产后抑郁

产后精神病的发作与原有精神疾病、家族史有关，产后精神障碍不同的类型有不同的原因，主要有如下： 1、产后心绪不良：病情较轻，如焦虑失眠、顾虑不能胜任抚养孩子，不需特殊药物治疗，以心理治疗为主，能得到较好的康复； 2、产后抑郁发作：表现为焦虑、失眠、食欲减退、自罪自责、情绪障碍，需要药物干预，严重的需要住院治疗； 3、产后精神障碍：较严重的类型，表现为躁狂发作、重性抑郁发作、双相情感障碍，需要药物、住院治疗； 4、精神分裂症。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
产后抑郁，大部分在产后一周出现，原因是内分泌急剧变化以及过度疲劳，还有新的人际关系初步建立，而诱发抑郁症状。抑郁症的表现与其他类型抑郁表现相似，主要是情绪低落、兴趣下降、没有愉快感、食欲下降，会有睡眠障碍、失眠、精力下降、自责自罪，各种思维活动缓慢，不想讲话，不想与人交流，认为自己脑子变笨了，头脑像蒙了一层浆糊，像蒙了一层雾一样。\n严重的抑郁症患者可以出现不语、不动、不食这种典型的抑郁症状，有的患者会伴有激越、冲动等精神病性的症状。这些典型的抑郁症状，经过抗抑郁的药物治疗，都是能够很好的缓解。针对反复发作的抑郁症，建议产后抑郁发作要坚持长时间的治疗，同时增加心理治疗。这些抑郁症状的患者使用抗抑郁药治疗以后，尽量不要哺乳，乳汁中药物的浓度可能高于血液中的浓度，对婴幼儿不利。

产后抑郁症的症状包括： 1.情绪的改变:患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。 2.认知改变:患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。 3.意志与行为改变:患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。 4.躯体症状:约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。

讲解医师：张桂果  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
孕妈妈在产后出现抑郁，一般就是表现为持续或者逐渐加重的情绪低落、活动力减弱、失眠、悲观、情绪暴躁，甚至影响对新生儿的母乳喂养和照顾的能力。一般表现为情绪的改变、心情压抑、沮丧、焦虑、恐惧、易怒，不愿见人，见到人就是伤心、流泪。再就是自暴自弃，认为自己做什么都做不好，与家人和丈夫的关系都不是很协调，对生活缺乏信心，觉得生活没有任何意义。饮食也不行，容易失眠、容易疲倦，整天没有精神。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
主要表现有情绪低落、委屈、流泪，还可能会有不明原因的悲伤，部分患者可能会出现易激惹、焦虑、害怕、恐慌，还可能会伴随有食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦、无力，部分患者会出现记忆力减退，注意力减退。严重的患者还可能会出现自尊心的减低、无助感、无力感，还有人可能会出现自残、自伤等行为。

产后抑郁症需要依据患者的具体情况进行针对性的综合治疗。总体来说，包括以下三部分： 1、心理治疗：是治疗产后抑郁症的首选方式，包括支持心理治疗、人际心理治疗、音乐疗法、焦点转移疗法等； 2、药物治疗：适用于病情较严重的患者，服药期间应暂停母乳喂养； 3、物理治疗：适用于病情极其严重，具有自杀倾向的患者，目前多采用无抽搐电休克治疗。

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是在女性生产之后，出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等症状，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。产后抑郁症通常在产后6周内发病，轻度患者可通过休息和放松缓解症状，中重度患者应及时就医，规范治疗。

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。其发病原因主要包括以下几个方面： 1、激素影响，孕妇在生产后，体内激素发生较大变化，可导致情绪抑郁； 2、由于角色转变，产妇心理负担加重、睡眠质量不佳、身体虚弱、围产期生活环境封闭、生活习惯改变等易导致产后抑郁的发生。

产后尿失禁有两种治疗方式，一种是手术治疗，另一种是非手术治疗。手术治疗主要是解决结构的异常，如会阴体撕裂或血肿等。而非手术治疗主要是解决功能的异常，非手术治疗包括生活方式的干预、物理治疗、家庭盆底训练、药物治疗和子宫托等器械帮助，其中生活方式的干预最重要。 肥胖可以导致腹压增加，加重尿失禁和逼尿肌过度活动，所以对于超重或肥胖的女性，减重是一线的治疗方式。同时，规则训练、保持良好的睡眠，也可减少产后压力性尿失禁的发生。部分产后的女性会发生产后抑郁、焦虑等情绪障碍，可加重产后尿失禁。因此，保持良好的心态也非常重要。如果有尿频的情况，需进行膀胱训练，减少浓茶或高蛋白饮食的摄入。总之，保持良好的心态和充足的睡眠可以帮助患者减少产后尿失禁的发生。

产后忧郁症即产后抑郁症，典型表现是妇女在产后6周以内发生抑郁症状。如果抑郁症状很严重，会有绝望感受，还有离家出走甚至出现伤害自我或者伤害孩子的行为，对家属也有影响。所以对于严重产后抑郁症患者需要进行必要治疗，不治疗不会恢复、不会缓解，对自己、婴幼儿也较不利。 对于产后抑郁症治疗，需要在专业医生指导下进行。一般常用方法应该是对产后抑郁症产妇需要进行家庭干预。大多数产后抑郁妇女可能会有家庭不利因素，比如纠纷、婆媳矛盾或者夫妻关系紧张等因素，均可能会导致情绪低落。所以需要改善家庭关系，进行必要家庭治疗，有助于产妇抑郁康复恢复。 针对产后抑郁产妇还要进行必要心理治疗，如采取心理不良情绪宣泄技术，或对导致产妇情绪抑郁、不良认知等因素进行针对性干预等，均有助于产妇较好恢复心理状态，尽早走出抑郁问题。大部分程度不严重的产后抑郁症，经过家庭治疗、心理辅导治疗，可以得到很好的缓解，症状会逐渐恢复到正常状态。但是对于少部分产后抑郁严重的患者进行家庭辅导、心理辅导、压力管控等，也不能缓解症状。这部分产后抑郁患者甚至有明显自杀的消极念头，可能就需要进行住院治疗，接受药物治疗。接受药物治疗要在医生的指导下进行，可能哺乳也需要停止。而在药物治疗基础上，经过一段时间后产妇可以得到很好的恢复。整个治疗过程应该根据不同产妇的抑郁症程度不同，采取个体化治疗方法。