IGA肾病

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病根据临床表现的不同，治疗的预后也不同，根据病理表现的不同，预后也不同。IgA肾病是否能控制，需要根据临床表现以及病理的不同而有所差别。IgA肾病如果病理表现、临床症状比较轻，应用相应的药物以后可以进行控制，甚至部分病人可以达到缓解而达到不服用药的地步。\n如果IgA肾病比较重，达到了肾病综合征的诊断标准，或者伴有血中肌酐的升高，需要服用免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂可以控制IgA肾病的进展，大部分人可以控制住，只有小部分人伴有血中肌酐的病人会发生进展，所以IgA肾病血液大部分人能控制好，只有小部分能进展到肌酐升高，发展到慢性肾功能不全。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病患者可以适量食用山药，其含有的热量较低，富含膳食纤维和各种维生素，有利于脾胃消化及吸收功能，同时还有强肾健体以及有益于阻止血脂在血管壁沉积的作用，所以IgA肾病的患者可以适量食用山药。但对于IgA肾病患者已经进入慢性肾衰竭阶段时应适当减少山药的用量，因为山药中含有中等量的钾含量，过量长期的食用可能导致血钾升高，而血钾升高可导致患者心率变慢甚至有心脏骤停的可能，所以应避免血钾升高的情况发生。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
临床上对IgA肾病的治疗主要是采取中药汤剂，配合西药激素的治疗，中药汤剂对肾病会有一定的效果，但是药物很有可能不能被病灶有效的吸收，从而会出现药效慢，甚至是感觉没有效果的现象。西药包括肾上腺的皮质激素、免疫抑制剂等方法，可以在短时间内取得良好的治疗效果，并且缓解患者的临床症状，但是无法针对受损肾脏进行修复，具有比较大的副作用。所以在饮食上也一定要注意以清淡饮食为主，一定要控制盐的摄入量。具体还是需要结合进一步的诊断以及检验，根据不同的情况再去制定治疗以及饮食的方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者需要住院治疗的指征是以下几点：\n一、由于感染和劳累出现了明显的肉眼血尿以及发热等，需要休息及住院给予消炎治疗；\n二、IgA肾病的患者表现为肾病综合征者，可以考虑住院治疗，使用激素联合免疫抑制剂治疗以及加强抗凝等，改善机体的血液高粘滞状态，减轻水肿，控制蛋白尿；\n三、IgA肾病的患者一旦出现严重的血压增高，不易控制时，可以考虑住院进行合理调整，以免高血压导致肾功能的进行性恶化；\n四、IgA肾病患者合并有肾功能不全，有继发各种并发症时，也需要进行住院治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病的治疗方案中，除了药物治疗，日常生活的治疗也很重要，例如适当的运动，对IgA肾病的恢复是有益的，例如慢跑、散步、打太极拳以及缓慢的骑自行车都是可以的，这样的运动有利于疾病的恢复，有利机体恢复免疫力，对于疾病以及预后是有好处的。但是IgA肾病患者，如果伴有严重的水肿、高血压或者大量蛋白尿，况且有些病人出现心力衰竭或者肾脏损害加重，使血中的肌酐升高。如果选择骑自行车这项运动，需要注意它的运动量，如果运动量过大，容易造成肾脏疾病的加重。如果控制适当的运动量，是可以进行骑自行车的。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
IgA肾病患者，在急性发作期建议住院治疗，在病情稳定及缓解期可以口服药物进行治疗，下面具体进行分析：如果患者突然出现双下肢浮肿，甚至全身浮肿、纳差、乏力等症状。查尿常规显示蛋白阳性，血生化显示白蛋白降低等，行肾脏穿刺明确病理类型为IgA肾病，这时建议患者应该住院治疗。在住院期间制定治疗方案，给予激素及免疫抑制剂等药物进行治疗，以观察患者的病情变化、药物反应。若患者病情改善，双下肢浮肿减轻，白蛋白上升，服用药物后没有副作用。这时可以准予患者出院，出院后继续口服药物并定期随诊。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病Ⅳ级病理损害比较重，能够存活的时间决定有无临床的并发症以及年龄等因素，IgA肾病Ⅳ级往往合并有蛋白尿、高血压，及肾功能损害，通常经过15-20年会进入终末期肾衰竭，需要肾脏替代治疗。\n如果不发生严重的并发症，如顽固性心衰、高血压脑病、脑出血、脑梗死，以及反复的感染等，通过肾脏替代治疗仍然寿命可以维持20-30年。对年龄较大的IgA肾病Ⅳ级患者，如果有基础的疾病，如糖尿病、高血压等，预后较差，大约在5-10年的时间就会进入终末期肾衰，依靠透析维持生命。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
预防IgA肾病的复发，一般会要求病人尽量的避免劳累、受凉，不熬夜，另外尽量的避免过敏因素等等。IgA肾病的发病因素目前并不完全清楚，但是特别是对于东方女性来说，可能是和口腔、咽喉部的感染有关系，另外也有一部分病人和过敏与过敏因素有一定关系，所以这个时候预防它的复发，主要是针对以上方面进行做工作。\n预防口腔咽喉部的感染，就是让病人不劳累、受凉、熬夜，这样就可以预防口腔、咽喉部的感染，从而间接预防IgA肾病的复发。除此之外，有些IgA肾病是和过敏性紫癜有关系，所以要让病人尽量的避免过敏因素，不吃容易过敏的食物，另外在过敏季节的时候避免外出等等，这样都可以在一定程度上预防IgA肾病的复发。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病患者服用激素的时长，主要是根据患者对激素药物的反应性相关。一般来说，在服用激素8-12周后，绝大多数的患者的药物可以起效，尿蛋白逐渐减少，此时激素药物可逐步减撤，总体疗程在6个月左右。但部分患者对于激素药物起效较慢，使用时长可逐步延长至16周左右。对于16周内尚未对激素药物起效的患者，考虑激素药物抵抗、无效，此时应逐步减撤激素而添加其他的免疫抑制剂类药物。除激素和免疫抑制剂类药物外，IgA肾病患者还可服用ACEI和ARB类降压药物，起到降蛋白尿治疗的作用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，这种病人可以吃香蕉，但是如果合并中重度肾功能不全，香蕉尽量要少吃一点。IgA肾病指的是以IgA在肾小球的系膜区沉积为特征的慢性肾炎综合征，主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全。\nIgA肾病的饮食禁忌主要是以低盐饮食为核心，配合低脂、低嘌呤饮食，所以从这个角度看，IgA肾病的病人可以吃香蕉，而且香蕉对于改善病人的肠蠕动也有一定好处。应该看到IgA肾病如果合并肾功能不全，特别是中重度肾功能不全的时候，肾脏的排钾能力就会下降，香蕉含有一定量钾，如果香蕉吃得多了，就会导致病人出现高钾血症，这个对治疗有一定害处。IgA肾病的病人可以吃香蕉，但是如果合并中重度肾功能不全，不太提倡病人吃香蕉。