龟头炎

尖锐湿疣本身没有异味。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，称为HPV病毒的感染，患者主要表现是局部没有明显疼痛，也没有明显瘙痒，表面粗糙的疣状小疙瘩，这种疙瘩可以是肤色，可以是灰褐色，部分可能为苍白色，本身并没有异味。如果尖锐湿疣的局部出现异味，患者需要判断是否存在其它的炎症性疾病，不管是男性，还是女性，比如男性是否存在包皮龟头炎，女性是否存在外阴的炎症，或霉菌感染、滴虫感染。尖锐湿疣的患者如果发现尖锐湿疣的部位，或者外阴部位存在明显异味，建议到医院由皮肤性病科医生进行检测，检查局部是否存在感染，或非感染性的包皮龟头炎。如果存在感染，不管是女性的外阴炎、阴道炎，还是男性的包皮龟头炎，都需要进行针对性治疗。霉菌感染很容易有异味，滴虫感染也会存在异味，尖锐湿疣本身没有异味，有异味就需要做辨别，检查是否存在感染，有感染患者就需要对症性的治疗感染。

龟头炎是局部感染炎症反应，分为细菌性、霉菌性、病毒性、无菌性等较多类型，包括包皮过长、未进行包皮环切手术、个人或所在环境卫生状况不佳、频繁清洗且使用刺激性大的清洗剂、润肤剂或使用酒精、肥皂等擦拭龟头和阴茎等诱发因素，导致免疫功能低下，如人类免疫缺陷病毒感染、单纯疱疹病毒感染及糖尿病等，忽略性安全和性卫生。 临床以龟头皮肤黏膜水肿、红斑、糜烂及溃疡等为典型表现，伴有或不伴有尿痛、尿频和尿道内瘙痒，严重时可能有发热等全身症状，龟头部位的梅毒专指发生在龟头1-2cm的硬下疳，单发或多发的浅溃疡，表面有脓性分泌物，触摸质地偏硬。结合病史若有高危性行为，需抽血查梅毒抗体，并进行梅毒确诊试验，明确龟头是否为梅毒感染后导致的硬下疳炎症反应。

霉菌感染不算性病，霉菌主要属于真菌，可以引起多种皮肤以及黏膜部位疾病。霉菌感染主要指女性霉菌性阴道炎、男性霉菌性龟头炎，主要是念珠菌感染引起，具体如下：1、女性：念珠菌对女性是一种条件致病菌，是在女性阴道里存在念珠菌，特定条件下会致病，比如机体免疫力下降、月经前后卫生条件不佳或长期使用广谱抗菌素，使菌群失调，霉菌可以自身滋生，引起女性霉菌性阴道炎症状，包括豆渣样白带、局部瘙痒等。通常不通过不洁的性行为、性接触就可以发病，所以不认为是性传播疾病；2、男性：由于包皮过长，清洁卫生不够，可能出现念珠菌感染引起的龟头炎，可能通过与配偶发生性行为感染，不是不洁性行为导致。

阴茎龟头上有红色小痘痘，具体要分是疱疹，水泡一样很快破溃，要考虑有没有生殖器疱疹。 如果这小痘痘不会破溃，在性生活当中有疼痛感，考虑是龟头炎，侵犯了阴茎龟头黏膜，也需要口服抗生素，局部用抗生素来清洗。还有阴茎龟头出现小痘痘，是龟头出现丘疹样改变，具体要看病人情况，请医生来当面辨别。 笼统的讲，龟头出现红色痘痘，情况多且复杂，有些药疹也可以出现。所以要具体问题具体分析，出现痘痘大夫也讲不太清楚。可能是各种各样的情况，这希望病人可以跟大夫网上沟通，拍比较清楚的照片，医生可以根据照片来辨别。 当然最好是面诊，让医生当面做检查，甚至有些还需要做化验检查，比如生殖器疱疹，还要查2型疱疹病毒，也叫生殖器疱疹病毒，排除有无生殖器疱疹的可能性。

淋病并发症较多，通常都是因为患者未在早期进行规范、积极的治疗引起的。男性患者并发症包括前列腺炎、附睾炎、精囊炎、包皮龟头炎。持续时间较长者，会出现尿道狭窄、排尿困难，严重者甚至会引起男性不育。女性患者如没有经过积极的治疗，细菌上行感染，可能会出现子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，引起慢性盆腔疼痛，即下腹部的疼痛，也可能会引起不孕，甚至于出现宫外孕。这就严重影响了患者的生活质量，甚至造成严重的后果。当然还会出现一些很少见的并发症，如淋球菌没有经过积极的治疗，可能会出现淋球菌的播散性感染，可出现心内膜炎、心包炎、脑膜炎，这种情况在临床上相对少见，但是也要引起足够的重视。所以得了淋病以后一定要到正规的医院进行早期、足量、规范的治疗。

包皮上长粉刺最常见于包皮、龟头反复发炎的病人，由于不注意卫生导致包皮、龟头反复发炎，或由于包茎病人包皮不能上翻、龟头不能外露，容易反复产生包皮垢，包皮垢刺激包皮、龟头反复发炎。包皮过长的病人由于不注意卫生，也易导致包皮感染，出现包皮毛囊炎。包皮上长粉刺通常会导致包皮毛囊出现疖肿改变，易出现局部流脓、破溃、红肿热痛症状。病人出现上述症状时，应当积极治疗包皮龟头炎，通过3%的硼酸洗液局部清洗，多数病人包皮龟头炎症状明显好转。龟头上包皮上长粉刺还可以局部涂抹碘伏治疗，通过局部涂抹碘伏如高浓度聚维酮，多数病人包皮上长粉刺的症状会明显好转。

出现龟头疼痛、流脓，应该立即到医院就诊。此类现象提示两种问题，具体如下：1、局部外生殖器感染：患者出现龟头炎、包皮炎、破溃、水肿、化脓、皲裂等，通常这类感染治疗较麻烦。由于龟头部位属于蜂窝组织，所以一旦出现破溃、化脓的现象，则治疗周期会较长。通常建议患者使用静脉点滴抗生素的途径，常用药品包括喹诺酮类、氨基糖苷类的抗生素。如果流脓现象较严重，甚至需要对龟头局部进行切开引流。只有充分引流，才有可能进一步缩短感染病程，使疾病尽快恢复；2、尿道口流脓：如果确诊为尿道口流脓，应高度怀疑患者是否患有淋病。淋病的学名为淋菌性尿道炎，其发病原因是不洁性生活所导致。因此一旦出现这类问题，通常建议患者夫妻同治，尤其是未治愈前夫妻应禁忌性生活，以免淋菌性尿道炎出现交叉感染。淋菌性尿道炎的治疗较简单，主要以青霉素类、头孢类、喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素为主，通过静脉输液1-2周，均可以取得较好的治疗效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
龟头炎和梅毒主要是通过临床表现进行区别，具体情况如下：\n1、症状不同：龟头炎主要表现为尿道感染的症状，如尿频、尿急、尿痛，以及龟头红肿、疼痛等，龟头会出现潮红、淡红色的丘疹、局部瘙痒或者是烧灼感，还会出现水肿的症状。梅毒主要表现为硬下疳，出现硬结或者是溃疡，同时还可能会伴有淋巴结肿大。梅毒是传染病，是国家法定的乙类传染病，龟头炎属于非传染疾病。\n2、病原体不同：引起梅毒的病原体是梅毒螺旋体，引起龟头炎的病原体一般是细菌、霉菌、病毒、滴虫、阿米巴原虫、支原体等。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包皮龟头炎是泌尿外科和男性科常见的感染性阴茎部疾病，主要的原因是包皮过长和包茎，诱因主要是最近病人可能生活工作压力大，过度的劳累、进食刺激性食物和饮酒、吸烟过多导致的免疫力低下，也可以通过性接触而诱发。当诊断包皮龟头炎以后，治疗主要是翻起包皮予以清水清洗，外涂红霉素软膏或克霉唑乳膏，也可以口服中药如龙胆泻肝丸、导赤散等一类中药。如果行手术治疗大约需要1个月，如果非手术治疗半个月左右到20天也能痊愈。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
轻度的龟头炎一般会自愈，但如果是比较严重的龟头炎，如果不经过正规的治疗很难自愈，所以最好还是请有经验的泌尿外科医生检查一下，判断严重程度。同时，在龟头炎治疗之前，最好能够收集龟头的分泌物做进一步培养，明确是细菌感染还是真菌感染，然后再选择药物，具体如下：\n1、细菌感染：可以涂抹红霉素软膏、夫西地酸乳膏，对症治疗一段时间效果会比较好。\n2、霉菌引起：一般涂抹克霉唑软膏、酮康唑乳膏对症治疗。\n在涂抹药膏之前，可以用呋喃西林溶液或者是碳酸氢钠溶液清洗龟头，把局部的分泌物清洗干净，然后再涂抹药膏，这样效果会更快，在治疗龟头炎期间应该避免辛辣、刺激的饮食，不要用肥皂、沐浴露清洗龟头，否则会加重炎症。