冯建利

血管性痴呆诊断标准主要有以下几个方面，首先，要符合痴呆的诊断标准；第二，病人要有血管的事件；第三，痴呆又和血管事件有必然的联系，比如病人做CT或磁共振，能发现导致痴呆的病灶，就可以诊断是血管性痴呆。它的治疗分两个方面，一个是血管因素的治疗，第二个是痴呆的治疗，血管因素的治疗，主要通过积极的控制脑血管病的危险因素，比如控制血压、血糖、血脂，应用抗血小板的药物和他汀类的药物；要进行痴呆的治疗，痴呆的治疗主要是一些神经递质的药物，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂或者兴奋性的氨基酸抑制剂；还可以进行认知的康复锻炼，比如记忆软件等等，都可以帮助治疗血管性痴呆。

假性痴呆和真性痴呆不同，假性痴呆主要是因为精神心理的因素，比如重度抑郁或者应激性的创伤导致的一些脑的功能性病变，它并没有大脑的结构和组织性的病变，这种假性痴呆经过合理治疗以后，在短时间内可以完全治愈。而真性痴呆是由于各种原因导致的脑的结构和组织病变，从而引起认知功能下降，常见的原因包括以下几个方面，第一，神经变异性疾病，如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。第二，中枢神经系统的感染，比如单纯疱疹性脑炎。第三，营养障碍，比如叶酸，维生素B12缺乏；第四，脑部的血管病变，比如脑梗塞、脑出血，还有颅内的肿瘤或自身免疫性病变等。真性痴呆经过积极合理的治疗，可能能恢复，但是大部分还是很难恢复的。

假性痴呆是可以治好的，因为假性痴呆是痴呆的一个特殊类型，主要是因为情绪或者心理因素造成的，比如病人有非常严重的抑郁症表现，或者受了强烈的精神刺激引起的。主要的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等三个方面。药物治疗主要包括一些改善抑郁、焦虑，改善情绪的药物，最常用的就是5-羟色胺再摄取抑制剂，还有5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂；第二，心理治疗，主要通过一些心理疏导的方式；第三，物理治疗，最常用的就是经颅磁刺激等。总之，假性痴呆经过系统规范的治疗以后，是完全可以治愈的，但是在治疗过程中，还要注意，一定要取得家属的配合，因为家属的鼓励能给病人战胜疾病的自信心，能够达到事半功倍的效果。

假性痴呆主要是因为心理因素或精神因素导致的一种特殊类型的痴呆。假性痴呆有很多症状，比如情绪上的问题，患者会出现情绪低落，对以前感兴趣的事情，现在不感兴趣了，不愿与人交流，甚至会出现失眠等表现；再一个会出现意志消沉、认知功能下降；还有一个很重要的方面，假性痴呆病人会出现一些躯体方面的症状，比如病人出现心慌、胸闷或者浑身不适，有的人有心悸、濒死感，有人会出现恶心、呕吐等表现，当然，尿失禁或者是大便失禁这些都会出现。

假性痴呆是痴呆的一个特殊类型，它主要是因为情绪或心理障碍导致的，比如一些重度抑郁的病人，或者受了强烈的精神刺激的病人，可能表现在不能正确的回答问题，忘事或者不认识很熟悉的人，这种情况一般经过合理的治疗，是可以治愈的。主要的治疗方式，包括药物治疗，主要是一些抗抑郁、焦虑的药物，比如5-羟色胺再摄取抑制剂或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂；还可以通过一些心理治疗，通过心理疏导缓解病人的情绪障碍；还可以通过一些物理的治疗办法，比如经颅磁刺激等等。总之，假性痴呆是可以治疗的，而且是可以治愈的。