余小河

新生儿溶血最危险时间是溶血最严重时，黄疸最重时是最危险的时间。溶血是因为妈妈的血型与宝宝血型不合，产生抗体，使宝宝的红细胞受到破坏，通常孩子生后立即需要住院观察。Rh溶血病病情进展较快，生后较快可能就出现很严重的溶血，严重时可能需进行换血治疗。ABO溶血病通常病情比RH溶血病轻，患ABO溶血病的孩子，黄疸最严重时，可能会在生后4-5天。此时需密切监测黄疸，积极做好预防、处理。

新生儿风疹病毒抗体IgG阳性，是指新生儿血液中存在风疹病毒的IgG抗体。IgG可以通过胎盘，所以一般新生儿的抗体都是从母体获得，即母体风疹病毒IgG抗体阳性，抗体通过胎盘运输到胎儿体内，则新生儿血液中也可以检测到同种物质，妊娠期妇女发现风疹病毒IgG抗体的阳性率比较高。由于这种抗体并不是新生儿自身产生，抗体持续一段时间后会逐渐消退，所以一般情况下，2个月左右风疹病毒IgG抗体阳性就会转变为阴性。需要注意，如果是风疹病毒IgM抗体阳性，提示新生儿可能正处于感染期。

白糖水肯定不能消除新生儿黄疸，而且不主张给孩子喂糖水。新生儿黄疸实际上是一个非常常见的现象，新生儿黄疸经典治疗是蓝光治疗，即在特殊光源下照射能够降黄疸。晒太阳也能降疗黄疸，因为太阳下面也有蓝光，所有的药物治疗实际上都不是特别提倡，尤其喂糖水更不提倡。 有黄疸的宝宝应该到医院监测，如果医生说宝宝可能需要照蓝光，就需进行蓝光治疗，千万不要喂白糖水。目前主张给宝宝喂母乳或者配方奶，尤其不主张喂糖水降黄疸。

新生儿的黄疸指数如果为18mg/dl，需要结合新生儿的具体情况，进而决定是否需要蓝光治疗。如果为胎龄超过38周的足月儿，或者为出生后3天的新生儿，如果黄疸指数为18mg/dl，通常无需蓝光照射治疗。但是如果为胎龄36周，或者出生后3天以内的新生儿，黄疸指数为18mg/dl，可能需要进行蓝光照射治疗。所以新生儿是否需要进行蓝光照射治疗，需要根据新生儿的具体情况，需要结合胎龄、日龄，同时还需要观察有无其他病理情况而判断。根据新生儿的情况不同，需要做蓝光照射治疗的指征也不同。

怀孕28周的早产儿能存活，临床上很多24-28周的孩子成活率均较高。28周的胎儿尽管还属于极早早产，通常体重都较轻且救治难度比较大。但是目前有很好的治疗手段，而且医疗水平得到长足进步，所以28周的胎儿在很多医院都能够救治成功。所以对于28周早产儿家长要充满信心，还需特别注意早产的并发症，如肺不成熟、胃肠道不成熟。所以要早期发现、早期处理，能够提高胎儿救治的成活率，也可提高救治的质量。

通常生长发育状况到生长曲线的25个百分位以上，就可以停止摄入早产儿奶粉。早产儿由于需要追赶生长发育的进度，所以建议摄入早产儿奶粉，具体到何时停止摄入应根据早产儿的生长曲线判断。需要观察早产儿是否按照自己的生产曲线生长，并不是单纯到达某一体重，如5kg、6kg就可以停止摄入早产儿奶粉。生长曲线的判断要求有一定的专业知识储备，建议到医院的儿保门诊或者新生儿门诊，由专业的医生测量孩子的身高、体重，然后检查其生长发育的表格，判断在多少百分位。若结果为身高、头围、体重等都达到25个百分位以上，就可以改喂普通奶粉。

新生儿喂养提倡按需喂养，通常每3个小时喂1次奶，大概7-8次/天。但部分新生儿可能需求较多，每次可能进食较少，8-12次/天也为正常情况。所以新生儿1天吃奶次数，不一定是按时按点，而是需要吃奶的时候进食。新生儿吃奶时可能会有嘴巴歪的动作，也可以根据宝宝的量进行判断。部分新生儿可能胃口较大且吃奶量较多，喂养次数相对可能会较少。部分新生儿可能每次进食量相对较少，则喂奶次数应增加。

新生儿败血症一般情况下不会复发，即绝大部分孩子不会复发，新生儿败血症是指细菌进入到血液，引起感染的症状，所以是细菌入血，然后引起孩子出现一系列症状。因此，只有细菌突破机体防线，才能够到血液中，在血液中繁殖，进而产生败血症。 新生儿败血症的治疗，主要是用抗生素将血液里的细菌清除，细菌清除后即可被治愈，通常情况下不复发，因为细菌已经被清除。但是有非常特殊的情况下有可能复发，比如可能部分孩子的免疫功能低下，如出生后存在免疫缺陷，这种孩子容易反复发生感染，发生新生儿败血症。所以反复发生败血症的孩子，一定要去医院检查免疫功能。