严炜

支气管炎的治疗主要为对症治疗，发烧使用退热药，有痰使用止咳化痰药物，可以配合雾化治疗。根据肺部听诊情况，建议输液或口服抗生素进行治疗。医生会给患儿进行合理的治疗，根据患儿病情需要，会提出适当的建议，口服用药或输液治疗。退烧药一般统一为布洛芬，布洛芬栓剂或双氯芬酸钠栓剂进行退热治疗，一般体温38.5℃以上建议使用退烧药。如果体温不是很高，患儿精神状况较好，建议先进行观察，少量多次温毛巾擦全身。如果效果不理想，可以用感冒药，如小儿氨酚黄那敏。临床使用过程中，如果患儿有感冒症状但未发烧，不建议使用。小儿氨酚黄那敏含有退烧成分，如果感冒的症状同时伴有发烧，体温为37-38℃之间，可以使用该药物。

腹泻的预防和病因具有相关性，小儿腹泻的预防包括如下内容： 1、加强护理，避免因季节交换、天气变化受凉引起腹泻； 2、腹泻与饮食有关，不食不洁饮食、油腻食物、凉性水果等易引起腹泻的食物。不要同时食用多种食物，如不同时食用鱼肉、凉性水果或饮料等； 3、患有腹泻的小儿家属应注意卫生，要防止交叉感染，建议大便后肥皂洗手。

小儿腹泻与进食有关，如对母乳或奶粉的乳糖不耐受，会引起腹泻的发生。腹泻患儿需根据实际情况进行用药： 1、大便没有炎症，一般进行对症治疗，口服补液盐预防患儿脱水，补充电解质； 2、肠道菌群调节剂，比较安全而且推荐使用，益生菌具有调节肠道菌群的作用； 3、蒙脱石散有收敛和保护胃肠道黏膜的作用。 上述药物对儿童比较安全，无副作用，要注意用药顺序，需间隔使用，不能同时服用，否则会影响药物疗效。要根据患儿大便常规结果进行服药，如患有肠炎，建议使用抗生素。如果仅有消化不良、大便无脂肪球，无脓性细胞、红细胞，不建议使用抗生素。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿积食便秘属于消化道疾病，多与家长喂养有关，如儿童喝水较少，粗纤维蔬菜、水果食用较少，肉食类食用较多，易引起便秘。如果患儿2-3天甚至3-4排便一次，大便干结，排便困难，甚至肛裂、肛门出血。一般建议减少食物种类，食用清淡易消化食物，如稀饭、面条等，适当补充益生菌，为患儿做腹部按摩，促进肠道排泄，有利于症状缓解。之后可逐渐增加食物种类，缓慢进行调理。

肺炎的早期症状表现为咳嗽、发烧、呼吸急促、精神状态较差、痰多但不能咳出。肺部听诊有较固定的湿啰音，血常规检查一般血象增高。如果情况严重，可能出现喘息、呼吸急促、整晚咳嗽，端坐呼吸等表现。 听诊肺部喘息声明显，可以看到三凹征，三凹征指呼吸急促、肺部干湿啰音。如果长期不干预，会产生肺炎、肺气肿、脓胸，甚至脓气胸，表现为高烧不退，甚至影响生命。

小儿支气管炎往往由上呼吸道感染未及时治疗引起。有些患儿未得到合理治疗，转为支气管炎，有些患儿自身抵抗力较差，转为支气管炎。一般上呼吸道感染持续1-2两周，到医院进行检查，持续咳嗽的患儿为支气管炎。一般上呼吸道感染，病程为7-10天，如果超过时限，要注意是否为支气管炎，甚至肺炎，要及时到医院治疗检查。

小儿支气管炎的护理措施与肺炎类似，包括如下内容： 1、注意休息，保持室内的通风、透气； 2、适当地少量多次喂温开水，有痰尽量吐出； 3、食用清淡、易消化食物； 4、根据医生建议用药； 5、患儿患病期间胃口不好，不愿意吃奶或吃饭，建议家长适当地控制患儿饮食，避免油腻、不消化食物，补充营养要在平时生活中进行，加强锻炼提高抵抗力。

小儿腹泻的注意事项包括如下内容： 1、腹泻患儿到医院就诊，首先要明确病因，如着凉、饮食不当、腹泻家属未注意患儿卫生等； 2、确定腹泻状况，如大便次数、大便颜色、大便性状，是否有脓血便。如果大便次数较多且便中带血，需进行大便常规检查。如果细菌感染，需要使用抗生素； 3、腹泻患儿建议食用清淡、易消化饮食，避免油腻食物，服用对症药物。为防止患儿脱水，建议家长对患儿进行基本监测，若患儿排出液体量较多，需进行适当的液体补充。若大便次数较多，小便量减少，在没有呕吐的情况下，建议口服补液盐，同时补充电解质； 4、合理用药的情况下，一般很少发生脱水，如果患儿不进食进水，腹泻次数较多，精神状态较差、烦躁、吵闹不安、小便减少、口唇较干等，建议及时到医院就诊，如果完全不能进食，需要进行输液治疗。

腹泻患儿一般一天大便次数为3-5次，甚至达到十次，呈蛋花汤样、黄色稀水样便或鼻涕样脓血便，考虑存在腹泻。建议家长把一小时内的大便带到医院进行常规检查，判断是否为肠炎或其他病毒感染等。秋冬季节腹泻患儿较多，主要为轮状病毒感染性的肠炎，大便检查轮状病毒为阳性。如果患儿伴有发烧，建议进行血象检查进行判断。

对于反复发烧的儿童，建议家长给患儿做发烧记录，如一天发烧几次，每次体温是多少，连续几天观察对照，每天同一个时间段进行对比。如2-3天内，经过对症用药，体温逐渐下降，患儿的精神状态逐渐好转，家长无需担心。但如果持续高烧不退，患儿的精神状况很差，建议及时到医院就诊。体温超过38.5℃，建议使用退烧药对症治疗。如果体温在37.5-38℃之间，建议少量多次喂温开水，行物理降温，温毛巾擦身体，一般经过物理治疗后，体温会逐渐下降。如果持续低烧不退，精神状态较差，即使体温低于38.5℃，还是建议用退烧药。