傅锦华

躁郁症是双相情感障碍，有躁狂发作、微轻躁狂发作，又有抑郁发作，即病人躁狂发作时有两个相，包括躁狂发作相及抑郁相。躁狂发作表现情绪高涨，兴趣和活动增多，言语增多。抑郁发作时刚好相反，表现有情绪低落，兴趣减退，容易疲乏，思维、行为比较迟缓。此病常常合并焦虑症状，容易引起物质依赖。如产生酒依赖，吸毒等。躁狂发作可持续1周，抑郁发作可能达到2周。会有交替出现，如一段时间躁狂、一段时间抑郁。两种不同的感受相差很远。病人抑郁时容易自杀。因为躁狂症时，感受特别好，抑郁症时会悲观、失望、绝望、想死。自杀风险特别高，而且自杀成功率特别高。所以这种病一定要及时去医院诊断和治疗。

躁郁症是双相情感障碍，有躁狂发作和抑郁发作，可以交替发作，也可以偶尔发作，躁郁症测试表明是精神心理疾病。目前是通过主观性资料、主观性证据来诊断。一般通过病史询问，并进行精神状况检查，通过物理和化验结果排除其它器质性疾病引起的精神障碍，躁狂和抑郁发作后可以做出诊断。还可以通过心理填表测定，如抑郁量表躁狂填表，填表分为他评和自评。自评是通过自己感受填写，他评是通过专业人士的观察、问诊评估，如汉密尔顿抑郁量表等。躁郁症的测试目的是为了诊断，通过病史询问、精神状况检查及影像学检查，排除器质性疾病，并通过填表测试如抑郁、躁狂量表的测试，进行综合评估，诊断双相障碍即躁郁症。

双相障碍病人有抑郁和躁狂发作。躁狂时通常使用情绪稳定剂如碳酸锂、丙戊酸镁或奥氮平、富马酸喹硫平、利培酮等抗精神病药物单用。严重的患者可以合并使用情绪稳 定剂加抗精神病药物。躁郁症病人抑郁时用情绪稳定剂和抗抑郁药治疗，如果病人严重抑郁，想自杀，可以用抗抑郁药物。但是要慎重，当抑郁症状控制以后，可以停用。病人特别兴奋、特别躁狂时，可进行物理治疗，行静脉麻醉即全身麻醉后，通过低电量刺激引起患者类似于癫痫发作，以达到治疗目的。患者想自杀、拒食、不合作的情况下，也可以应用。物理治疗还包括经颅磁刺激治疗。再有就是心理方面的治疗，包括认知行为治疗等，还有家庭治疗、人际关系治疗等。

精神失常即精神失控，有多方面原因，患者行为和思维严重影响工作与生活，应找专业医生诊断，查明原因。精神失常有器质性障碍、功能性精神障碍。器质性障碍要查明原因，需要直接处理，严重者危及生命。功能性精神障碍精神失常，要判断是重型还是轻型，重型包括精神分裂症即双相障碍，此类患者在幻觉、妄想支配下，可出现自杀、伤人、毁物行为，需要直接处理的。严重焦虑患者也可出现自杀行为。要根据疾病轻重程度做相应处理，要找专科医生评估。

精神障碍是精神症状疾病的总称，有精神行为异常表现，均可称为精神障碍。如有精神病症状，主要表现为幻觉妄想，有幻听、幻视、被害妄想、关系妄想、与被跟踪感等症状。有行为方面异常，表现为兴奋、行为紊乱等。轻型精神障碍表现为焦虑、抑郁症状及强迫症状，有失眠。精神障碍有器质性精神障碍和功能性精神障碍。器质性精神障碍包括脑与躯体疾病引起的精神行为异常的精神障碍，如阿尔茨海默氏病即老年痴呆。功能性精神障碍有重型精神障碍与轻型精神障碍，重型精神障碍如精神分裂症、躁狂症，即双相障碍。轻型精神障碍有焦虑症、强迫症、恐惧症等病症，也可以出现精神行为异常。

社交恐惧症是在社交场合出现紧张恐惧、回避社交行为的疾病。其治疗方法有以下几种： 1、认知行为治疗。行为治疗很重要，有暴露治疗和脱敏治疗。暴露治疗是不断进行社交强化训练。脱敏治疗如同打预防针过敏，进行小剂量给药达到脱敏效果。脱敏治疗对社交恐惧症有帮助。 2、其次是药物治疗，药物治疗指SSRI类药物，如舍曲林、草酸艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀。β-受体阻滞剂如普萘洛尔，如心律快、焦虑时心跳加快，可用普萘洛尔进行治疗。因紧张出现特别焦虑的患者，可以用苯二氮䓬类药物如阿普唑仑，这类药物可短期缓解症状，不能长期使用，防止引起依赖。