任静静

讲解医师：任静静  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
如果出现了类风湿结节，主要位于关节的凸起部位或者是受压部位的皮下组织，比如前臂的伸侧，主要是大小不等，直径大约在数厘米左右，质地比较硬，有压痛对称性的分布。在别的脏器也可以出现类风湿结节，比如肺部可以出现结节样的改变。类风湿结节主要考虑炎症性的免疫性反应，考虑和血管炎有很大的关系。没有特效的治疗办法，积极的控制类风湿关节炎的发作，可能会使类风湿结节得到缓解。但是这种情况对身体的影响不是很大，主要可以作为活动性的指标，比如可以作为类风湿关节炎活动的一项常用指标。

讲解医师：任静静  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
类风湿关节炎的基本病理变化是血管炎、滑膜炎以及血管翳的形成。滑膜炎主要表现为滑膜软组织的损伤，出现关节方面的异常，如果出现血管炎，表现为关节外一些组织的病变，滑膜炎主要出现渗出细胞和细胞的浸润性，可以出现血管的扩张、内皮细胞的肿胀等，有一部分患者会出现中性粒细胞浸润的现象，而一些慢性病变可以出现滑膜的肥厚，同时还可以出现血管翳，血管翳具有很强的侵蚀性，可以造成关节的破坏、畸形以及功能障碍，所以一定要积极地处理，可以应用激素和免疫抑制剂进行治疗。

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就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
一般情况下类风湿关节炎可以出现关节以外的多系统损害，比如出现肺间质纤维化、心脏、胃肠道、神经系统以及血液系统的损害，但是累及肾脏的比较少见，肾脏损害主要是因为血管炎而出现的肾脏方面的异常，表现为微小病变性肾病，出现膜性肾病、肾小球肾炎、肾内血管病变以及肾脏的淀粉样变，所以一定要积极地进行治疗，可以应用激素和免疫抑制剂进行处理。一般情况下激素的水平比较低，在15mg以下，如果出现关节损伤，免疫抑制剂可以应用甲氨蝶呤；如果出现肺间质纤维化，甲氨蝶呤是不能够应用的。

讲解医师：任静静  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
类风湿关节炎这种疾病是不能根治，但是早期诊断，早期治疗可以延缓关节的变形，提高生活质量，有一定的帮助。类风湿关节炎治疗的办法包括一般性的治疗、药物治疗以及外科手术治疗。一般治疗包括平时饮食、休息、关节锻炼以及物理治疗，比如针灸、艾灸等。如果是药物治疗，包括非甾体类的抗炎药，平时常用的布洛芬、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布。还有改变病情的慢作用抗风湿药，其中包括甲氨蝶呤、白芍总苷、柳氮磺吡啶等等。还有糖皮质类的激素，起到一种桥梁的作用。现在一种新的药物，比如生物制剂也可以控制关节的炎症发作。

讲解医师：任静静  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
类风湿关节炎主要是以侵蚀性的、对称性的、多关节炎，可以表现为慢性的、全身性的、自身免疫性疾病。基本的病理变化主要是滑膜炎、血管翳的形成，可以出现关节软骨的破坏，最终导致关节的畸形，功能的丧失等。不光可以出现关节疼痛，还可以出现关节外的表现。比如出现类风湿结节、类风湿的血管炎。也可以出现肺脏的累及，比如可以出现肺间质纤维化的改变、胸膜炎、肺动脉高压等等。也可以出现心包炎，心脏的累及，有时候可以出现胃肠道、肾脏、神经系统以及血液系统的损害。费尔蒂综合征是一种特殊类型的类风湿关节炎，可以出现脾大、中性粒细胞减少，有的可以出现贫血、血小板减少的情况。

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就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
随着早期诊断以及治疗水平的提高，系统性红斑狼疮预后也发生了明显的改善。系统性红斑狼疮已由以前的50%的生存率提高到现在的80%。10年的存活率也达到90%以下。系统性红斑狼疮急性期患者的死亡原因主要是系统性红斑狼疮，发生了多脏器的严重损害，同时有一部分患者可能出现感染的情况，也会使狼疮的寿命受到影响，特别是伴有严重的神经精神性病变，出现肺动脉高压或者是激进性的狼疮性肾炎，出现了肾功能异常，或者是长期应用大剂量激素的不良反应，都是系统性红斑狼疮远期死亡的最主要的原因。但是这种情况如果积极治疗，可以大大程度上延长患者的寿命。

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就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
肾积水的诊断是比较容易的，如果出现肾积水，需要根据梗阻的原因，发病的缓急以及肾功能的情况，选择治疗方案。如果是尿路梗阻，所治的办法就是应该去除病因。肾功能损害较轻的可以自行恢复正常。如果梗阻的性质为先天性的，比如肾盂输尿管狭窄等，可以手术切除狭窄的部位。如果是结石引起的这种情况，可以通过体外冲击波碎石或者是通过手术的办法将结石取出体外。如果出现肾积水比较严重，可能会出现肾功能衰竭、肾萎缩，有的可以合并感染的情况。如果是单肾，可以考虑切除病变肾脏，保持监测肾脏的功能。

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就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
痛风主要是体内的酸性物质蓄积较多引起的，所以要根据患者的情况来选择能不能吃醋。建议是不要吃醋，因为吃醋可能会导致尿酸盐沉积而出现肾结石。平时痛风患者可以根据尿常规中PH值的水平，看是不是需要应用碳酸氢钠片碱化尿液，减少对肾脏的损害，减轻肾结石的发生。如果尿液的PH值＞6.5，建议可以不用碳酸氢钠片。如果尿液的PH值在6.0左右，可以长期口服碳酸氢钠片碱化尿液。所以，痛风患者不建议长期口服吃醋，以免加重肾脏的负担。

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就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
一般情况下，类风湿关节炎主要表现为关节疼痛，所以主要是早诊断，早治疗，预防关节变形。可以口服抗炎止痛的药物，包括双氯芬酸钠缓释片、赛来昔布，但是这些药物建议只应用一种即可，如果联合用药，不仅不增加药物的疗效，还会加重药物的副作用；同时还需要加用慢作用抗风湿药，比如来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，但是这类药物副作用比较大，要根据患者的一般情况选择用药。此外还可以加用生物制剂，比如赛来昔布、云克等。还有一些新型的药物，比如艾拉莫德，它是一种小分子的生物制剂，应用后效果比较好。综上，应根据患者的个体状况综合采用治疗办法。

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就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
类风湿关节炎是风湿免疫科常见的一种疾病，主要发生于中年女性，主要表现为对称性的小关节疼痛，严重的可以出现关节畸形伴有晨僵和活动受限，有时候可以出现化验及检查异常，比如类风湿因子、C-反应蛋白、血沉可有增高的情况。同时抗体检查也可以出现阳性，比如抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等。有时候影像学检查也可以出现问题，可以通过做X线的检查发现关节间隙狭窄、骨质疏松的情况。一般情况，诊断都有一定的诊断标准，可以根据诊断标准、诊断依据进行明确诊断。