何淑华

注意缺陷多动障碍也叫多动症，顾名思义是包括注意缺陷、多动、冲动三部分，是发育障碍性疾病，也就是平常老百姓说的多动症，它不是因为幼儿调皮，而是一种疾病，疾病病因可能是与神经系统发育、围产期因素有关，所以幼儿不是故意的，此时需要治疗。治疗方法有行为干预、药物治疗，通过治疗可以改善，但如果家长以为幼儿多动是很调皮，对其打、骂，可能导致他厌学，出现恶性循环，跟同学关系不好，学习也不好，后期自尊心受挫。有很多研究表示少年犯大多小时候可能是多动症，没有干预，后期出现严重后果，甚至走上犯罪道路、离家出走。多动症其实是个疾病，不是幼儿顽皮或者不听话，家长要注意。

儿童多动症学名为注意缺陷多动障碍，包括注意缺陷、多动、冲动，具体如下： 1、注意缺陷：主要是有意注意变少，无意注意变多。有意注意是指学习、看书，或者专注做事情，无意注意是指注意旁边有人说话或者唱歌等，其实跟自身没关系。多动症儿童无意注意会很好，可能有人在旁边说句话，其实跟患儿没关系，她去插句嘴等，但他自己做的事情可能不太注意。还有注意时间很短，其他儿童可能能坐上20-30分钟，患儿可能坐5分钟，甚至2分钟就坐不住了，需要专心做的事情做不到； 2、多动：多动坐不住，儿童上课时根本没有可能坐得住，几分钟挪一下，坐在那里这也摸一摸，那也摸一摸，没有办法坐定； 3、冲动：不计后果、不分场合，突然想到什么事情，比如患儿可能喜欢某个东西就冲过去拿，不开心时可能一拳就打人家，打完也很后悔。这种儿童他其实不是故意的，可能做后自己认罪态度很好，说我知道错了，下次要改，但还是改不了，所以到最后闹出一堆事情来； 4、还会合并学习问题，因为他注意力不集中，老师上课时人家都听讲他没听，所以不会做家庭作业，但他智商正常，甚至很聪明，但智商跟学习成绩不成比例； 5、可能会出现低自尊问题，因为整天被批评，自尊心会出现下降。这种幼儿基本上是班里面最调皮、最让老师头疼的，甚至会被劝退，因为会干扰到其他同学，所以老师有时是受不了，需要干预治疗。

儿童多动需要先去医院去检查，看看究竟属于多动症，还是正常好动，主要从以下几个方面判断： 1、多动症是注意缺陷，出现多动、冲动，而且不分场合，基本出现在12岁前，以前是6-7岁有这个表现，而且表现是长期，超过6个月。如果小朋友只是这段时间，偶尔这几天或者这1-2节课比较好动，坐不住，可能不是多动症，多动症的多动必须要超过6个月以上； 2、患儿小时候是不是好动，如果小时候很乖，然后突然变得注意力不集中、冲动，那不是多动症，可能是其他因素，如家里发生事情引起，要去关心患儿家庭问题； 3、是不是不分场合，如果患儿上课时可以坐定，然后下课玩时会很疯，跑、跳都没有问题，但是学习，该坐定时一样能坐得住，回答问题也很好，那也不是多动症。 要从上述几方面看他是不是已经超出正常范围，如果是真的多动，要按照多动症治疗，如果只是好动，可能需要家庭和学校在行为方面做一些调整，让他改善，不要过多给儿童贴标签，说是多动症，一定要带去医院做专业检查。

孩子多动症是个疾病，必须治疗，治疗主要有以下几方面： 1、行为治疗是个重要方面，主要是家长理解孩子行为，他不是故意行为，要去引导他怎么做是好的，而不仅仅是过多限制。用正面、可执行的指令让孩子更好遵守规范，因为患儿注意力持续时间很短，需要及时给他奖励，让他有目的地动而不是乱动。这种幼儿让他不动很难，但很乐意帮忙收个本子、拿个玩具或者帮老师拿点东西，让他做一些力所能及的事情。很多老师让多动症的学生任劳动委员，这个儿童在学校里有好多事情做，又很有成就感，其实也是个很好的调整。对于学校有个小建议，老师可以跟多动症儿童协商，如果老师提问他就要举手，假如他没有举手就证明他走神了，老师就稍微摸患儿一下，重复一下问题，让患儿知道后把手举起，如果会时就举高一点，不会时就举得低一点，老师知道他不是很会就不叫他。如果举得很高，老师觉得他很有信心那就叫他，患儿很有成就感，慢慢可能就更愿意学习，所以这种行为干预非常重要； 2、药物治疗很重要，药物对多动症儿童治疗效果非常好，不要怕有副作用。

多动症药物治疗非常重要，现在基本使用兴奋剂和非兴奋剂两种，需要长期服用，很多家长担心用药后出现依赖，像吸毒一样，不吃药后注意力又不集中，又打回原型，甚至比原来更差。所谓依赖是像吸毒一样用药后很好，没有用时会反弹，甚至变得更糟糕，首先使用药物时肯定会好，例如服用兴奋剂后注意力能立刻集中，又很安静，基本行为方面能到很大改善，不用药时也不会变糟糕，最多跟原来没有用之前差不多，但是不会变得比原来还差。短期用比如只是服用几天，停药后基本跟没有服药前差不多，如果长期服药，比如服用1-2年兴奋剂，时间比较长，停药那段时间里还有延后作用，能维持几天或者半个月左右，停用很长时间后有可能跟没有用前差不多，就像抗高血压、糖尿病药物一样，服药时血压、血糖稳定，但不能说使用高血压药和糖尿病药就会依赖等。多动症患儿需要控制其行为，而且服药时间长还可以促进神经发育，临床上可以见到很多用1-2年药物的小朋友，比如服用兴奋剂，还能提高一些智商。据不完全统计，很多患儿用1-2年药物后再给重新测智商，IQ值可以提高20-30分，所以长期服药作用较多，副作用少，所以不用太担心副作用，还是要药物治疗。

孩子学习差有很多原因，首先要进行检查，看他的困难在哪里，要先排除是不是智力问题，是不是存在学习障碍。如果是智力问题或者有多动症，有自闭症、品行问题或者其他问题，这就要去处理。 如果儿童智商很正常，只是学习不好，那可能就是特定性学习困难或者学习障碍，就是在儿童智商很正常的情况下，他与同年龄、同智商的儿童在学习方面，包括听说读写、数学、思维、表达各个方面，以及行为方面有差别，这种需要治疗。看他是不是存在学习困难的问题，如果有智力问题，或者有其它诊断问题，需要用不同方法处理。