二度房室传导阻

二度Ⅰ型房室传导阻滞，如果心率在50次/分以上，患者没有头晕、晕厥，即大于3秒以上的窦性停搏，心脏没有器质性病变，平时应该注意避免服用减慢心率的药物，如美托洛尔、胺碘酮、地高辛等，不需特殊治疗。有症状的，特别是有晕厥的病史的病人，不论其阻滞的部位，都应积极进行治疗，可用药物，如阿托品0.3mg口服，3次/d，或阿托品0.3-0.5mg皮下注射，1-2次/d。二度Ⅱ型房室传导阻滞，如QRS波形增宽、畸形，临床症状明显，尤其是发生心源性晕厥者，则建议安装人工心脏起搏器进行治疗。

二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。1924年莫氏将二度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型，亦称二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞可称文氏现象或文氏周期，P-R间期逐渐延长，直到P波不能下传，发生心室波群脱落，脱落后的P-R间期最短；二度Ⅱ型房室传导阻滞，亦称莫氏Ⅱ型二度房室传导阻滞，其特征是一个心房激动突然不能下传，其前并无P-R间期延长，在发生心搏脱漏之前和之后的所有下传搏动的P-R间期是恒定的，即P波突然受阻不能下传以及无文氏现象存在。

二度Ⅲ型房室传导阻滞亦称不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞或莫氏Ⅲ型房室传导阻滞。是一种不符合或不完全符合典型文氏现象的二度房室传导阻滞，由Schamroth命名为二度Ⅲ型房室传导阻滞。 其心电图特征为有一定比例的心室漏搏，下传的P-R间期长短不一，没有一定的规律性，但不一定是心室漏搏前的P-R间期最长，这与变异型文氏现象所表现的P-R间期呈“渐短、渐长、再突长”的有规律性变化不同。 二度Ⅲ型房室传导阻滞是一种良性的生理学现象，通常是迷走神经张力变异所致的功能性改变，预后较好。

心动过缓食物可以进食。常吃的食物没有可改善心动过缓，如肉类、蔬菜、水果无法让心动过缓增快，所以心动过缓正常饮食即可。心动过缓是指安静状态下心跳次数<60次/分，心动过缓常见于以下几种情况：一、生理性：运动员或经常运动的人群，安静状态下心跳在50-60次/分，生理性则无需处理。二、病理性：1、窦房结功能障碍：又称病态窦房结综合征，可表现为严重的心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏；2、房室传导阻滞：可表现为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。窦房结功能和房室结功能不良的患者，如果合并严重心动过缓需安装永久的人工心脏起搏器。

二度房室传导阻滞在临床上可分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。判断严重程度，主要是看二度房室传导阻滞所带来的临床后果。如果二度房室传导阻滞并没有引起明显的头昏、晕厥，病因是可恢复的，一般无需过分担心，定期复查心电图是否有加重迹象，如果有加重，需要做出相应的处理。在临床上出现二度房室传导阻滞的患者，可能是二度Ⅱ型以上，而且会出现长间歇、心跳减慢，此时会导致头昏、胸闷，甚至晕厥。这种情况比较严重，建议患者住院观察病情，酌情行永久起搏器治疗，从而改善患者预后。

引起心跳慢的原因很多，包括生理性的原因和病理性的原因。对于部分迷走神经张力比较高的患者，比如运动员在平常的时候心率比较偏慢，可能与迷走神经张力比较高具有关系。对于病理性的原因，就是心脏的传导系统，房室传导阻滞、窦性的心动过缓、窦房结的疾病，都会出现心跳比较缓慢。此类人群如果排除了生理性的因素，很多病理性的心跳慢需要治疗。严重的心跳过慢，如二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，病窦综合征，需要植入人工起搏器，以促进心跳的增快，适应人体的生活需要。 患者应到专业的心内科通过电生理检查，判断是生理性或者是病理性的心跳慢。如果有条件的患者可以进行24小时动态心电图检查，查看24小时平均心率值，有助于诊断心跳慢的病因，排除生理性或者是病理性因素。

房室传导阻滞主要分为三个类型，包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。其中二度房室传导阻滞根据心电图图形可以分为莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型的。二度Ⅱ型以及三度房室传导阻滞，可以定义为高度房室传导阻滞。 高度的房室传导阻滞主要危害是心脏搏动减少，甚至出现心脏停搏，心跳骤停对人体危害较大。一般来说房室传导阻滞没有特别的药物治疗，二度Ⅱ型到三度房室传导阻滞出现，建议植入心脏永久起搏器治疗。

房室传导阻滞分一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞危险不大；二度房室传导阻滞分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型较为危险；三度房室传导阻滞基本无法下传，又称完全性传导阻滞。 人体心脏包括心房、心室，心房兴奋，通过房室结传到心室，使心室兴奋，心室的兴奋非常重要，因为必须要通过房室结传到心室后，心脏才有一次收缩。若兴奋无法传到心室，心脏无法产生收缩，会出现心跳停止，患者会发生猝死。心室收缩1次，心跳1次。二度房室传导阻滞情况下，心房发放第一次命令，心室无动静，第二次命令无动静，发放第三次命令时才出现心室收缩，这种情况下心跳次数明显减少，心脏会出现供血不足的表现。如果是可逆原因引起，如低钾血症、高钾血症吃药引起，通常停药后即可好转。但部分老年人或心肌炎患者，可能出现永久房室传导阻滞，需放起搏器治疗。

二度房室传导阻滞是心电激动由心房传达到心室的过程中，发生一些阻碍的现象，甚至脱落，也有出现传导延迟，分两个类型，包括二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。二度房室传导阻滞一般没有自觉症状，患者在心电图体检时才发现，所以平时定期做心电图检查很必要。房室传导阻滞Ⅱ型多见于器质性心脏病患者，治疗方案取决于患者发生心律失常的病因，还有心率快慢，而选用不同药物，如果患者出现心动过慢或者心功能不全，甚至出现阿-斯综合征，有严重心律失常的情况下，要进行临时性或者永久性心脏起搏器的安装。

房室传导阻滞分为三种类型，具体包括： 1、一度房室传导阻滞：PR间期延长大于0.20秒，通过心电图进行诊断； 2、二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型指PR间期逐渐延长，至P波不能下传或有效形成QRS波，如此周而复始；二度Ⅱ型指每一个P波后有QRS波，出现QRS波脱落导致P波不能下传的现象； 3、三度房室传导阻滞：心房与心室互不干扰，PP间期小于QRS波群间期，心房率快于心室率。