IGA肾病

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病的治疗方案中，除了药物治疗，日常生活的治疗也很重要，例如适当的运动，对IgA肾病的恢复是有益的，例如慢跑、散步、打太极拳以及缓慢的骑自行车都是可以的，这样的运动有利于疾病的恢复，有利机体恢复免疫力，对于疾病以及预后是有好处的。但是IgA肾病患者，如果伴有严重的水肿、高血压或者大量蛋白尿，况且有些病人出现心力衰竭或者肾脏损害加重，使血中的肌酐升高。如果选择骑自行车这项运动，需要注意它的运动量，如果运动量过大，容易造成肾脏疾病的加重。如果控制适当的运动量，是可以进行骑自行车的。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者可以吃鱼肉，因为鱼肉属于动物蛋白，又属于优质蛋白，必需氨基酸含量较高，营养价值较大。\n对于IgA肾病的总体饮食治疗原则是以清淡为主，禁忌油炸、烧烤及辛辣食品，主要是保持低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下，减少咸菜、咸鸭蛋及熏制品的摄入，采用优质蛋白饮食。如果肾功能正常，蛋白质的入量可以适当放宽，而优质蛋白主要是动物蛋白，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还包括鱼肉，要求低脂饮食，防止血管的继续硬化。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
IgA肾病患者，在急性发作期建议住院治疗，在病情稳定及缓解期可以口服药物进行治疗，下面具体进行分析：如果患者突然出现双下肢浮肿，甚至全身浮肿、纳差、乏力等症状。查尿常规显示蛋白阳性，血生化显示白蛋白降低等，行肾脏穿刺明确病理类型为IgA肾病，这时建议患者应该住院治疗。在住院期间制定治疗方案，给予激素及免疫抑制剂等药物进行治疗，以观察患者的病情变化、药物反应。若患者病情改善，双下肢浮肿减轻，白蛋白上升，服用药物后没有副作用。这时可以准予患者出院，出院后继续口服药物并定期随诊。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人可以运动，但是要求病人尽量避免一些剧烈的运动和大运动量的运动。IgA肾病主要是IgA在肾脏的肾小球系膜区沉积，导致的一系列的疾病。主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会合并肾功能不全。对于这种病人，适当的运动比较好，适当的运动可以增强病人的体质、增强食欲等等，对于病人的治疗有很大的好处。\n但是还应该看到，剧烈的运动和大运动量的运动通常要求病人避免。因为剧烈的运动对于整个人体的消耗比较大，这样容易导致一些感染等等的情况发生。另外，运动量大了以后，容易出现受凉等等的情况。所以IgA肾病的病人可以运动，但是尽量避免剧烈运动和大运动量的运动。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
激素治疗IgA肾病，常见的副作用包括库欣综合征、骨质疏松、容易感染、消化道溃疡等等情况。激素是治疗肾脏病最常用的药物，效果也相当不错，但是激素的副作用也很多，具体如下：\n1、激素最常见的副作用就是库欣综合征，这个时候病人会出现满月脸、水牛背，还会出现四肢纤细的情况。\n2、骨质疏松，病人容易出现骨质疏松，甚至是病理性骨折，所以这个时候，一般会让病人把钙和骨化三醇的相关药物都补充上去。\n3、病人容易感染，因为激素对病人的免疫力有一定降低，所以病人容易感染。\n4、容易诱发溃疡，所以大剂量应用激素的时候，会要求病人把PPI加上去，也就是奥美拉唑肠溶片之类的药物加上去，来预防它的副作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾性病具体服用什么药物进行治疗，需要根据IgA肾病的临床表现来进行判断。如果IgA肾病尿蛋白＜1g/24h，这时候需要服用ACEI、ARB或者某些中成药物来进行治疗。同时应用某些对症药物，例如利尿、降压，以及降高脂血症的药物来治疗。如果IgA肾病临床表现比较重，尿蛋白＞3.5g/24h，同时血中的蛋白降低，甚至血中的肌酐出现升高的倾向，就需要进行肾脏穿刺进行病理诊断，某些病人必须服用免疫抑制剂，最常用的是醋酸泼尼松。同时服用降低高血压、降低水肿、降低高脂血症的药物和某些中成药物来进行治疗。所以治疗IgA肾病用什么药物效果好，需要根据不同的情况来具体分析。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
绝大部分的IgA肾病的病人可以同房，IgA肾病的临床表现是慢性肾炎综合征，主要以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主。根据病情的严重程度不一样，其临床表现也不一样，有些病人可能仅仅表现为孤立性血尿，有些病人可能表现为少量的血尿、蛋白尿，通常不需要特殊治疗，对人没有影响，当然，也不影响同房。\n有些病人表现为中等量蛋白尿，甚至有大量蛋白尿，以至于有肾病综合征的表现，这时IgA肾病的患者同房时要稍微注意一下。当然，也有一部分IgA肾病的病人存在肾功能不全，有些病人甚至发展为尿毒症，这时同房就要特别注意了，但是总体可以同房。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病Ⅳ级病理损害比较重，能够存活的时间决定有无临床的并发症以及年龄等因素，IgA肾病Ⅳ级往往合并有蛋白尿、高血压，及肾功能损害，通常经过15-20年会进入终末期肾衰竭，需要肾脏替代治疗。\n如果不发生严重的并发症，如顽固性心衰、高血压脑病、脑出血、脑梗死，以及反复的感染等，通过肾脏替代治疗仍然寿命可以维持20-30年。对年龄较大的IgA肾病Ⅳ级患者，如果有基础的疾病，如糖尿病、高血压等，预后较差，大约在5-10年的时间就会进入终末期肾衰，依靠透析维持生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的人如果病情比较平稳，同时以单纯性蛋白尿和镜下血尿为表现者，可以纹眉。但IgA肾病因为临床表现形式多样，如果有明显的水肿、蛋白尿，尤其是肉眼血尿或肾功能不全发生后，不再进行纹眉。因为在纹眉的过程中，会导致局部的皮肤有损伤。另外，要加入一些染料，对皮肤及肾脏都造成了损害。对IgA肾病的总体生活指导如下：\n1、保持良好的生活习惯，避免熬夜；\n2、避免感染和劳累，防止病情进一步加重；\n3、合理治疗高血压及蛋白尿和水肿；\n4、做好定期复查；\n5、要采用长期的低盐、优质低蛋白饮食。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
预防IgA肾病的复发，一般会要求病人尽量的避免劳累、受凉，不熬夜，另外尽量的避免过敏因素等等。IgA肾病的发病因素目前并不完全清楚，但是特别是对于东方女性来说，可能是和口腔、咽喉部的感染有关系，另外也有一部分病人和过敏与过敏因素有一定关系，所以这个时候预防它的复发，主要是针对以上方面进行做工作。\n预防口腔咽喉部的感染，就是让病人不劳累、受凉、熬夜，这样就可以预防口腔、咽喉部的感染，从而间接预防IgA肾病的复发。除此之外，有些IgA肾病是和过敏性紫癜有关系，所以要让病人尽量的避免过敏因素，不吃容易过敏的食物，另外在过敏季节的时候避免外出等等，这样都可以在一定程度上预防IgA肾病的复发。