何冬梅

颞下颌关节脱位后如果自己能复位，则不必担心，只需在平时日常生活中多加注意，比如不要笑得太开心、不要长时间大张嘴、不要吃过大、过硬的食物。如果颞下颌关节脱位需经过医生的治疗才能复位，就需要提高注意。通常情况下，患者发生脱位去医院复位之后，需要戴一个限制下颌运动的头套或者绷带固定至少两个星期到一个月以上以维持关节的稳定。此外，患者需要在日常生活中多加注意。

许多患者在日常生活中发现关节的问题，可能会误以为是关节脱位引起紧张。如果关节出现问题，需要做哪些检查来确诊,临床上主要有以下两个方面： 1、通过医生的触诊及体格检查来明确患者在下颌运动的过程中有哪些异常，来明确关节是否有异常； 2、辅助检查，主要包括影像学检查。在影像学检查中又包括CT、磁共振、关节造影、关节断层等。由于关节是由骨和软骨以及关节盘这些组织构成的。因此要全面了解关节疾病的情况，最好做磁共振检查，因为磁共振检查可以非常清晰地显示这些结构的关系。

颞下颌关节炎分为急性期与慢性期，急性期可以采取药物治疗或者关节腔的盥洗、封闭治疗、理疗等。慢性期指关节疼痛、张口困难等症状持续一个月以上，慢性期患者发病不如急性期严重，症状也可能会缓解。 慢性期也可以采用药物治疗、理疗、牙齿上戴软(牙合)垫进行牙齿调整等治疗方法。若上述治疗效果均不佳，需进行关节检查，比如CT、造影、关节磁共振等，明确关节结构破坏程度。如果晚期出现骨关节炎，关节结构破坏十分严重，患者疼痛十分严重且日常生活、进食以及说话等受到严重影响，可以考虑手术治疗。

颞下颌关节紊乱病是否需要药物治疗，需根据患者的个人情况决定。当出现关节区酸、胀、疼痛并且影响到日常的说话和进食时，可以采取药物治疗。药物治疗的种类主要包括以下三大类： 1、非甾体类抗炎药，主要用于消除关节区的疼痛、酸胀等反应； 2、为关节提供营养的药物，比如氨糖软骨素类，主要起到营养和润滑关节软骨的作用； 3、放松关节周围肌肉的药物，主要是起到松弛关节肌肉的作用。

颞下颌关节弹响分为张口初的弹响及张口末的弹响，可根据发生时间及声音连续性来提示关节病变所在。发生弹响的患者不必太紧张，因为颞下颌关节离耳朵非常近，所以当患者听到弹响时会十分紧张。其实能张大嘴，能吃东西，则提示不太严重，所以在只有弹响的情况下不必紧张。如果弹响并伴疼痛，可以服用非甾体类消炎止疼药与润滑关节的药物来缓解。

颌面部间隙感染必须高度重视，因为颌面部有鼻子、口腔等结构。这些结构除在日常生活中吃饭、说话、维持正常活动之外，还是通气的主要通道。如果颌面部间隙感染进展迅速、病情严重，会阻塞呼吸通道，严重者会引起窒息。 有些患者发展非常迅速，向上可引起颅内感染，向下可引起胸腔纵隔感染。当患者有糖尿病或者其它全身疾病时，感染的发展可能会非常迅速，甚至会危及生命。因此，颌面部间隙的感染要引起高度重视，及时到医院进行治疗。

颞下颌关节脱位的治疗分为以下两种类型： 1、患者自己能够复位，有些患者颞下颌关节脱位后用手推一下，或者绕一下就复位了，这种情况说明脱位不是很严重，自己可以回复，不必紧张，也不必去医院用某种药物或者某种方法治疗； 2、脱位之后自己不能复位，需要去医院通过医生的方法来复位。脱位时患者会十分疼痛，如果自己不能复位，牙齿闭不上，也很痛苦。如果脱位发生的非常频繁，比如每天都脱位且自己不能复位，这种情况除到医院进行紧急复位之外，还需要进行相关检查并选择合适的手术方法进行治疗，但手术治疗需在患者身体状况良好的情况下进行。

下颌骨疼不一定是骨癌，引起下颌骨疼的原因多种多样，主要有以下几种： 1、牙齿的病变引起邻近骨头炎症，造成的疼痛； 2、下颌骨发生的良性病变也会产生疼痛，当病变发展很快或者很大压迫到神经时可产生疼痛； 3、下颌骨发生恶性肿瘤引起的疼痛。 4、服用某些药物也可能会引起颌骨出现炎症，比如双膦酸盐引起骨髓炎造成疼痛。 所以具体是哪种疾病，需要到医院系统检查，通过X线、CT等明确病变的性质，进行积极治疗。

下颌脱位可分为偶尔脱位与反复脱位，如果是偶尔脱位，且自己能复位，不必紧张，但平时日常生活中需注意避免大张嘴，比如哈哈大笑、咬很大的食物或吃很硬的食物。如果是经常反复脱位，需引起重视。因为经常反复脱位会引起关节周围韧带松弛及关节结构的变化，所以需要进行适当的治疗。 下颌脱位除了需在行为习惯上加以控制之外，还应到医院进行全面的检查，不要形成反复、习惯的脱位而对关节结构产生重大影响。

颌骨囊肿的治疗方法需根据囊肿的部位及是否累及到牙齿等来选择，具体如下： 1、如果囊肿较小且在牙齿下方，可以选择刮治及对相应牙齿进行根管治疗； 2、如果囊肿较大，未累及牙齿且属于单囊型囊肿，可以通过开窗进行治疗； 3、如果囊肿非常大，其内有较多分隔，同时累及牙齿且骨头吸收、破坏很严重，通常需采用骨头截断进行修复、重建来治疗。