的问题。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
脊膜膨出是小儿常见的先天性的发育异常疾病，主要是在胚胎时期神经管的闭合发生障碍，导致脊柱椎管闭合不全，硬脊膜和脑组织从闭合不全的缝隙突出，形成囊性的肿物。主要表现为颅脑和脊柱背侧中线部位，其中以腰骶段最为常见，少数部分也可以在颈段和胸段发生囊性的肿物突出，颅内段可以发生在鼻腔中线、鼻腔内，还有颅底都可以出现。脊膜膨出以后，如果没有症状，突出的囊性肿物里没有神经的牵拉，没有脑组织的嵌顿，皮肤完好的可以长期存活。如果在生长发育的过程中，突出的囊性肿物里出现神经纤维组织、脑组织甚至脊髓，都可以出现神经症状。囊性肿物与外面的物体进行摩擦，引起皮肤的破溃，导致感染，进一步引发颅内或者脊椎管内的感染，感染严重的可以导致死亡。脊膜膨出一旦诊断明确，要去医院进行综合评估，尽量在早期进行手术修复缺损，更有利于患者的生长发育正常进行。

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就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
垂体瘤是颅脑疾病当中最常见的一种肿瘤，垂体瘤当中绝大部分是良性肿瘤，因为垂体瘤所在的位置非常的深，周围有很重要的结构，所以说平常手术风险都非常大，随着医疗技术的发展，手术器械的改进，现在基本上都通过经鼻蝶入路，做垂体瘤的显微切除术，以前是在显微镜下经鼻做手术，现在主要的方式还是经过神经内镜的方式做手术。手术的风险大吗？要看每个人的情况，如果垂体瘤很标准，没有浸及周围的海绵窦，这种情况下经鼻做手术是非常安全的。当垂体瘤侵犯周围的海绵窦，而且超过鞍上的部分很大的时候，经鼻做手术的风险相对就增大，而且不容易切干净，要根据具体情况，采取不同的手术入路。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
烟雾病手术需要多少钱，这需要根据病人的病情的严重程度，还有病人的基本情况，有没有基础疾病等综合的因素来进行考虑。烟雾病手术主要采取的是颞浅动脉和颅内动脉的搭桥术，这种手术是显微血管吻合的手术费用。手术费费用一般在二级甲等以上的医院都可以实施。收费的标准，根据医院的级别有所不同。三级甲等医院为例的话，烟雾病手术，搭桥术的手术费用大概几千块钱，加上相关的耗材的使用，一般手术费用在2万块钱左右，整个治疗费用一般在3万块钱。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
不同的原因导致的脑脊液循环和吸收出现了问题，就可能出现脑积水。临床上脑积水常分为交通性脑积水、梗阻性脑积水。脑积水的最佳治疗时间，要看不同的情况来决定，比如脑积水是属于急性的，快速发展的脑积水，这个需要积极的治疗。最佳的时间就是在病人没有出现严重的脑功能障碍，行走障碍或者二便失禁之前就疏通脑积水，就可以取得很好的治疗效果。如果是慢性的脑积水，比如交通性脑积水。它的症状是逐渐出现的，是一个缓慢的过程，它出现的临床症状最常见的是头晕、头胀、记忆力下降、行走不稳，最后是二便失禁，再到最后就是死亡，所以一定要在出现这些症状之前就进行积极的治疗，就是最佳的治疗时间，也可以取得很好的治疗效果。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
在临床工作当中，我们发现脑出血的患者有部分出现脸部肿胀的临床现象。出现脸部肿胀的原因，最常见的是因为患者脑出血以后长期卧床导致面部的一种体位性的水肿，这种水肿通过翻身改变体位可以缓解。再有一种情况是脑出血的早期，颅内压高，脑内的静脉回流障碍，面部的血管回流障碍导致脸部，尤其是眼眶周围的肿胀，一般可以通过降低颅内压来缓解。还有一种情况，患者体位导致的颈部迂曲，导致颈静脉不通畅，可以导致回流性的脸部和颈部肿胀，可以通过改变体位来缓解。