上颌窦癌

常见的鼻窦癌包括四组：上颌窦癌、筛窦癌、蝶窦癌、额窦癌，其中最常见的是上颌窦癌。上颌窦癌通过综合治疗，包括手术和术后的放疗，通常的五年生存率可以到50%以上。但是部分人术后还会发生局部复发或者是颈淋巴结转移的问题。上颌窦淋巴引流区域的第一站就是下颌下淋巴结，即在下颌角附近的淋巴结。所以，如果上颌窦癌术后发生淋巴转移，第一站一定是先到下颌下淋巴结。另外，上颌窦癌也可以发生血行转移。血行转移最常见的部位是肺部转移。因为肺部是血液循环最丰富的器官，癌细胞进入血流顺着血液循环第一站就先到肺部。引起肺转移的问题术后复查时通过胸部CT的检查可发现。

上颌窦癌术后肯定会影响面部外观。因为上颌骨主要在面部，面部皮肤均依赖颌骨支撑。切除上颌骨状态下，可通过钛板或者带肌皮瓣组织撑起来，可尽量减少容貌损毁的程度。但是要想达到正常人外观、容貌，存在一定难度。 但是不管毁容也好，轻度影响容貌也罢，患者都必须及时接受手术治疗和放疗。因为生命是宝贵的，容貌与生命相比还是轻微的多。

鼻窦癌二期首先进行放疗，将病变范围局限或缩小，再进行手术治疗。手术治疗范围与发病部位有关，具体如下； 1、上颌窦癌：根据病变范围的大小以及对周围的损害程度，可以采取上颌骨部分切除或者全切； 2、筛窦、额窦、蝶窦癌：根据病变情况，可以采取鼻外径路或者鼻腔内径路将病变切除，鼻外进颅手术可以采取鼻侧切开，将筛窦、额窦、蝶窦病变彻底清除，然后对缺损的骨质或者是软组织，进行皮瓣修复。

出现头痛、流黄鼻涕，通常为鼻窦炎，常见情况如下：1、感冒导致鼻窦炎：处感冒时可能为流清鼻涕、鼻塞，待感冒症状缓解，可能黄鼻涕增多，同时出现头痛症状，此时鼻炎实际为鼻腔黏膜炎症，这种炎症可能顺着鼻窦的窦口进入鼻窦，使鼻窦黏膜发炎，可表现出黄鼻涕或头痛症状；2、继发性鼻窦炎：鼻腔新生物如鼻息肉、鼻腔囊肿、乳头状肿瘤或恶性肿瘤，如上颌窦癌、恶性肉芽肿瘤、鼻咽癌等，此时可能会使鼻窦窦口受到阻塞，窦口阻塞后，鼻窦内的炎性分泌物不能及时排放到鼻腔，引起继发性鼻窦炎，出现头痛、流黄鼻涕症状。出现头痛、流黄鼻涕时，可暂时按照鼻窦炎进行治疗，若治疗后出现明显好转，或无其他症状时，可暂时不进行检查。若出现鼻涕带血，或治疗后不见好转的情况，需进行鼻窦CT、电子鼻咽镜等检查。

口腔颌面部发生的恶性肿瘤，以鳞状上皮细胞癌为主，也称为口腔癌。口腔癌主要包含舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌、上颌窦癌以及皮肤癌、唇癌等。临床中以舌癌最为常见，其次是口底癌，牙龈癌。口腔癌是需要综合治疗，包含手术治疗，放疗、化疗等，由于口腔癌恶性程度非常高，据统计其5年生存率仅在50%-60%之间，对广大人民群众的生命健康危害极大。

鼻窦癌一般发现偏晚，因为鼻窦位置比较隐匿，属于头骨的含气空腔。上颌窦癌主要看肿瘤向哪个方向生长，如果向内侧生长，即向鼻腔位置生长，就会出现鼻塞、长期流脓血涕。如果发现长期持续进行的流脓血涕，一定要去医院仔细检查。如果肿瘤向外侧生长，即面颊部生长时，就会出现面颊部麻木疼痛、面部隆起。向上生长的时候会顶住眼眶，影响眼球运动，挤压眼球，比如复视、斜视。如果肿瘤向下生长，就会侵犯牙槽骨出现磨牙区松动疼痛。一般情况下上颌窦癌因为发现比较晚，所以都需要综合治疗，手术、放疗、化疗，预后相较差一些。预后是指疾病未来的发展方向。

临床上通常将Ⅲ期和Ⅳ期鼻窦癌归为晚期鼻窦癌。由于鼻窦解剖位置的特殊性，晚期鼻窦癌常破坏其邻近结构，如侵犯至眼眶、颅底等重要部位，或转移至颈部淋巴结甚至远处器官，因而给治疗带来困难。而且根据目前文献报道，晚期上颌窦癌即使采用综合治疗手段，但五年生存率仅为25%左右。确诊后未经任何治疗的晚期鼻窦癌，存活时间不会超过一年。具体情况也可能因人而异。总之晚期鼻窦癌治疗效果以及预后相对比早期鼻窦癌治疗效果和预后要差很多，因而鼻窦癌治疗重点在于早发现及早治疗。

鼻窦癌根据解剖部位分类，分上颌窦癌、筛窦癌、蝶窦癌、额窦癌。而根据组织学分型分以下几种： 1、鳞癌：为鼻窦癌最常见病理类型，占鼻窦癌50%左右; 2、淋巴上皮癌； 3、未分化癌； 4、腺癌； 5、肉瘤； 6、嗅神经母细胞瘤； 7、恶性黑色素瘤：多发生于40-60岁患者，此部分患者发病率相对高； 8、内翻性乳头状瘤； 9、其它瘤：如血液系统恶性肿瘤或异位脑膜瘤。 鼻窦癌早期临床表现不明显，部分患者可出现涕中带血性分泌物或涕中带血。根据不同情况，鼻疾病发展若侵袭到不同器官组织，可出现相应症状，可出现鼻塞、流泪、听力减退或头晕、头胀等情况。而鼻窦癌治疗以手术为主，配合放疗。若为晚期患者，可给予全身治疗，如化疗。或给予目前较新颖的靶向治疗、免疫治疗等。 而鼻窦肿瘤指发生于鼻窦部位的恶性肿瘤，鼻窦主要包括上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，发生于这些部位的肿瘤称鼻窦肿瘤。最常见发生部位是上颌窦，而蝶窦、筛窦、额窦等部位较少见。

鼻子淌黄水最坏的结果是上颌窦癌，或者是恶性肉芽肿、鼻咽癌，都可能会出现鼻子淌黄水的情况，这些都是鼻腔、鼻窦以及鼻咽部的一些恶性肿瘤。鼻咽癌的恶性程度可能不是很高，大部分经过放疗后，生存期比较长，可能10年、20年的生存期都没有问题。但是上颌窦癌和恶性肉芽肿，恶性程度比较高。部分患者即使是早期或中期发现，进行术前的放、化疗，进行手术切除后，五年的生存率并不是很高，最多可能是20%-30%。所以一旦出现鼻子淌黄水等情况，应及时进行电子鼻咽镜和鼻窦CT的检查，明确鼻腔内发生的病变。当然除恶性病变外，良性疾病的概率其实更大，如鼻咽部的囊肿、鼻窦的囊肿、鼻炎、过敏鼻炎等。所以需要进行检查后，才能确定基本的病变。

上颌窦癌晚期患者免疫力低下，一般要进行增免治疗且需增加营养，提高免疫力。临床中增免治疗通常使用增加免疫力的药物，种类较多。 此外，上颌窦癌晚期的患者已为恶液质，进食较为困难，仅可进流食，所以流食较为重要，需要多方面的营养，增加维生素、微量元素、蛋白质等，可帮助上颌窦晚期的患者提高免疫力，缓解疼痛。