万钧

肺癌的并发症是系统性改变，肺内、肺外均会出现，恶性程度较高，容易出现累及全身的疾病，可以根据肺内并发症和肺外并发症进行分析，具体内容如下：1、肺内并发症：可能肿瘤会侵犯血管，出现咯血，肿瘤转移到胸腔，引起胸腔积液，这两大类疾病会继发呼吸衰竭；2、肺外并发症：可以转移到骨头，引起骨转移、骨质破坏、骨折，也可以转移到头颅，引起中枢神经系统病变、颅内高压，出现意识障碍。还可以引起肝脏转移，导致肝酶升高，引起食欲下降、肝功能异常。转移到心包引起心包积液，大量心包积液引起心包填塞，导致呼吸困难、胸闷，还会引起其他栓塞性病变，可能栓到下腔静脉，栓到下肢可能会引起下肢水肿，栓到上肢会引起上肢水肿。

肺癌患者如果出现骨转移疼痛，意味着已经进入临床晚期阶段。如果出现骨转移，疼痛性质可能会进行性加重，在若干个月内会快速进展疼痛性质。早期可能会出现隐痛，晚期会累及到神经疼痛，属于不能耐受的疼痛，称为癌性疼痛。因此对于肺癌患者的疼痛治疗，是一个相对较新的学科，逐渐受到重视。通过疼痛治疗，患者生存质量会得到进一步提高，在有限时间内有更好的生活质量。目前肺癌的治疗是综合性治疗，包括内科治疗、外科治疗、放射治疗、疼痛的对症治疗，以及其他综合性中西医结合治疗等。对于晚期患者，如果出现癌性疼痛，疼痛治疗等对症治疗的手段比较重要，较大程度的减少痛苦，提高有限时间内的生活质量。

肺癌从无到有的时间难以给出确切回答，肿瘤发生的机制较复杂，有的患者在前年做体检没有问题，第2年就发现肺部有肿瘤。部分患者可能在若干年前就发现肺部结节，观察一直较好，经过3-5年或6-7年，结节突然快速增大，最后诊断为肺癌。肺癌从无到有的时间因人而异，因为肺癌的发病机制比较复杂，有环境因素和遗传因素共同作用，导致肿瘤，所以建议危险人群应做好定期筛查。肺癌高发的危险人群主要包括长期从事粉尘工作、长期大量吸烟，或长期有有害气体吸入的人群，应在40岁后每年进行肺部体检，严密观察肺部是否会出现疑似肿瘤。如果早期发现、早期处理，治疗效果较好。如果无法准确判断到底是不是肺癌，病人可能需要3个月、6个月或者12个月的随访期，定期观察，能做到及时诊断和及时治疗。

肺癌患者的一般血常规检查没有绝对的哪项高，肺癌和血常规间的关系不确切，与肺癌的不同时期有关。如果肺癌累及到骨髓，可以引起类白血病反应，会出现白细胞显著增高。肺癌如果在化疗期间，骨髓处在抑制阶段，白细胞可能会有显著下降。如果肺癌患者长期出现营养不良状况，累及骨髓，可以出现红细胞、血红蛋白下降。在骨髓抑制阶段，比如化疗、放疗后，骨髓出现抑制，血小板可能会下降，在肺癌合并感染或其他应急状态下，血小板可能会高，白细胞也可能会增高。因此肺癌与血常规之间各种指标关系不确切，与肺癌患者处在不同合并状态下相关。在感染情况下白细胞、血小板可能会增高，在治疗状态下，比如放疗、化疗，以及营养状态不佳的状况下，白细胞、红细胞、血小板可能会出现不同程度的下降。

在传统中医中药的体系中羊肉属于发物，可能对肺癌的患者病情有不良因素，但站在西医的角度，肺癌患者未必不能吃羊肉。肺癌患者的饮食基本要求是健康，并且能够提供较丰富的蛋白质、维生素，同时维持基本的糖和脂肪的需求，而羊肉属于动物的优质蛋白。中国老百姓可能会提出上述问题，而实际对于其他的民族，也会罹患肺癌，其有这种饮食的特殊需求，吃牛羊肉较正常，不能因为患肺癌就不吃牛羊肉，饮食结构变化对病情的控制也不好。对于肺癌患者，从营养的需求来说，可以吃牛羊肉。如果患者有长期吃羊肉的习惯，也可以维持此情况，保证饮食健康元素的需求，同时也有较好的食欲，从而抵抗疾病。

较难精确到肺癌死前一周的征兆，只能了解肺癌患者临终前的表现，常见以下几个方面：1、肺部临终表现：咯血、胸痛、呼吸困难等症状均到较严重的程度，咯血可能会出现大咯血，甚至会出现窒息而导致死亡。癌性胸痛通常是因为痛觉神经出现肿瘤的侵犯，而出现难以抑制的疼痛。当肿瘤生长在呼吸道内，肿瘤直接压迫肺部或肿瘤转移到胸膜，出现胸腔积液压迫肺部，均可出现呼吸困难，主要通过呼吸衰竭而导致严重的呼吸困难；2、肺外临终表现：比如神经系统，可能会出现脑转移，而导致意识障碍，甚至出现昏迷的情况。还可能会累及消化系统，比如出现肝转移、消化功能不良，还可能会转移到胃肠道，而出现便血等情况，还可能会转移到腹腔，出现腹胀等情况。

一年的时间可以形成肺癌，可以让一个肿瘤从无到有，甚至出现远处转移的情况。有的病人一年就出现转移的情况，尤其是特殊类型的肺癌，比如小细胞肺癌等，可能个头较小，但生物学行为在早期较容易出现。在肿瘤较小时就出现转移，比如转移到头部、肝脏、骨头等，临床上较为常见。小细胞肺癌的治疗，在早期应进行全身筛查，观察是否存在其他部位转移，尤其是颅内转移。因为一年的时间能形成肺癌，所以应该定期做好体检，在肺癌的早期，进行及时处理，避免出现不良预后、不良结果。

肺癌晚期合并肺栓塞有救。肺癌晚期较易出现血栓性疾病，部分患者在肺癌分期过程中合并肺栓塞，可进行抗凝治疗。肺癌晚期合并肺栓塞是否有救是老百姓的一种通俗说法，其实为肺癌晚期合并肺栓塞预后是否良好。肺癌合并肺栓塞的治疗效果，关键取决于肺癌晚期的控制情况，肺栓塞是继发于肿瘤活动的病理状况，肺栓塞是否可以控制良好也取决于肿瘤是否可以控制良好。对于肺栓塞的治疗以抗凝治疗为主，对于肺癌患者合并肺栓塞的情况，首选使用低分子肝素进行抗凝治疗，但仅是对症治疗，其病因治疗为治疗肺癌，其为决定治疗结局、治疗药物、治疗时程的关键因素。因此，肺癌晚期合并肺栓塞患者的预后是否良好，需要根据肺癌的控制情况而定。

小细胞肺癌患者活了24年，意味着此患者小细胞肺癌临床已经获得治愈，可能不影响寿命。因此患者能活多久，与小细胞肺癌没有较大关系。戈贝尔小细胞肺癌患者能够长期存活，不影响寿命，在经过化疗后部分患者能获得治愈，即肿瘤能够消失，属于小细胞肺癌的特点。多数情况下小细胞肺癌的特点是转移较早，因为化疗效果不好，放疗效果不好，关键是早期诊断和治疗。长期存活的小细胞肺癌患者在人群中只是个例，不属于多数情况。

早期肺癌是否可以活30年，即早期肺癌是否可以长期存活，其有长期存活的可能。早期肺癌长期存活的比例较高，由于肺癌的早期有较多的手段，均可进行干预，包括手术切除、介入的射频消融，将肺部的早期肿瘤去除。现在早期肺癌，发现的比例越来越高，随着查体的意识越来越强，对于病情的判断越来越早，早期肺癌存活的例子也越来越多。因此肺癌早期发现，是今后肺部肿瘤进行早诊早治工程的重要组成部分，也是提高我国肺癌患者生存率，和生活质量的重要步骤。