冯尧伟

心率过速分以下两种情况： 1、生理状态下心动过速：不需要处理，如情绪激动、生气、剧烈奔跑时，心率肯定要增快。当安静、平静、高兴时，心率则表现为正常； 2、病理状态下心动过速：需要处理，有很多抗心律失常的药物，减慢心率的药物，其中所指的率是速率的率，可以通过减慢心率的药物干预心率增快。目前上述药物在临床上较常用，但是大部分药物都有一定的不良反应，最好通过个人生活方式的调节，避免不良因素的刺激，如调节心情，让心情较平和，避免心率过快，对人体的健康有益。另外，必要时可服用抗心律失常的药物进行治疗。

心率过缓需要区别对待，分为以下两种情况： 1、正常的非病理性心率过缓：经常参加体育锻炼的人，不必在意且不用处理，此为心功能良好的标志； 2、病理性心动过缓：必要时可通过药物干预，在药物干预之前，需观察有无生活方式的影响，如患者经常饮酒，或不经常参加体育锻炼，则会引起心率异常。如通过不良因素的干预，避免不良方式的影响，能够改善心率，则可不用药物治疗。如通过干预生活方式尚不能改善，则需要进一步药物治疗。可以应用提升心率的药物，中成药也有提高心率的作用，如心宝丸等。如上述方式效果不佳且仍有临床症状，需进一步完善动态心电图检查，了解24小时心脏情况。若出现严重的心动过缓，甚至心脏停搏，必要时根据指征可安装心脏起搏器，此方法在临床中应用广泛。

心率过缓主要是部分人心脏跳动低于正常范围，即正常范围是每分钟60-100次，在静息状态下，每分钟的心跳次数低于60次，则称为窦性心动过缓。 一般分为以下两种情况： 1、病理性改变：多数情况下，心动过缓是一种正常的生理现象，但也有不少为病理性改变。部分患者由于窦房结功能的变化而导致窦性心动过缓，或者由于窦房传导系统老化导致传导异常，从而导致心率病理性减慢，则为病理改变； 2、生理性改变：对于部分经常参加体育锻炼的人，如运动员通过积极锻炼，心脏的泵血功能比正常人要高，即心脏每跳一次，其射出的血液比普通人高且多。 因此，心脏跳动慢需分情况区别对待。

目前窦性心动过速是最常见的一种心律变化情况，因为窦性心律是一种正常心律，正常范围的标准是60-100次之间，如果正常心跳超过100次，做心电图时可以显示出结果，称为窦性心动过速。对于大多数人来讲，窦性心动过速的情况都是存在的。因为心脏在跳动过程中，因受情绪、运动等因素的影响，节律会变快或者变慢，尤其是在剧烈奔跑过程中，心率将超过100次，否则心脏泵血不足，如同汽车发动机在跑高速时转速要升高，此为心脏正常的变异情况。如果在正常的静息状态下，心率超过100次为不正常现象，这是一种病理意义的窦性心动过速，需进一步检查是否由其它疾病引起。

血脂康是临床中常用的一种降血脂药物，主要提取于中药红曲，在普通药店较易买到。据目前研究表明，其中有类似于他汀的成分存在，但是针对人体的降脂作用不如他汀猛烈，所以安全性相对他汀较高，且不良反应相对较少。尤其适合血脂不是较高，但相对较胖，平时有降脂需求的一类人群。在很多降脂药中，此药为一种常见选择。 作为一种降脂药，有其自身的优势，但也有不足。如果心脑血管疾病或者血管狭窄较严重，单纯应用血脂康可能无法将胆固醇降低至目标值。但是针对于危险因素不高的患者，采用血脂康，一方面可以起到降低甘油三酯和降低胆固醇的作用。另一方面，其副作用相对于西药他汀类药物较少，因此，该药物在临床中是一个不错的选择。

血脂黏稠是对高脂血症的一种通俗的表述。因为高脂血症患者血液中脂类物质升高，而引起血液血行瘀滞，血流动力学异常，即血液黏稠。血液黏稠会引起各种各样的问题，所以临床上的调理方法如下： 1、注意饮食：尽量避免大鱼大肉、高脂类饮食的摄入； 2、加强运动：运动是最好的药物，通过运动，使血液流动速度增快，从而有利于体内各个脏器功能的不断恢复； 3、药物干预：在必要的情况下可以通过降脂药物干预，改善血液黏稠的状态。另外，中医中药有活血化瘀的作用，活血化瘀的药物本身可以改善血液黏稠的状态，安全有效。

对于大多数高脂血症患者，需要临床干预： 1、饮食方面：通过饮食和生活方式的调整进行干预，如果是高甘油三酯血症，在进食的过程中要注意避免大鱼大肉，但如果是高胆固醇血症，需注意在饮食过程中避免高胆固醇食物的摄入。另外，需要强调的是胆固醇对人体来讲并不是一个坏东西，而且血液中的胆固醇大部分不是通过食物来摄取，而是通过肝脏进行合成，所以饮食对胆固醇的影响较小； 2、药物干预：药物治疗主要有降甘油三酯和降胆固醇药物，统称为调脂药。根据临床上不同患者的不同血脂情况，因人而异的给予治疗方案。

甘油三酯是血脂中重要的组成部分，人体血液内的血脂主要分为两个方面，一方面是甘油三酯，另一方面是胆固醇。而胆固醇分为总胆固醇、低密度和高密度脂蛋白胆固醇。甘油三酯是血液中血脂重要的组成部分，日常的饮食对甘油三酯的影响较大，如前一天晚上喝一碗羊肉汤，第二天早上抽血检查，血液中的甘油三酯会明显升高。另外，在献血过程中，如果是高甘油三酯血症的患者，血液通过静置，可观察到表面上层有一层明显的厚厚的黄白色脂类物质漂浮，即肉眼可见的甘油三酯。所以甘油三酯在血脂内有着重要的意义。 但是在血脂四项中，甘油三酯不是危害人体的主要危险因素，主要引起心脑血管疾病的危险因素是胆固醇，其中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇。平时所说的降脂包括降甘油三酯，但是更多的是降低密度脂蛋白胆固醇。

高血脂会引起血液中血流速度减慢，引起心脑血管供血不足，导致患者出现头昏昏沉沉、少气无力、头重脚轻的症状。标准说法为头昏，此类症状临床较为常见。如患者有明显头晕症状，要重点检查血液中胆固醇和甘油三酯，确定哪一项升高： 1、甘油三酯高：平时在进食过程中要注意尽量少摄入过度油腻的食物； 2、甘油三酯不高、胆固醇高：必要时可通过降胆固醇药物干预，以他汀类药物为主； 3、甘油三酯高、胆固醇高：临床中评估患者危险因素，如果仅是饮食或者不良生活方式引起的头晕，通过干预不良生活方式可改善症状，则无需药物治疗。

血脂高是老百姓对高脂血症的一种通俗理解和说法。在医学上，高脂血症包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症，目前发病率较高，主要分为两个方面： 1、家族性高脂血症：常见于家族性高脂血症，与基因突变有关。这一类疾病不是因为饮食原因，如吃过多油腻食物，或生活方式不好，而主要是一种家族性高脂血症与某一个点位的基因突变有关； 2、继发性高脂血症：目前比较常见的称为继发性高脂血症，其中有常见的高胆固醇血症和高甘油三酯血症。高脂血症的说法也不完全准确，应该称为血脂异常。因为在血脂几项中，其中高密度脂蛋白胆固醇的目标越高越好，所以比较规范的叫法为血脂异常。