O型腿

严格意义上O型腿在某些特定状态下可以矫正，尤其是孩子，成人之前18岁以下的孩子，可以通过非手术方法进行矫正。一般可通过体操、戴矫形器、按摩、理疗、针灸等方法矫正，经过一定时间可以矫正好。但是对于成人，通过矫正器等非手术方法，有时候很难得到理想的效果。这时候对于美学O型腿，如果只有一些凹陷，必须通过自体脂肪移植进行矫正。通过吸出大腿、腹部等部位的脂肪，填充到凹陷部位，再把凹陷旁边膝盖以上突出的区域，或者小腿外侧区域，再吸出一点脂肪让它变直，从美学上面达到矫正O型腿的效果，加上自体脂肪的填充，一般可以达到非常良好的矫正O型腿的效果。

膝内翻即O型腿，婴儿刚出生时，膝关节呈内翻状态；在3-4岁时，膝关节接近于成人；7岁左右，膝关节发生5°外翻。因此，对于婴儿膝内翻可以自行矫正。长期不正确的站姿、坐姿以及不适当的剧烈运动可导致膝内翻畸形。成人长期膝内翻可造成膝关节内侧骨性关节炎、膝关节内侧高压、膝关节内侧积液以及关节疼痛。膝关节严重畸形，需前往正规医院咨询。

O型腿不是因为跑步所导致，也不会因为跑步变得越来越严重，反而跑步会对O型腿具有一定的代偿作用。O型腿主要是膝内翻畸形，常见有以下几种情况：1、先天性O型腿：跑步会增加膝关节周围的力量，会锻炼膝关节外侧的肌力、韧带的力量，可以使得膝关节运动更加平衡。不但不会加重O型腿，还可能还对O型腿具有一定的矫正、代偿作用，延缓因为O型腿所导致的膝关节内侧磨损；2、老年导致膝关节内侧磨损、退变性的膝内翻O型腿：长期坚持跑步亦可增加膝关节周围肌肉力量的代偿，能减缓膝关节磨损、退变导致的膝关节疼痛。通过适当的跑步锻炼，膝关节外侧的肌力增加后，膝关节内侧的疼痛不但不会加重，有时反而会减轻，当然是在适度运动的前提下。

小儿O型腿，从医学角度就是双膝的内翻，2岁之前主要是密切的观察O型腿的程度、发展情况，有没有其它的异常的表现。如果是2岁之内，随着成长其消失、减轻，则基本上属于正常的现象。如果2岁之后未恢复或者更加明显，或者有其它的异常，通常需要到专业的医院拍片、观察。一般先经过体格检查，必要时要拍双下肢片，观察内翻的角度、内翻的程度，决定下一步的治疗方案。一般2岁也是最佳的治疗时间，一般轻者戴支具、进行康复治疗能够恢复。如果经过保守治疗效果不好，可能就需要手术，手术的也是在2岁之后，这是最佳的手术时间。

对于小儿矫正O型腿最有效的动作这个问题，最好不要自己去自作主张去做某些动作来矫正或者是穿矫正的鞋，一定要经过专业人士来判断患儿是不是真的有O型腿，是哪方面的原因引起的。如果是一些能够矫正的O型腿，早期配戴支具来固定，最少可以达到预防病情加重的目的。如果家长靠某些动作自行去做治疗，可能会对孩子有害，因为没有这样的专业知识，很容易走进误区，别的孩子做某些动作治愈，但未必适用于自身，因为两者病因不一定是一致的。

O型腿手术治疗，多采用是膝关节内翻畸形矫正手术，内翻畸形大多数是由于先天畸形或生长期缺钙，或不良生活习惯所导致。 表现为两下肢自然伸直时两足内踝相碰，但是两个膝关节却不能靠拢，在临床进行下肢全长X光片检查时，可确定膝关节畸形角度。 由于膝关节内翻，身体重量过多于集中于膝关节内侧关节面上，因此过度压力和膝关节内侧摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面过度磨损，严重者还会造成膝关节平台塌陷，继发骨性关节炎。 因此对于比较严重膝关节内翻，即O型腿患者，建议及时进行矫形手术治疗，因为腿的病情不同，内翻程度不同，所使用手术器械也会有差别，手术花费大概是在2-10万元之间，需选择正规医院进行专科就诊，选择合适手术方式以及手术用器械。 同时按医嘱进行正确术后功能康复锻炼，才能够达到最好的治疗效果。

X型腿的治疗，根据不同的类型，采取治疗的时间不一样。1岁以内的孩子都是O型腿，到1岁之后，自然发展到正常的生理性的膝外翻，3-4岁膝外翻程度最大，7-8岁之后膝外翻自然回归到正常。如果排除其他的病理性情况，7岁之前的膝外翻都不需要做任何的干预治疗。但是，如果孩子3-4岁时，应该是膝外翻时，如果还是膝内翻，就要正确的治疗。如果孩子本身有佝偻病，也要早期给他做全身的干预治疗，坚持给孩子补钙，补钙能纠正腿型的发育。7-8岁之后，根据膝外翻分度，如果膝盖并拢踝关节之间的距离在5cm以下，是轻度膝外翻，可以密切观察，坚持补钙就即可。中度膝外翻5-8cm之间，也是观察治疗。如果踝关节距离>8cm到十几公分以上，就要进行干预治疗。干预治疗是佩戴支架矫正。如果超过10岁以上的重度以上的膝外翻，考虑手术治疗。儿童可做比较简单的骨骺阻滞，能够引导孩子的生长。如果骨骺发育成熟，年龄超过13岁以上的膝外翻畸形，需要做截骨矫形改善膝外翻。

O型腿或X型腿通过支具矫正，在18岁之前效果较好，具体如下：1、18岁之前：O型腿或X型腿的病人，建议到医院进行检查，根据X光片的系统检查，使用定制的支具一点点进行运动、活动，同时矫正自己走路的错误姿势，这样能逐渐矫正过来。期间需不断调整支具的角度，达到理想的状态。2、18岁之后：超过18岁的病人骨骼、骨骺基本愈合，柔韧性不强，需到医院详细检查，达到手术指标，尤其对审美造成影响的时候，则考虑进行手术治疗。手术主要通过双侧、单侧骨头，分析在小腿还是在大腿做截骨术，截骨之后按照一定角度将腿型矫正。

膝内翻和膝外翻的鉴别方法如下： 1、肉眼判断：如果膝内翻和膝外翻明显，肉眼可看出。将两腿并拢，踝关节接触时，如果膝盖之间有空隙，为膝内翻O型腿；如果膝盖可并拢，而两个踝关节不并拢，则为X型腿膝外翻； 2、X线片诊断：如果要彻底进行诊断，需要拍下肢全长X线片，在人的正常X线片髂前上棘和脚趾的第一二节之间做一个连线，经过膝盖髌骨时处在髌骨中点。如果该连线偏离中点，考虑是否有膝内翻或者膝外翻。 一般轻度膝内翻或者膝外翻不需要特别治疗，如果膝内翻和膝外翻特别严重，对膝关节会造成应力性损伤，持续下去可能导致膝关节发生继发性骨关节炎，而导致患者关节无法活动、疼痛、肿胀，这种情况需要做截骨矫形手术进行治疗。 膝内翻或者膝外翻畸形分为先天和继发两种原因，先天原因是出生后即有上述情况，而一般继发原因情况下常见于膝关节骨性关节炎，关节内外侧间隙磨损、塌陷，而出现继发性膝关节内翻和外翻。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
患有O型腿畸形如果是在婴幼儿时期发现的，那么可以尝试先做保守治疗，首先要增强钙质的摄入，适当的增强运动，然后可以使用下肢的矫形支具治疗。但是如果发现的比较晚，错过了保守治疗的最佳时期，那么在青春期结束之前，就没有太好的治疗办法了。等发育成熟完事之后，也就是骨骺完全闭合之后，应该尽早的做胫骨平台位置的楔形截骨治疗，楔形截骨治疗可以矫正O型腿，而且只要骨骺闭合之后，越早治疗对于膝关节的损伤越小，膝关节的骨性关节炎也越轻。