丁士刚

对于慢性胃炎需要进行综合治疗，包括饮食调整。如果患者进食某种食物后出现胃部不适，通过胃镜诊断是慢性胃炎，建议患者以后不再进食此类食物，饮食调整对治疗慢性胃炎比较重要。还可以服用保护胃黏膜的药物，根据病人症状不同，如病人存在腹痛，一般选用中和胃酸的铝碳酸镁；如果病人存在腹胀，一般服用促胃动力药物进行治疗。因此，根据病人制定个体化治疗是比较好的方法。 慢性胃炎可以从临床症状进行诊断，一般确定慢性胃炎通过胃镜检查最为可靠。现在最常用、最经济的方法即为胃镜检查，因此胃镜检查是慢性胃炎的主要检查方法。

慢性胃炎伴腹痛，一般情况下是由于胃内炎症或胃内高酸伴糜烂导致胃内疼痛以及痉挛性疼痛。具体用药如下： 1、如果因炎症高酸导致的疼痛，可服用中和胃酸的药物，如H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌，还可服用较强的PPI，其同样可以抑制胃酸分泌； 2、使用胃黏膜保护剂，既可以保护胃黏膜，在胃黏膜表面形成一层保护膜，还可中和胃酸或胆汁，避免疼痛的发生； 3、如果由于痉挛导致的疼痛，可服用解痉药物，如654-2等，可以缓解疼痛； 4、如果用药后疼痛持续不缓解，并非因胃炎导致的疼痛，可能是其它原因导致的疼痛。此时需要到医院就诊，避免自行服药，明确腹痛的原因。

慢性萎缩性胃炎通常指浅表性胃炎进一步发展，在慢性浅表性胃炎的基础上出现腺体萎缩。 慢性萎缩性胃炎一般分为萎缩性胃窦炎、萎缩性胃体炎和全胃萎缩。因为萎缩部位不同，结局也存在较大差别。如果胃体有萎缩，一般临床称为高度萎缩性胃炎或进展性萎缩性胃炎，胃酸是在胃体腺体分泌。如果胃体萎缩、胃内无酸时，胃内环境改变，则可能会导致患者继发胃癌。 因此，对于萎缩性胃炎的关注或复查，尤其是对于慢性胃体的萎缩，一般在一年半左右要建议患者进行一次胃镜检查。如果患者存在症状，则可服用药物进行控制。

临床常根据不同慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者的症状进行相应治疗。病人若出现口苦，其为胃内胆汁反流到食管、口腔导致，可以服用铝碳酸镁中和胆汁、胃酸。此外，服用促胃动力药物也可减少胆汁反流的发生，一般治疗时间为6周左右。 如果病人服药6周后，症状明显缓解，并且停药后不再复发，则可以停药。如果病人服药后症状明显缓解，停药后又出现症状，则可以再服用一段时间。铝碳酸镁的服用时间一般在8周较为安全，最多3个月，服用时间再长目前则无较多的临床观察数据。 胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，或者慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎对应慢性浅表性胃炎，此类患者如果存在胆汁反流，往往出现胆汁反流的症状，如烧心、口苦、腹痛、腹胀等。