X型腿

X型腿是膝关节的外翻畸形，可以通过手术方法进行截骨矫正。在手术之前，首先要拍摄双下肢站立位的全长X线片，通过测量股骨头到踝关节中点的连线，也就是负重线，通过膝关节的位置。一般来说，X型腿的负重线会通过胫骨外侧平台，然后通过观察膝关节的正位X线片和侧位X线片，分别测量导致外翻的原因是由于胫骨外翻还是股骨外翻，多数情况下是胫骨外翻。确定外翻部位后，可以在胫骨外侧进行开放截骨，或者是经过胫骨内侧楔形闭合截骨，术中调整截骨间隙，然后在股骨头和踝关节终点做连线。通过金属杆确定矫正后的力线，将外翻的力线从外侧平台向内侧推移，转移到胫骨髁间棘中央位置，确定力线合适之后，再对截骨盖进行稳定地固定。术后定期复查，观察骨折愈合的进展。一般经过截骨之后，下肢力线可以得到纠正，X型腿也可以获得治愈。

临床上膝内翻和膝外翻都是膝关节常见的两种畸形。膝内翻就是俗称的O型腿，胫骨远端向内侧偏移，这种情况下膝关节的力线、重心就落在膝关节内侧，相对内侧的关节的磨损要重于外侧。如果是膝外翻，俗称X型腿，这个时候胫骨远端向外侧偏移，重心力线落在膝关节外侧部，外侧磨损要重于内侧。 但无论是膝内翻还是膝外翻，都是在骨关节炎里比较严重的病变。退变继发关节的畸形会导致膝关节力线的改变，从而使内翻还有外翻的角度越来越重，往往需要进行手术矫正。

X型腿即膝关节外翻，随着年龄增长，外侧关节间隙可出现异常。最好办法要尽早纠正，对于儿童来说，可以尝试着做支具，或睡觉时绑腿。因为处于发育阶段，还有可能改变。 对于个成人来说，可以做截骨矫形的手术，一般是在内翻的交叉点处做截骨，截骨固定又有石膏支具固定、外固定架固定、用钢板固定。外固定架固定缺点是护理稍麻烦，但是可以做到随时调整且调整非常精确。

X型腿在医学上称为膝关节外翻，是指两足并立时两侧膝关节碰在一起，而两足内踝却无法靠拢，这种情况可导致膝关节外侧软骨磨损加重，胫骨平台甚至会塌陷，继发比较严重的骨性关节炎。造成X型腿原因主需有三种，具体如下： 1、小儿佝偻病； 2、先天性遗传； 3、因为小儿软骨发育障碍，或外伤、骨折等所留下后遗症。 X型腿畸形不仅影响健康和美观，同时对膝关节功能活动也造成了比较大的影响。因此，膝关节外翻从医学专业角度，是膝关节下肢力线改变，从而造成膝关节内部各个骨骼之间摩擦力会异常增大，时间长了以后会引起膝关节行走时疼痛。关节活动也会受到影响，容易造成膝关节骨性关节炎。对于异常膝关节形态纠正，不仅能够增进体型健美，同时也够改善膝关节应力不平衡的异常状态，因此应该积极治疗。

所谓的X型腿，即腿型表现成X型，称之为膝关节外翻，表现为冠状面胫骨相对于股骨外移，这是医学的解释。通常的解释就是膝关节表现为X型。从一出生我们的腿型是O型，后期成长到18个月的时候，逐渐变成X型，当然并不是所有的X型腿都是异常的。医生可以确定哪种X型腿是异常的，哪些是在生理范围的。通常X型腿腿间距不超过15°，年龄在6岁以下基本上都是正常的。异常的常见于骨折、创伤、畸形、佝偻病等。对于这种情况，治疗方法为，角度较小的，一般采取观察，角度较大则需要进行就诊。如果症状比较轻的只需要戴支具，如果比较重的话可能需要进行手术干预。一般来讲X型腿的预后都比较良好，目前造成X型腿的相关因素，体重较重的人容易加重，其他的没有特别多的相关因素。

一般人认为膝关节置换是把整个关节换掉，膝关节置换术是切除身体无法自行修复关节面，用人工关节部件替代损坏关节，矫正机体畸形力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的治疗方法，而不是把整个关节换掉。 各种原因导致关节结构发生改变，单纯药物治疗能部分缓解疼痛症状，不能改变关节结构变化，而人工关节置换作用是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形，如O型腿、X型腿，改善关节功能，使僵硬、活动受限关节能活动，功能极大改善。人工膝关节置换术，是将磨损破坏关节面切除，换成人工关节面，像在坏牙齿上安装牙套一样，没有把整个关节换掉，所以患者不要有过多的负担和想法。

通常说的足内翻或者足外翻，可能与膝关节或踝关节有关，如X型腿的患者，其多为足外翻，或者扁平足患者，也可出现足外翻；O型腿患者或高弓足患者，会形成足内翻。足部内翻或外翻其最重要的影响为导致关节受到异常的应力，进而加速关节退变，建议患者及时寻求专业机构进行正规治疗，以免造成不可逆的关节退变，影响关节功能。

小腿外翻严格意义上应该叫膝外翻，正常孩子在出生的时候都是膝内翻的状态，就是俗称的O型腿，伴随发育，大概到两岁左右的时候，O型腿会逐渐转换成外翻的X型腿。 之所以形成外翻，主要是骨盆在生长的过程中，使得股骨的近端向两侧移位，小腿为了维持身体重心平衡，适当的外翻有利于行走和学步，我们在临床矫正的时候需要根据年龄来进行选择，在8岁之内，我们认为生理性膝外翻有可能自己愈合；超过8岁，如果他的度数依然大于15度，我们认为他可能需要治疗。 针对膝外翻畸形，如果小于15度，可以考虑内侧的鞋垫增高，就是在内侧的鞋底增加一个1-1.5公分的鞋垫，来实现下肢力线的矫正；如果大于15度，可能需要夜间佩戴支具，来协助矫正；如果畸形程度很重，而且他的年龄超过了10岁，我们可能就需要借助一些手术的方法来干预，最常见的手术方法就是截骨矫形固定。 我们现在开展了一些技术，在男性11岁，女性10岁、9岁这个阶段，骨骺生长潜力比较好的情况下，可以选用八字钢板进行骨骺阻滞，可能对膝外翻也有一定的治疗意义，同时创伤比较小。 膝外翻还有一些病理性的，比如佝偻病，佝偻病常见的有维生素D缺乏性佝偻病或者肾小管功能不全性的佝偻病，这些引起的膝外翻可能还需要辅以内科治疗。 除此之外，如果有外伤、炎症、肿瘤引起的骨骺，内外侧生长速度不平衡，可能也是引起膝外翻的一些原因，需要我们到医院找专业的医生进行影像学检查，然后触诊，进行最终的判断。

髋关节截骨术后患者出现膝外翻，即X型腿。做髋臼周围截骨会把向外移动的股骨头向髋臼内部拉，称为股骨头内移，股骨头内移以后，人体为了代偿下肢的稳定性，就可能出现膝关节外翻。尤其是术前股骨头外移比较明显的病人，髋臼发育不良很严重本身就有膝外翻，如果在做截骨手术把股骨头向内移，这时膝关节外翻就更明显，术后下地走路发现X型腿更重。 髋臼发育不良本身就严重影响生活和运动，不得不进行髋臼周围截骨手术，截骨后短期内膝外翻是一种代偿行为，随着能正常下地行走，人体下肢的自我调节机能也会适当改善膝外翻。但如果膝外翻特别严重，而且自我修复能力不够，病人受影响比较大，未来可能还需要做膝关节股骨髁上的截骨，将X型外翻膝关节摆正，才能彻底解决一侧肢体下肢力线的问题。不严重的膝外翻通过自我调整可以慢慢恢复，只要不影响生活和工作，可以保守治疗。

维生素D缺乏症是以骨骼改变为主的一种维生素缺乏症。儿童维生素D缺乏的典型的临床表现为佝偻病，患儿早期可以表现为多汗、易激动、睡眠不安、肌肉松弛等，即患儿母亲经常讲孩子夜间睡觉不踏实、翻来覆去、一睡一身汗，家里面稍微有轻微的动静孩子就醒了，即夜惊、多汗，一些神经系统方面的症状。 年龄较大以后可以发生颅骨软化，即用手指按压孩子的颅骨，有乒乓球样的感觉，囟门闭合延迟，乳牙迟出。进一步发展可以出现骨骼畸形，如鸡胸、肋骨串珠样改变、X型腿、O型腿，走路年龄推迟、全身生长发育落后、身材矮小、抵抗力下降、易患感染性疾病等一些临床表现。 成年人维生素D缺乏的典型表现为骨软化症，最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。病情严重可有自发性的多处骨折或弯曲变形。这就是维生素D缺乏症的临床表现和它的一些症状、体征。