任志宏

老年性痴呆，目前尚无有效方法完全阻止，但研究表明，对早期老年痴呆进行干预治疗，可延缓疾病进展，具体如下： 1、一般支持治疗：在治疗老年性痴呆基础上进行一般支持治疗，改善脑供血，营养神经等，进行脑血管病二级预防，减少脑梗塞发生，若反复脑梗塞，患病机率较高，且病情进展迅速； 2、心理治疗和干预：鼓励患者做力所能及的事，多参加社交活动，有效减缓痴呆进展，有定向障碍或行走问题的患者，需进行防走失或外伤看护等； 3、药物治疗：目前国际上公认两大类药物，一类为胆碱酯酶抑制类药物，一类为NMDA受体拮抗剂药物，需在正规医院专业医师指导下服药，不可随意增减或自行购买药物； 4、其他：对患者治疗基础上进行认知康复训练，对照料者进行健康教育。

腔隙性脑梗塞的症状与病灶位置相关，主要包括： 1、病灶位于基底节区或脑干：可有上肢无力、上肢持续麻木、下肢行走拖地、说话不流畅或吐字不清、手精细动作减退等； 2、病灶位于非功能区：可有头晕、感觉疲劳、临时性记忆力减退等，无特征性表现，易被忽视。 腔隙性脑梗塞患者，如不进行早期干预和正规二级预防，病情反复出现，可导致临床症状，甚至轻微残疾，影响生活质量，应重点关注血压、血脂、血糖，以及有无吸烟、饮酒等影响健康生活方式等。

老年痴呆发病机制尚不明确，研究发现与以下因素相关： 1、脑内异常蛋白沉积物：可导致周边正常脑功能受损，使脑神经细胞受到影响； 2、阳性家族史：如父母亲有一方是老年性痴呆患者，得老年性痴呆风险比无阳性阴性家族史患者风险性要高； 3、年龄：随年龄增加，老年性痴呆发病率呈明显上升趋势； 4、血管疾病：反复多次梗死患痴呆机率要高，建议平时多注意血糖、血压、血脂，控制体重等，以及脑血管病二级预防，可降低患病概率。

老年性痴呆的危害如下： 1、患者生活，失去保障和尊严； 2、学习能力减退，与对新鲜事物接收理解能力减退，可使患者在日新月异的社会中担心被淘汰，而压抑和自卑； 3、可逐渐出现时间、空间、定向力减退及面孔识别能力减退，甚至不认识家人，使患者本人和家人难以接受； 4、中晚期后，可出现精神症状和人格改变，甚至卧病在床，生活完全不能自理，给家属带来沉重负担，对家庭甚至社会产生沉重经济负担。

老年性痴的呆症状如下： 1、早期症状：记忆力减退，尤其对近期事情，部分患者合并远期记忆部分受损，进行神经专科量表测评，可发现轻度认知减退（MCI）； 2、中期症状：行走缓慢，无其他特殊表现，可能会出现情绪改变，易激惹、紧张、焦虑、易怒等； 3、晚期症状：面孔失认，不认识亲人、家人，不熟悉环境，可出现幻视、幻听，出现别人无法理解行为，容易合并运动障碍，走路困难，甚至卧病在床。

老年性痴呆，目前尚不能完全治愈，但尽早干预 ，可延缓疾病进展，保证患者生活质量，具体如下： 1、早干预：通过神经量表发现问题时，尽早到正规医院就诊，尽早干预； 2、规范脑血管病二级预防，减少老年性痴呆的发生：脑梗死病史患者，发展成痴呆风险性高于无脑梗塞患者，日常生活中注意改善生活模式，控制体重，避免久坐、吸烟、酗酒等； 4、控制危险因素：血压、血糖、血脂、尿酸等方面出现问题时，应尽早就医，控制危险因素，减少脑梗塞，降低痴呆发病率。

腔隙性脑梗死，理论上可以完全治愈，病灶小，对脑组织损伤程度小，临床表现为偏瘫、失语和感觉障碍等，通过规范治疗，症状可消失；反复腔隙性脑梗死，通过核磁，若发现较多斑斑点点病灶，临床表现为步态异常、尿便失禁及记忆力减退、反应迟钝等，且社交能力减退，需尽早干预，规范治疗，具体如下： 1、药物干预：在医生的指导下进行药物干预，抗血小板聚集，控制血糖、血压、血脂； 2、生活模式健康教育：低盐、低脂或地中海饮食；适度、适量日常运动，控制体重；避免熬夜、久坐；忌烟酒等。 患者需正确认识腔隙性脑梗死，通过规范治疗和健康生活，可完全治愈，定期复查脑血管病危险因素，对远期预后和保证高质量生活非常必要。

老年性痴呆，即阿尔茨海默症，是一种常见的老年性神经元变性病，由于随年龄增加，体内一些正常脑细胞功能出现不正常衰退，导致神经功能减退出现临床症状，具体包括： 1、记忆力减退； 2、定向力差，时间、空间把控性减退； 3、社交能力减退； 4、语言组织能力减退； 5、计算能力、执行能力、学习能力受影响； 6、平时感兴趣的话题失去兴趣，感觉乏力、劳累、不开心等。

老年性痴呆检查方法包括： 1、询问病史：患者本人或照料者，对病史的掌控和提供非常必要； 2、神经心理评估量表：如画钟试验、长谷川痴呆日量表等，需到正规专业科室进行量表筛查，通过量表评分，评估患者认知功能，为最常见无创检查； 3、头颅影像学检查：建议核磁检查，表现特征为海马体积变小，随病情进展海马体积逐渐缩小，同时出现脑萎缩； 4、腰穿检查：即脑脊液穿刺送检，确定脑脊液中是否有异常淀粉蛋白沉积。

老年性痴呆，具体用药情况如下： 1、目前国际上公认治疗老年性痴呆药品有两类，一类是胆碱酯酶抑制剂，一类是NMDA受体的拮抗剂，患者需到正规医院专业门诊，在医师指导下服药，建议患者遵医嘱，有效反馈，有利于进一步对患者药物进行调控和指导； 2、在药物治疗同时，建议患者进行规范认知康复训练； 3、家属和陪伴者掌握相关知识：可向医生提供病情进展与转归，还可进行科学有效照料，延缓疾病进展，减少并发症。