B超检查

胆囊息肉大小主要通过各种影像检查，描述胆囊息肉的长径和短径。胆囊息肉是临床常见的疾病，其发病率逐渐增高，尤其是随着B超检查手段提高，B超清晰度和准确性逐渐增高，所以胆囊息肉发现的人群逐渐增多。临床上胆囊息肉的病理主要分为4大类，分别是胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症以及腺瘤样息肉。胆囊息肉的检查目前临床首选B超检查，可以进一步使用CT和核磁等影像检查，因此对息肉的描述，主要通过影像检查发现息肉后，根据息肉的长径和短径进行大小测定。若较小的息肉并无临床症状，可以密切随访和观察，较大的息肉，如息肉最大径>1cm，或短时间内息肉迅速增大，如半年内息肉最大径>3mm。此类患者建议应先积极进行手术治疗，因为容易出现进一步的病变，息肉恶变而产生胆囊癌。临床上若看见相应的检查报告，无论是B超检查、腹部CT，还是腹部核磁等，发现胆囊息肉，通常息肉是长径乘以短径，主要以cm或mm为单位。若最大长直径>1cm，此类患者建议积极进行手术治疗。目前临床公认对于胆囊结石或胆囊息肉，治疗的金标准是行腹腔镜下胆囊切除术，将良性病变尽早解决，避免之后出现严重后果，如胆囊息肉造成癌变，出现胆囊癌，可能严重影响患者生命。

不出血、不腹痛，也可能出现胎停的情况。特别是容易出现在孕3个月以前，有一种情况叫做空囊，即妊囊在生长，但通过B超检查，妊囊内没有看到胚芽、卵黄囊及胎心，此类情况可能就是胎停。如果是月经周期规律的患者，一般停经42天，也就是6周左右，需要及时做B超检查是否有胎心搏动，特别是瘢痕子宫的患者，如果6周时B超检查无胎心，可能是胚胎停育，也可能是受孕晚排卵期退后，一般是1周以后再次复查B超，如果仍然没有胎心，就考虑胚胎停育，而且还可以检查血HCG、孕酮、雌二醇，结合激素水平观察，是进一步升高，还是逐渐下降。

剖宫产之后，如果不哺乳，一般产后1-2个月会来月经，如果哺乳，哺乳期间会一直不来月经，直到哺乳结束或者乳汁明显减少接近结束时，才会来月经。哺乳期间泌乳素高分泌，泌乳素会抑制卵巢功能，抑制雌激素产生，从而抑制来月经，所以哺乳期一般不会来月经。剖宫产之后，有很多女性1-2个月会有阴道出血，如同来月经一样，如果这个时候奶量很多，不认为是来月经，属于异常阴道出血，要及时就诊看医生，做相关检查。有时与宫腔残留相关，有时与宫颈病变相关甚至需要除外滋养细胞疾病等罕见情况，需要做B超检查，除外胎盘、胎膜宫腔残留，如果有残留，需要进行手术。小的残留药物治疗也有效，也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。

月经期可以进行B超检查，一般经期不建议进行妇科检查，月经期时子宫内膜脱落形成创面，此时超声检查可能会增加感染几率。但某些疾病需在经期进行B超检查，有利于疾病诊断，具体如下： 1、基础卵泡监测在月经第2-5天进行； 2、检查子宫内膜情况，如厚度、有无周期性增生等需月经期进行检查； 3、出现不规则阴道出血，淋漓不尽伴有腹部疼痛，不应在月经完全结束后再进行检查，否则会延误病情； 4、子宫腺肌症需要在经期进行评估，受检者进行经期检查时多数首选经腹部超声憋尿检查，尽量避免经阴道超声检查以减少感染几率。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查需要多久，主要是看患者具体的病情。如果患者只是做普通超声，一般五分钟左右就能够完成检查。如果患者的病情比较复杂，检查的时间就要长一点，有的患者可能需要半个小时左右。\n不同的检查部位，患者所做超声检查的时间也不同，做腹部和小器官检查，时间相对快一些，而做四肢血管的检查，时间就要相对慢一些，比如做下肢血管，医生需要从患者的足部，将血管一直检查到患者的腹股沟处。而且要对患者的双侧下肢同时进行检查，如果患者的血管有问题，检查的时间也要比正常人长很多。

卵巢癌患者常出现月经紊乱、下腹部的坠胀、疼痛等症状，若在此期间，出现腹水即腹腔积液以及盆腔压迫的症状，包括排便困难、小便困难时，均提示卵巢癌可能出现局部复发。临床中，也可定期的对肿瘤标志物CA125进行监测，当它异常升高时，高度怀疑卵巢癌出现复发。还可定期对盆腔及腹腔进行B超检查，随访监测卵巢癌的复发。

保胎治疗期间，通常症状会逐渐好转，如阴道出血减少、腹痛减弱等，说明保胎有可能成功。否则阴道出血越来越多，甚至可以看见组织物排出，则说明保胎失败。保胎成功的主要因素是通过B超检查，保胎后2周左右需要复查B超，这时可以看见胎心、胎芽，提示保胎暂时成功。保胎成功指标通常在怀孕20周以后，发现胚胎仍然存活、发育较好，表示早孕期间的保胎完全成功。早孕期间有腹痛、流血等先兆流产表现，在排除宫外孕、胚胎停育、宫颈出血等其他干扰因素之后，这时诊断为先兆流产，应给予孕激素类药物，抑制宫缩保胎治疗，90%以上的患者都可以保胎成功，但也有10%左右会保胎失败。

小儿发育性髋脱位的诱发因素包括环境、生产、种族、性别、激素水平、出生季节等。建议42天新生儿普查中存在髋关节脱位倾向的婴幼儿及时至专科医院就诊。临床一般通过臀位产、腿部皮纹或臀纹无对称性、髋关节外展功能障碍、欧土兰尼弹响、巴罗氏征、艾利斯征或股动脉一侧搏动减弱等指标，结合B超检查，如通过Graf法测量髋部α角或β角，判断婴儿髋关节是否存在发育异常或早期脱位的征象，并根据患者的年龄、发育特点、脱位程度进行相应的治疗。如患者具备行走能力或肢体不等长，需及时进行牵引或住院治疗。

子宫内膜息肉有哪些症状？针对这一个病变，近年随着宫腔镜的普及，发现的患者也是越来越多，它最常见的症状表现在以下几个方面，第一条就是月经量很多，有些患者可能就是以月经量过多而来就诊。第二条经期也长，经期长超过了正常的时间七天以上。第三条就是长期的反复的不规则阴道流血。第四条还有些患者表现为排卵期出血。第五条还有少量的患者可能没有上述的这些症状，但是她的盆腔B超检查发现宫腔内有稍高回声的表现。我就给大家举一个例吧，我曾经有一个患者，是一个产后才一年的患者，产后一年月经复潮以后，连续四年反复的不规则阴道流血，就没有彻底干净过。因为她住的地方比较偏僻，所以就平常就是到小小的镇医院去看一下就一直没有明确诊断，每次都是吃一些止血的药物，也没有得到明显的改善。后面到了三甲医院来了，我给她做了一个盆腔四维彩超，提示宫腔里面有稍强回声的改变。然后后面我给她做了一个相关的宫腔镜的手术，就发现宫腔多发性的子宫内膜息肉，我给她在手术当中把子宫内膜息肉全部予以摘除，术后患者预后很好，脸色恢复也很红润。

怀孕2个月时可能会出现胎死宫内，又称为胎停，临床症状主要包括腹痛、阴道出血、早孕反应消失等。但部分患者可能没有任何临床症状，通过B超检查偶然发现胎停。B超检查是判断胎停的确诊标准，孕2个月时如果出现胎停的症状，应及时进行B超检查，及时明确是否出现胎停。如果宫内孕囊平均直径在2.5-3cm以上，仍未见胎心、胎芽或宫内孕囊、卵黄囊，且持续2周以上未见胎心、胎芽，或者胎芽长度5-7mm以上仍未见胎心，或者既往存在胎心又消失，便可诊断为胎停。一旦诊断为胎停，通常要及时清宫，进行终止妊娠。如果清宫不及时，可能会导致阴道大出血。